陸東明

[摘要] 目的 研究小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗(yàn)及臨床價(jià)值。方法 方便選擇研究對(duì)象為秋季腹瀉患兒（73例），時(shí)間在2017年1—12月之間，對(duì)部分腹瀉患兒實(shí)施輪狀病毒的檢驗(yàn)，后分析檢驗(yàn)結(jié)果。 結(jié)果 73例秋季腹瀉患兒輪狀病毒檢出率89.04%，其中陽性65例、陰性8例。在不同性別的輪狀病毒檢驗(yàn)中，男性秋季腹瀉患兒中，檢出24例，所占比61.54%;未檢出15例，所占比38.46%;在女性秋季腹瀉患兒中，檢出22例，所占比64.71%;未檢出12例，所占比35.29%;結(jié)果可見，兩組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=0.08;P=0.78）。在不同年齡段秋季腹瀉患兒中，6個(gè)月～2歲檢出率高于其他年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗(yàn)具有重要臨床價(jià)值，能夠?yàn)榕R床治療提供有利依據(jù)，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 小兒秋季腹瀉;輪狀病毒;檢驗(yàn);臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R725.7 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2018）12（c）-0187-03

[Abstract] Objective To study the test and clinical value of rotavirus in the autumn diarrhea in children. Methods 73 cases of children with autumn diarrhea admitted and treated in our hospital from January to December 2017 were convenient selected， and some children with diarrhea were for rotavirus test， and the test results were analyzed. Results The test rate of 73 cases of children with autumn diarrhea was 89.04%， including 65 positive cases and 8 negative cases， and in terms of female children with autumn diarrhea， 24 cases were tested， accounting for 61.54%， 15 cases were not tested， accounting for 38.46%， in terms of female children with autumn diarrhea， 22 cases were tested， accounting for 64.71%， and 12 cases were not tested， accounting for 35.29%， and the differences were not statistically significant（χ2=0.08; P=0.78）， and the test rate of children aged from 6 months to 2 years old was higher than that aged the other phrases， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical value of rotavirus in the autumn diarrhea in children is important， which can provide favorable basis for the clinical treatment， and it is worth study.

[Key words] Children with autumn diarrhea; Rotavirus; Test; Clinical value

在臨床兒科疾病中，小兒腹瀉十分常見，主要發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，屬于一種急性胃腸道功能紊亂疾病，以年齡在6個(gè)月～2歲嬰幼兒中最為常見，主要以脫水、腹瀉、嘔吐、惡心等作為臨床表現(xiàn)，好發(fā)于春秋季節(jié)[1]。研究顯示，患兒發(fā)病后，具有一定潛伏期（1～3 d），若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其出現(xiàn)消化道感染、中毒性肝炎、中毒性腸麻痹、營養(yǎng)不良和消化道感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患兒身體健康造成嚴(yán)重威脅，同時(shí)增加家屬心理負(fù)擔(dān)。而導(dǎo)致小兒秋季腹瀉的因素較多，以真菌、細(xì)菌感染、病毒感染和寄生蟲最為常見，而明確發(fā)病因素十分重要，能夠?yàn)榕R床治療提供有利依據(jù)[2]。該院對(duì)小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗(yàn)及臨床價(jià)值進(jìn)行分析（2017年1—12月73例），并總結(jié)分析結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對(duì)象均為方便選取秋季腹瀉患兒，例數(shù)73例，對(duì)其實(shí)施輪狀病毒的檢驗(yàn)，后分析檢驗(yàn)結(jié)果。73例秋季腹瀉患兒-男、女占比各為39∶34;年齡段在2個(gè)月～3歲之間，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（1.52±0.12）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①就診前伴有多飲、口渴、排水樣便、尿少和嘔吐等癥狀，同時(shí)伴有精神疲倦和高熱癥狀。②經(jīng)病原學(xué)檢查確診為秋季腹瀉。③所有患兒家屬均知情該次研究，并同意參與該次研究，且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有器質(zhì)性疾病和精神疾病。②臨床資料不完全，不符合該次研究需求。

1.2 ?方法

檢驗(yàn)試劑：檢驗(yàn)試劑選擇A群輪狀病毒檢測(cè)試劑盒，對(duì)患兒糞便標(biāo)本內(nèi)的A群輪狀病毒實(shí)施檢驗(yàn)。

