張麗霞

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腎內(nèi)科患者安全護(hù)理方面的影響。方法：將2016年10月至2017年10月來(lái)本院腎內(nèi)科就診的104例老年患者作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對(duì)象分為對(duì)照組（n=52）與觀察組（n=52）兩組，分別給予兩組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的住院天數(shù)并記錄其安全事故發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的住院天數(shù)（29.4±3.0）天明顯少于對(duì)照組的（21.7±3.3）天，其安全事故發(fā)生率（26.92%）顯著低于對(duì)照組（7.69%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腎病科老年患者的護(hù)理工作中加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有助于減少患者的住院天數(shù)，降低安全事故發(fā)生率，提高護(hù)理工作的安全性。

【關(guān)鍵詞】

腎內(nèi)科；老年；安全護(hù)理；影響

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷發(fā)展，老年腎病患者的發(fā)病率不斷上升[1]。該病具有病情發(fā)展迅速、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常合并出現(xiàn)多種并發(fā)癥，具有較高的致死率，對(duì)老年患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。因此，在對(duì)老年腎內(nèi)科患者的治療及護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)可能存在的安全有隱患問題給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有利于減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)[3]。本文作者選取本院收治的104例老年腎內(nèi)科患者，針對(duì)護(hù)理問題開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)安全護(hù)理方面的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月至2017年10月來(lái)本院腎內(nèi)科就診的104例老年患者作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對(duì)象分為觀察組與和對(duì)照組兩組，每組各52例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中觀察組：男性31例，女性21例，年齡62～81歲，平均年齡（71.3±4.2）歲。對(duì)照組：男性30例，女性22例，年齡61～80歲，平均年齡（70.9±4.5）歲。兩組腎內(nèi)科老年患者的基本資料相比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括病情監(jiān)測(cè)、心理指導(dǎo)、簡(jiǎn)單用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)安全隱患實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：1）感染、壓瘡護(hù)理：綜合評(píng)估分析患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，制定預(yù)防感染的干預(yù)計(jì)劃。告知患者使用鹽水漱口，加強(qiáng)口腔清潔，提高口腔衛(wèi)生。同時(shí)定期為患者清潔皮膚，建議其穿著應(yīng)以寬松、柔軟的衣物為主。行動(dòng)困難者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其循序漸進(jìn)的進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)鍛煉，定期幫助患者更換體位，并給予背部及肢體按摩。女性患者應(yīng)囑其定期清洗會(huì)陰，預(yù)防陰道炎的發(fā)生。2）水腫護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體質(zhì)量、腹圍、腰圍，并嚴(yán)格記錄液體輸入量及尿量。囑患者飲水時(shí)應(yīng)采用少量多飲的方法，并根據(jù)患者的出入量嚴(yán)格控制其飲水量。水腫程度嚴(yán)重者，可靜脈滴注利尿劑、類固醇類、清蛋白等藥物，同時(shí)密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)。3）摔倒及墜床護(hù)理：老年患者生理功能衰退，控制力較差，應(yīng)加強(qiáng)床旁護(hù)欄，建議家屬增加陪護(hù)。將呼叫器及常用物品放置于患者伸手可及處，以意外發(fā)生時(shí)患者可及時(shí)呼救，同時(shí)加強(qiáng)夜間病房巡視。4）管道護(hù)理：對(duì)于情緒波動(dòng)較大或意識(shí)模糊者，可在拔管前進(jìn)行約束肢體，同時(shí)讓家屬加強(qiáng)看護(hù)，避免管道發(fā)生扭曲、脫落或患者在無(wú)意識(shí)狀態(tài)下拔出導(dǎo)管。5）內(nèi)瘺護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)提高操作水平，提高進(jìn)針準(zhǔn)確率，同時(shí)告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免造瘺肢體受壓。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的住院天數(shù)及護(hù)理效果，記錄兩組的安全事故發(fā)生情況，主要包括感染、壓瘡、水腫、摔倒、內(nèi)瘺出血、內(nèi)漏血腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的住院時(shí)間

觀察組的住院天數(shù)為5～37天，平均住院天數(shù)為（21.7±3.3）天；對(duì)照組的住院天數(shù)為6～53天，平均住院天數(shù)為（29.4±3.0）天。觀察組患者的住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的安全事故發(fā)生情況

觀察組患者的安全事故發(fā)生率（26.92%）顯著低于對(duì)照組（7.69%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，老年人群中腎病的發(fā)病率不斷升高[4]。老年腎病患者臨床主要表現(xiàn)為急性腎功能衰竭、腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭等，患者病情發(fā)展迅速，具有較高的致死率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[5]。在老年腎內(nèi)科患者的臨床治療及護(hù)理中存在著較多的安全隱患，對(duì)患者的治療及護(hù)理效果造成一定影響，不利于患者的預(yù)后。因此在其護(hù)理工作中針對(duì)患者可能出現(xiàn)的感染、壓瘡、水腫、摔倒、內(nèi)瘺出血、內(nèi)漏血腫等護(hù)理安全隱患給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全有重要的作用[6]。此次研究結(jié)果顯示觀察組患者的住院天數(shù)（29.4±3.0）天明顯少于對(duì)照組（21.7±3.3）天，其安全事故發(fā)生率（26.92%）顯著低于對(duì)照組（7.69%）（P<0.05），表明老年腎病科患者的護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理安全隱患實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有利于減少不良事件，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，在老年腎病患者的治療及護(hù)理中進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有利于提高護(hù)理工作的安全性，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡敏.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病腎病患者臨床轉(zhuǎn)歸的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，02（04）：101-102.

[2] 趙芳，劉愛民，張黎美，等.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病腎病患者血液透析療效的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015，28（05）：97-100.

[3] 薛蘭.護(hù)理干預(yù)在老年腎內(nèi)科患者安全護(hù)理中的應(yīng)用探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（56）：283-283.

[4] 李雨昕，羅珊，楊茜.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性腎病患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（04）：137-138.

[5] 季淑梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腎內(nèi)科患者安全護(hù)理方面的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，04（14）：255-255.

[6] 盧秀芬.護(hù)理干預(yù)在老年腎內(nèi)科患者安全護(hù)理方面的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（10）：189-190.