徐艷

【摘 要】 目的：探討阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎過(guò)程中的作用與價(jià)值。方法：選擇86例支原體肺炎幼兒患者進(jìn)行治療觀察，均為本院兒科2016年5月至2018年5月收治，在研究中，將86名患者分為兩組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組，觀察組43例，對(duì)照組43例，對(duì)照組患者采用阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注治療，觀察組患者采取阿奇霉素序貫療法。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，癥狀消失時(shí)間早于對(duì)照組，不良反應(yīng)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：阿奇霉素序貫法治療兒童支原體肺炎具有很好的療效與安全性。

【關(guān)鍵詞】 支原體肺炎；阿奇霉素序貫療法；療效觀察

通常來(lái)講，小兒支原體肺炎屬于臨床上的常見病癥。根據(jù)兒科門診的記錄結(jié)果顯示，每逢季節(jié)性交替的時(shí)候兒科的呼吸道疾病患兒數(shù)量會(huì)呈現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì)，對(duì)于該種病癥的治療，以往經(jīng)常采用阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注進(jìn)行治療，雖然這樣做在一定程度上可以起到治療效果。但是用這種方法治療后的幼兒患者經(jīng)常發(fā)生比較嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)，同時(shí)還容易引發(fā)疼痛感等[1]。2～6歲的幼兒體質(zhì)本身較弱，治療后容易反復(fù)發(fā)作并且治療耗費(fèi)時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)于嬰幼兒的該種狀況臨床上開始嘗試性采用阿奇霉索序貫療法進(jìn)行治療并取得了良好的治療效果[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取門診記錄2016年5月至2018年5月支原體肺炎，年齡2～6歲，平均（3.0±1.3）歲的幼兒患者作為研究對(duì)象。分組方式采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配的方式，將其分為觀察組和對(duì)照組。兩次均自愿對(duì)本次研究知情書簽字，將86名患者均分為兩組，每組43例。其中觀察組女16例，男27例；對(duì)照組女25例，男18例。兩組患者均存在胸悶以及咳嗽狀況和肺部相應(yīng)干濕啰音。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：43名幼兒患者采用阿奇霉素持續(xù)滴注治療，將10g阿奇霉素溶解在5%的葡萄糖注射液中，配成0.1%濃度，進(jìn)行緩慢的靜脈注射，時(shí)長(zhǎng)10d一個(gè)療程。觀察組：43名幼兒患者，先靜脈注射阿奇霉素3～5天，待體溫趨于正常、血白細(xì)胞正常后，再進(jìn)行口服阿奇霉素顆粒，療程共10d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組總有效率；2）對(duì)比兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、胸部x線片恢復(fù)正常時(shí)間；3）對(duì)比兩組不良反應(yīng)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肺部聽診正常，用X射線檢測(cè)正常，臨床癥狀基本消失。肺聽診正常，X射線檢測(cè)顯示結(jié)果為正常，恢復(fù)效果明顯，表示有效。無(wú)效：臨床癥狀和體征沒(méi)有一絲改善，胸部X線肺紋理出現(xiàn)增強(qiáng)或者出現(xiàn)新的病癥及并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在該研究中的數(shù)據(jù)，均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（±s）計(jì)量，t用來(lái)檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

觀察組總有效率為90.69%，對(duì)照組為79.07%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀恢復(fù)時(shí)間

觀察組體溫恢復(fù)、咳嗽消失、啰音消失、胸部X線恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)率

觀察組胃腸道不適、心動(dòng)過(guò)緩各1例，不良反應(yīng)率為2.32%；對(duì)照組胃腸道不適1例，咳嗽加重2例，不良反應(yīng)率為6.97%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺炎，肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間，自身厭氧、能獨(dú)立生活的一種微生物。好發(fā)于兒童或青少年，嬰幼兒也會(huì)出現(xiàn)此類病癥，曾稱原發(fā)性非典型性肺炎，潛伏期約2～3周，通常情況下起病比較緩慢，主要癥狀有發(fā)熱、陣發(fā)性刺激性咳嗽以及少量黏液性或黏液膿性痰。肺部體征大多呈現(xiàn)不明顯表征，但比較容易引起肺外多系統(tǒng)受損，嚴(yán)重時(shí)也可導(dǎo)致生命或死亡。5歲以上患者人數(shù)約占肺炎總數(shù)的15%～35%，流行年可高達(dá)45%～65%；一般情況下治療后會(huì)康復(fù)，其為自限性疾病。本研究通過(guò)探討阿奇霉素滴灌療法與阿奇霉素序貫療法兩種療法的優(yōu)缺點(diǎn)與對(duì)比，探討4～6歲幼兒支原體肺炎的治療方法，為治療支原體肺炎提供一些參考[4-5]。

至于癥狀和體征，根據(jù)病情的輕重不一，分為從無(wú)癥狀到嚴(yán)重的間質(zhì)性肺炎。典型病例表現(xiàn)為起病比較緩慢，開始時(shí)表現(xiàn)為頭痛乏力，3～4天后癥狀出現(xiàn)逐漸加重的現(xiàn)象，并且出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，之后再接著發(fā)生咽痛（51%）、肌痛（45%）及咳嗽（14%的患者無(wú)咳嗽）。開始的時(shí)候?yàn)楦煽?，之后再轉(zhuǎn)變?yōu)轭B固痙攣性劇咳，白天情況較輕，晚上癥狀則呈現(xiàn)加劇，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，此外劇咳可導(dǎo)致面部出現(xiàn)水腫、胸部痛、胸部悶、頭暈、頭痛。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛的感覺(jué)。發(fā)熱比較普遍，多見于85%以上的患者，熱型不確定，體溫維持在39℃上下，熱程達(dá)1～2周左右。

綜上，阿奇霉素靜脈滴注治療的療效產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)高于阿奇霉素序貫療法。阿奇霉素靜脈滴注治療對(duì)減少幼兒支原體肺炎具有很好的療效，相比于阿奇霉素靜脈滴注治療，阿奇霉素靜脈滴注治療的治愈率很高，無(wú)論是從癥狀緩解時(shí)間的長(zhǎng)短，還是治療時(shí)間，又或者是胃腸道、局部刺激等副反應(yīng)的發(fā)生頻率上，均優(yōu)于阿奇霉素靜脈滴注治療。因此，可以確定的是，阿奇霉素序貫療法是一種很好的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永春.阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（09）：1171-1173.

[2] 楚加元，許洲.阿奇霉素序貫療法用于兒童支原體肺炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，27（18）：2521-2523.

[3] 梁曼，趙俊芝.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（04）：7-9.

[4] 劉丹.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察及不良反應(yīng)[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（04）：363-364.

[5] 陳春梅.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（11）：1469-1470.