檢驗(yàn)原理：采用免疫層析雙抗體夾心法，在硝酸纖維素膜上的檢測(cè)區(qū)包被A群輪狀病毒抗體，同時(shí)用膠體金標(biāo)記A群輪狀病毒單克隆抗體。檢測(cè)時(shí)，如果樣本內(nèi)含有A群輪狀病毒時(shí)，樣本中的病毒可與檢測(cè)卡前端的“膠體金-抗體”結(jié)合，形成免疫復(fù)合物，復(fù)合物沿膜帶層析移動(dòng)，并在包被了抗體的檢測(cè)區(qū)形成一條紅色線，判為陽性;如果標(biāo)本內(nèi)不含有A群輪狀病毒時(shí)，檢測(cè)區(qū)不會(huì)形成紅色線，判為陰性。

檢驗(yàn)方法：旋開樣本稀釋管，取出采便勺，從糞便中收取一勺樣本（約100 mg），取樣后抺平勺面，放入樣本稀釋液的管中，旋緊;振蕩混勻，折斷樣本稀釋管的帽蓋;將檢測(cè)卡平放干燥平面上，棄去稀釋管前兩滴液體，垂直緩慢滴加2～3滴混勻后的樣品，至檢測(cè)卡加樣端中心，10 min內(nèi)，判斷結(jié)果[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析秋季腹瀉患兒輪狀病毒檢出率、不同性別輪狀病毒檢出率、不同年齡段輪狀病毒檢出率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究內(nèi)容中采取SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?分析73例秋季腹瀉患兒輪狀病毒檢出率

73例秋季腹瀉患兒輪狀病毒檢出率89.04%，其中陽性65例、陰性8例。由此可見，輪狀病毒在秋季腹瀉患兒感染因素中占比較高，能夠作為臨床治療的依據(jù)。見表1。

2.2 ?分析不同性別輪狀病毒檢出率

在男性秋季腹瀉患兒中，檢出24例，所占比61.54%;未檢出15例，所占比38.46%;在女性秋季腹瀉患兒中，檢出22例，所占比64.71%;未檢出12例，所占比35.29%;結(jié)果可見，兩組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.08;P=0.78，P>0.05）。如表2。

2.3 ?分析不同年齡段輪狀病毒檢出率

在不同年齡段秋季腹瀉患兒中，3～6個(gè)月檢出14例，所占比19.18%;6個(gè)月～2歲檢出38例，所占比52.05%;2～3歲檢出13例，所占比17.81%。其中6個(gè)月～2歲檢出率高于其他年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腹瀉作為臨床常見兒科疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是由于病毒侵入人體腸道黏膜的上皮細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致腸道細(xì)胞的壞死、變性和脫落，降低了人體腸道吸收能力，進(jìn)而引起腹瀉[4]。研究顯示，隨著我國環(huán)境污染現(xiàn)象不斷增加，進(jìn)而導(dǎo)致我國秋季腹瀉的發(fā)病人數(shù)不斷增加，主要以年齡段在6個(gè)月～2歲人群中發(fā)生概率最高，其主要是由于該階段兒童機(jī)體抵抗力差，且發(fā)育未完全，一旦發(fā)病，易引起較多嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患兒生活質(zhì)量以及身心健康造成嚴(yán)重影響[5]。而早期實(shí)施有效診斷和治療十分重要。

