鄒紅丹

【摘 要】 目的：探討妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇治療臨床效果。方法：選擇78例妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，均為本院產(chǎn)科2016年5月至2018年5月收治，隨機(jī)分組，就常規(guī)采用催產(chǎn)素肌注治療（對照組，n=39）與加用米索前列醇治療（觀察組，n=39）效果展開對比。結(jié)果：觀察組妊高癥產(chǎn)后出血患者總有效率為97.4%，明顯高于對照組76.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后收縮壓、舒張壓經(jīng)檢測均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組寒戰(zhàn)2例，不良反應(yīng)率為5.1%；對照組發(fā)熱、嘔吐各1例，惡心2例，不良反應(yīng)率為10.3%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對臨床收治的妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，采用米索前列醇治療，可顯著提高總有效率，減少產(chǎn)后出血量，穩(wěn)定血壓水平，具有較高安全性。

【關(guān)鍵詞】

妊高癥；產(chǎn)后出血；米索前列醇

妊高癥為妊娠期常見疾病，可誘導(dǎo)產(chǎn)后出血癥狀發(fā)生。妊高癥產(chǎn)后出血臨床以胎兒娩出后24h內(nèi)，產(chǎn)婦出血量大于500mL，同時(shí)有抽搐、昏迷、高血壓、水腫等癥狀伴發(fā)為表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)心力衰竭，故如何選擇有效治療方案減少產(chǎn)婦出血量，改善臨床癥狀，是研究的重點(diǎn)[1-2]。米索前列醇為臨床應(yīng)用較為廣泛的前列醇素E1類似物，在本病治療中作用十分突出。本次研究選取相關(guān)病例，就此展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇78例妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，觀察組39例，年齡19～38歲，平均（32.4±4.1）歲；孕周38～41周，平均（39.3±0.4）周；其中病情為輕度21例，中度12例，重度6例。對照組39例，年齡19～37歲，平均（32.6±4.3）歲；孕周38～41周，平均（39.5±0.5）周；其中病情為輕度19例，中度13例，重度7例。兩組均自愿對本次研究知情同意書簽署，并報(bào)經(jīng)倫理學(xué)組織委員會(huì)批注，排除溝通障礙者，組間基線資料具可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：本組針對所選病例常規(guī)取催產(chǎn)素應(yīng)用。即娩出胎兒后，即刻取催產(chǎn)素20U肌注，并適度行子宮按摩。觀察組：本組常規(guī)處理措施同上，同時(shí)取米索前列醇加用，即取米索前列醇400μg，經(jīng)直腸途徑給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組臨床總有效率；2）對比產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量；3）對比產(chǎn)后血壓水平；4）對比兩組不良反應(yīng)率。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：出血有效控制，癥狀明顯改善，血壓恢復(fù)；有效：出血逐漸減少，癥狀改善，血壓略降低，但降幅<10mmHg；無效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0，組間計(jì)量資料產(chǎn)后出血量、血壓水平采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料總有效率、不良反應(yīng)率采用%表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對比

觀察組妊高癥產(chǎn)后出血患者總有效率為97.4%，明顯高于對照組76.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 出血量

觀察組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 血壓水平

觀察組產(chǎn)后收縮壓、舒張壓經(jīng)檢測均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 不良反應(yīng)率

觀察組寒戰(zhàn)2例，不良反應(yīng)率為5.1%；對照組發(fā)熱、嘔吐各1例，惡心2例，不良反應(yīng)率為10.3%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床婦產(chǎn)科疾病領(lǐng)域，妊高癥發(fā)病率居較高水平，多于妊娠20周后病發(fā)，患者以水腫、高血壓、抽搐等為主要臨床表現(xiàn)，若有并發(fā)產(chǎn)后出血的情況，則出血量呈較大顯示，可對產(chǎn)婦生命構(gòu)成威脅[3]。故需加強(qiáng)對出血的預(yù)防治療，并持續(xù)降壓，以改善妊娠結(jié)局。

分析妊高癥產(chǎn)后出血病因，與產(chǎn)婦血壓升高及宮縮乏力相關(guān)，故在處理時(shí)，多取縮宮素應(yīng)用，但縮宮素主要于子宮體作用，促進(jìn)子宮下段收縮的價(jià)值有限，且個(gè)體不同，使用劑量也較難把握，單一使用效果尚不理想。米索前列醇為現(xiàn)階段常用對妊高癥產(chǎn)后出血治療的藥物，從藥理性質(zhì)而言，其屬前列腺素E1衍生物，可對縮宮素酶活性進(jìn)行有效抑制，還可經(jīng)對血清水平調(diào)控，使肌細(xì)胞中分布的鈣離子濃度不斷增加，進(jìn)而使子宮收縮增強(qiáng)。一般情況下，產(chǎn)后出血多在產(chǎn)后2h發(fā)生，故產(chǎn)后出血2h內(nèi)為治療和止血的關(guān)鍵。取米索前列醇應(yīng)用后，可在產(chǎn)后2h內(nèi)對出血快速控制，且藥物易被機(jī)體吸收，藥效可長時(shí)間維持，使用較為方便，且具較高安全性[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，對照組常規(guī)應(yīng)用縮宮素，觀察組加用米索前列醇，結(jié)果顯示，觀察組妊高癥產(chǎn)后出血患者總有效率為97.4%，明顯高于對照組76.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后收縮壓、舒張壓經(jīng)檢測均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組寒戰(zhàn)2例，不良反應(yīng)率為5.1%；對照組發(fā)熱、嘔吐各1例，惡心2例，不良反應(yīng)率為10.3%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表示米索前列醇應(yīng)用，可減少出血，穩(wěn)定血壓，且未增加不良反應(yīng)。

綜上，針對臨床收治的妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，采用米索前列醇治療，可顯著提高總有效率，減少產(chǎn)后出血量，穩(wěn)定血壓水平，具有較高安全性。

參考文獻(xiàn)

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