李娜

【摘 要】 目的：研究探討卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果。方法：擬定此研究于2016年1月至2018年1月在本院進行，以規(guī)定研究時段內(nèi)收治的200例產(chǎn)后出血患者為研究對象，隨機分為兩組各100例，以縮宮素治療為對照組，以卡前列素氨丁三醇治療為觀察組，比較兩組的療效，產(chǎn)后出血量。結(jié)果：觀察組療效97.0%顯著較對照組的88.0%高，出血量少于對照組，兩組比較，P<0.05。結(jié)論：對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者，卡前列素氨丁三醇注射液治療可以增強療效，減少出血量。

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇注射液；縮宮素；宮縮乏力性產(chǎn)后出血

[Abstract] Objective：To study the effect of Carboprost Tromethamine Injection in the treatment of postpartum hemorrhage due to uterine inertia. Methods：The study was carried out in our hospital from January 2016 to January 2018. 200 patients with postpartum hemorrhage were randomly divided into two groups， 100 cases in each group， and 100 cases in control group treated with oxytocin. The therapeutic effect and postpartum hemorrhage of the two groups were compared with those of the observation group treated with carprostatin aminobutanol. Results： The curative effect of the observation group was 97.0% higher than that of the control group （88.0%）， and the amount of bleeding was less than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： For the patients with postpartum hemorrhage caused by uterine atony， the treatment of carprostin-aminobutanol injection can enhance the curative effect and reduce the bleeding.Quantity， worth popularizing application.

[Key words]Carboprost tromethamine injection； Oxytocin； Postpartum hemorrhage due to uterine inertia

產(chǎn)后出血是現(xiàn)在臨床上導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，是分娩后最常見的并發(fā)癥，主要是指胎兒分娩后二十四小時內(nèi)出血在500mL以上，剖宮產(chǎn)手術(shù)不超過1000mL。據(jù)不完全統(tǒng)計，產(chǎn)后出血的發(fā)生率大約在2%～3%左右[1]。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因有很多，例如宮縮乏力，胎盤，產(chǎn)道裂傷等都有可能會是產(chǎn)后出血的主要原因。其中宮縮乏力是產(chǎn)后出血的最常見原因，一般情況下好發(fā)于產(chǎn)后兩小時以內(nèi)，必須要采取措施積極干預(yù)，以免影響患者的生命健康[2]。為此，筆者擬定此研究于2016年1月至2018年1月在本院進行，以規(guī)定研究時段內(nèi)收治的200例產(chǎn)后出血患者為研究對象進行討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擬定此研究于2016年1月至2018年1月在本院進行，以規(guī)定研究時段內(nèi)收治的200例產(chǎn)后出血患者為研究對象，隨機分為兩組各100例，對照組年齡28～35歲，觀察組年齡29～35歲，兩組一般情況無明顯差異（P>0.05）。經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)，患者家屬的知情同意。

1.2 治療方法

對照組用縮宮素治療，一次使用的劑量為20U，宮肌注射，術(shù)后兩小時再給予縮宮素20U靜滴，觀察組采取卡前列素氨丁三醇注射液治療，一次使用的劑量為250ug，用藥后半小時觀察產(chǎn)婦子宮收縮狀況，如果沒有出現(xiàn)明顯的收縮，則可以說明出血沒有得到緩解，再重復(fù)注射，給予產(chǎn)婦宮體注射，但是要注意使用過的劑量最大不能大于2mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果以及產(chǎn)后出血量。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：表示子宮收縮明顯，出血量得到明顯的減少；有效：表示治療后患者的子宮收縮情況有所改善，陰道出血量減少；無效：表示子宮收縮沒有任何好轉(zhuǎn)，陰道出血沒有減少[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0分析；計量以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)%表示，行χ2檢驗。P<0.05指有差異，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組的有效率為97.0%，對照組為88.0%，兩組比較，P<0.05，見表1。

2.2 兩者產(chǎn)后兩小時以及產(chǎn)后24小時出血量的比較觀察組患者的術(shù)后兩小時以及產(chǎn)后24小時出血量明顯比對照組的要少，兩組比較，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血是比較常見的一種癥狀，主要是由于宮縮乏力而引起的，分娩后采取有效的措施進行預(yù)防，對于產(chǎn)婦的預(yù)后以及減少出血量有重要的參考價值[4]。以往臨床上對于產(chǎn)后出血主要是使用縮宮素或者是垂體后葉素等進行治療，但是效果并不是很理想。雖然也可以促進患者的子宮收縮，減少出血量，但是長期用藥會使得患者不耐受出現(xiàn)不良反應(yīng)；而且縮宮素一旦用量過多或者是積累到相應(yīng)的劑量之后，患者的身體會出現(xiàn)飽和癥狀，且縮宮素只可以收縮子宮上段，藥效持續(xù)的時間不是很長，如果增加劑量治療，不但不會增強治療的效果，還會導(dǎo)致患者的身體出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，例如水中毒，影響叉產(chǎn)婦的預(yù)后康復(fù)[5]。本次研究主要使用卡前列素氨丁三醇注射液治療，觀察組的有效率為97.0%，對照組的有效率為88.0%，觀察組患者的術(shù)后兩小時以及產(chǎn)后24小時出血量要少與于對照組。此結(jié)果與官林[6]的研究結(jié)果一致，說明了本次實驗所得數(shù)據(jù)的真實性可靠性。官林的研究結(jié)果顯示，采用卡前列素氨丁三醇注射液進行治療的研究組患者的治療效果、出血量、手術(shù)時間等都比對照組的要好，出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生情況少于對照組，研究組的治療有效率為98.4%，對照組的有效率僅僅為88.7%，兩組比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

卡前列素氨丁三醇注射液是一種前列腺素衍生物的氨丁三醇注射液，屬于催產(chǎn)素受體激動劑，和以往傳統(tǒng)的縮宮素治療相比較，該藥物用藥后可以幫助產(chǎn)婦增加平滑肌的活動度，維持血壓的穩(wěn)定，可以抑制血小板的聚集，作用與子宮后們可以促進平滑肌的收縮，增強宮縮，促進血竇的閉合，從而減少出血量，發(fā)揮出自己的止血效果[7]；其次，該藥物的半衰期相對較長，具有較高的生物活性，用藥后患者容易吸收，可以快速收縮子宮，減少出血量，且安全性較高，尤其是對于子宮下段也可以起到良好的刺激作用，收縮效較好，且使用的劑量小，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，生物活性較強，協(xié)調(diào)子宮收縮的能力較好[8]?？ㄇ傲兴匕倍∪荚谑褂脮r應(yīng)注意有高血壓，心腦血管疾病，青光眼，哮喘患者禁用。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者，可以增強療效，減少出血量。

參考文獻

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[3] 熊瓊，周榮向.氨丁三醇卡前列素聯(lián)合子宮背帶式縫合術(shù)預(yù)防治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床療效[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（13）：1046-1047，1049.

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[6] 官林.卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血防治的價值研究[J/OL].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志：2018，02（08）：1621.

[7] 黃曉惠.卡前列素防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（12）：115-116.

[8] 王紅梅.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡孕栓防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，（12）：50-52.