研究顯示，小兒夏季腹瀉主要是由于感染細(xì)菌所致，主要以腥臭味較濃、黏液便作為臨床表現(xiàn);而小兒秋季腹瀉主要是由于輪狀病毒引起，主要以稀糊便和稀水樣便等作為臨床表現(xiàn)，無腥臭味[6]。小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，且個(gè)體差異明顯，易導(dǎo)致其形成不同的臨床表現(xiàn)，且發(fā)病機(jī)制也存在差異，比如胰島素功能障礙所致腹瀉、牛奶過敏所致腹瀉、感染性腹瀉以及非感染性腹瀉。多數(shù)病原體微生物主要是經(jīng)手或被污染的食物直接入侵機(jī)體腸道黏膜內(nèi)，若機(jī)體抵抗力或防御力較差，易導(dǎo)致人體腸道黏膜受到病原體微生物的入侵，直至毒力發(fā)揮后形成腹瀉。輪狀病毒一旦入侵兒童腸道黏膜，易損傷人體腸道毛絨細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而降低小腸粘膜的水電解質(zhì)能力，最終引起腹瀉。在嬰幼兒腹瀉的主要病原微生物中，輪狀病毒占比叫較高，通常情況下，感染的重要渠道主要以糞口途徑為主，主要以急性腸胃炎作為臨床表現(xiàn)，病程一般在1周左右，若疾病不斷發(fā)展，易導(dǎo)致患兒發(fā)生脫水癥狀[7]。輪狀病毒主要存在于患兒小腸上皮細(xì)胞內(nèi)，易損傷細(xì)胞組織，進(jìn)而引起腹瀉，若治療不及時(shí)，還可導(dǎo)致患兒生命安全受到威脅。而通過早期進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠明確因素，提高治療成功率。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，73例秋季腹瀉患兒輪狀病毒檢出率89.04%，其中陽性65例、陰性8例。由此可見，輪狀病毒在秋季腹瀉患兒感染因素中占比較高，能夠作為臨床輔助診斷的依據(jù)。在男性秋季腹瀉患兒中，檢出24例，所占比61.54%;未檢出15例，所占比38.46%;在女性秋季腹瀉患兒中，檢出22例，所占比64.71%;未檢出12例，所占比35.29%;結(jié)果可見，兩組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在不同年齡段秋季腹瀉患兒中，3～6個(gè)月檢出14例，所占比19.18%;6個(gè)月～2歲檢出38例，所占比52.05%;2～3歲檢出13例，所占比17.81%。其中6個(gè)月～2歲檢出率高于其他年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在司玉枝[8]學(xué)者研究的《小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗(yàn)及臨床意義》一文中，選取100例秋季腹瀉患兒作為研究對(duì)象，在研究指標(biāo)中，其輪狀病毒檢出62例，檢出率為62.00%;在不同性別的輪狀病毒檢出率中，55例男性患兒檢出33例，所占比60.00%;在45例女性患兒中，檢出29例，所占比64.4%，其男女間輪狀病毒檢出率無差異;而該次研究數(shù)據(jù)中，73例秋季腹瀉患兒輪狀病毒檢出率為65.00%;在不同性別的輪狀病毒檢出率中，男性39例，檢出24例，所占比61.54%;女性34例，檢出22例，所占比64.71%，該文研究數(shù)據(jù)與司玉枝學(xué)者研究的數(shù)據(jù)大致相同，提示輪狀病毒為秋季腹瀉患兒的重要致病因素，而輪狀病毒檢出率在性別方面無差異。

綜上所述，小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗(yàn)具有重要臨床價(jià)值，能夠?yàn)榕R床輔助診斷提供有利依據(jù)，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?肖樹和. 小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗(yàn)及臨床意義[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（31）：5941.

[2] ?王靖然， 尚雪穎. 小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗(yàn)[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（27）：15-16.

[3] ?符倚川， 趙艷， 高運(yùn)安. 兩種方法檢驗(yàn)腹瀉糞便中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌的結(jié)果比較[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2016， 33（9）：1823-1824.

[4] ?馬昉. 大便常規(guī)檢驗(yàn)在季節(jié)性腹瀉檢驗(yàn)中的臨床效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（17）：153-154.

[5] ?喬獻(xiàn)偉.小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的檢驗(yàn)管理體會(huì)[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015， 12（33）：154-156.

[6] ?Virk，A.， Mandrekar，J.， Berbari，E.F，et al.A randomized， double blind， placebo-controlled trial of an oral synbiotic （AKSB） for prevention of travelers' diarrhea[J].Journal of travel medicine： official publication of the International Society of Travel Medicine and the Asia Pacific Travel Health Association，2013，20（2）：88-94.

[7] ?Nielsen， Christian，Agergaard， Charlotte N.，Jakobsen， Marianne A，et al.Infantile Hemophagocytic Lymphohistiocytosis in a Case of Chediak-Higashi Syndrome Caused by a Mutation in the LYST/CHS1 Gene Presenting With Delayed Umbilical Cord Detachment and Diarrhea[J].Journal of pediatric hematology/oncology： Official journal of the American Society of Pediatric Hematology/Oncology，2015，37（2）：E73-E79.

[8] ?司玉枝. 小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗(yàn)及臨床意義[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（4）：23-24.

（收稿日期：2018-09-26）