衛(wèi)榮慧

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 江蘇 南京 210029）

牙槽突受外力直接作用導(dǎo)致骨折，臨床治療原則為早期固定與復(fù)位。本次研究對(duì)口腔正畸固定矯治術(shù)與牙弓夾板運(yùn)用于牙槽突骨折的臨床治療效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月—207年6月期間我院收治的牙槽突骨折患者82例，經(jīng)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組各41例：觀察組中男22例、女19例，年齡18-42歲、平均（27.82.1）歲；對(duì)照組中男21例、女20例，年齡19-45歲、平均（27.72.4）歲。兩組一般資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療：局麻下行牙槽骨復(fù)位牙與牙槽骨至解剖位置，咬合關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)為牙尖交錯(cuò)位，患者經(jīng)咀嚼功能實(shí)驗(yàn)確認(rèn)咬合正確。

1.2.1對(duì)照組 基礎(chǔ)治療后行牙弓夾板治療，調(diào)整成品牙弓夾板形態(tài)至與牙弓形態(tài)吻合，修剪長(zhǎng)短，經(jīng)左側(cè)第一磨牙與右側(cè)第一磨牙間固定牙弓夾板，于牙齒固定結(jié)扎絲。

1.2.2觀察組 基礎(chǔ)治療后行正畸固定矯正術(shù)，從一側(cè)骨折線遠(yuǎn)中部位兩顆無(wú)松動(dòng)牙開始粘結(jié)正畸托槽至另一側(cè)骨折線遠(yuǎn)中部位兩顆無(wú)松動(dòng)牙，彎制0.5mm不銹鋼圓絲成隨形弓后結(jié)扎固定。分別于骨折線兩端前庭溝植支抗種植釘，經(jīng)雙股0.2mm結(jié)扎絲結(jié)渣牽引釘帽[1]。

兩組固定均固定30d后拆除固定，固定時(shí)間結(jié)束后存在骨折片、牙齒松動(dòng)等需延長(zhǎng)固定時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前、治療1周、治療2周、拆除前、拆除后30d的牙齦出血指數(shù)，0分：牙齦無(wú)出血、紅腫現(xiàn)象，牙齦健康；1分：探診無(wú)出血，存在輕微水腫；2分：探診點(diǎn)狀出血；3分：探診時(shí)出血沿牙齦邊緣擴(kuò)展；4分：出血溢出牙齦邊緣；5分：牙齦自動(dòng)出血。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

不佳：治療30d后骨折線對(duì)位效果差，患者體現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；尚可：30d后骨折線對(duì)位效果不佳，牙齒咬合關(guān)系紊亂，存在一定牙齒松動(dòng)現(xiàn)象；良好：治療后骨折線對(duì)位效果較好，牙齒咬合關(guān)系基本正常，具備咀嚼功能，根尖部位未發(fā)生改變，稍有紅腫現(xiàn)象，可自行消退；優(yōu)秀：治療后骨折線對(duì)位效果優(yōu)秀，咬合關(guān)系、咀嚼功能正常。矯正有效率=（優(yōu)秀+良好）/總數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 矯正效果

治療后觀察組矯正優(yōu)良率高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

2.2 牙齦出血指數(shù)

治療后觀察組同期牙齦出血指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表1 兩組矯正效果對(duì)比[n（%）]

表2 兩組同期牙齦出血指數(shù)對(duì)比（±s）

表2 兩組同期牙齦出血指數(shù)對(duì)比（±s）

組別 n 治療前 1周后 2周后 拆除前 拆除30d后觀察組 41 1.81±0.21 1.90±0.22 2.16±0.24 2.36±0.22 1.90±0.18對(duì)照組 41 1.80±0.22 2.23±0.34 2.76±0.23 3.66±0.32 2.10±0.26 t / 0.211 5.218 11.557 21.436 5.205 P / ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

牙槽突骨折的常規(guī)治療方式為采用牙弓夾板固定單頜，切骨折部位復(fù)位后固定，取得一定治療效果，但牙弓夾板單頜結(jié)扎固定作用不理想影響牙弓夾板的治療效果；行牙弓夾板治療時(shí)結(jié)扎絲經(jīng)過(guò)牙間隙，對(duì)牙齦乳頭形態(tài)與生理造成不可避免的刺激，損害牙周組織；牙弓夾板的對(duì)病人口腔造成不適，過(guò)大的體積加大病人口腔不適感，加大口腔衛(wèi)生清理難度，食物易積聚于牙弓夾板處導(dǎo)致炎癥，多種因素導(dǎo)致牙弓夾板治療效果不理想[2]。

口腔正畸固定矯正術(shù)采用0.5mm不銹鋼絲彎制隨形弓，提高骨折線對(duì)位精確度，經(jīng)支抗種植釘?shù)臓恳饔眉訌?qiáng)骨折固定效果；口腔正畸固定矯正術(shù)避免穿過(guò)牙齦組織，對(duì)牙齦傷害小，患者術(shù)后可進(jìn)行早期口腔衛(wèi)生清理，避免食物殘?jiān)嗔魧?dǎo)致并發(fā)癥[3]。唐棠[4]對(duì)62例牙槽突骨折患者進(jìn)行分組，給予不同治療方式，結(jié)果顯示行口腔正畸固定矯正術(shù)組的牙齦出血指數(shù)、優(yōu)良率均優(yōu)于牙弓夾板組；張禹生[5]發(fā)現(xiàn)支抗種植釘運(yùn)用于牙槽突骨折臨床治療后患者咬合關(guān)系良好。本次研究中觀察組矯正優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組，牙齦出血指數(shù)低于對(duì)照組，提示口腔正畸固定矯正術(shù)治療牙槽突骨折矯正效果顯著，對(duì)患者牙周組織損傷小，與唐棠、張禹生的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，牙槽突骨折患者行口腔正畸固定矯正術(shù)矯正效果更優(yōu)，對(duì)患者牙周組織損傷更小，具備推廣價(jià)值。

[1]畢紅娟.口腔正畸矯正術(shù)中弓絲的固定方法探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ,2014,12(18)：107-108.

[2]王鋼.口腔正畸固定矯治技術(shù)與牙弓夾板治療牙槽突骨折對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(28)：109-110.

[3]石淑麗.口腔正畸固定矯治技術(shù)治療牙槽突骨折的療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2017,4(12)：34-35.

[4]唐棠.口腔正畸固定矯治技術(shù)與牙弓夾板治療牙槽突骨折的臨床效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(11)：1989-1990.

[5]張禹生.口腔正畸固定矯治技術(shù)與牙弓夾板兩種方法治療牙槽突骨折的臨床療效探討[J].中外醫(yī)療,2017,36(20)：85-86+89.