谷春梅

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診 山東 濟(jì)寧 272100）

糖尿病屬于一種終身性疾病，其主要誘發(fā)原因在于自由基毒素、免疫系統(tǒng)功能紊亂、微生物感染、精神因素和遺傳因素等所致的胰島功能衰退，進(jìn)而誘發(fā)水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝紊亂。糖尿病患者確診后需要終身用藥治療，因而患者容易出現(xiàn)不良的心理問(wèn)題，進(jìn)而降低治療和護(hù)理依從性，影響預(yù)后情況。本研究對(duì)針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者的效果進(jìn)行了分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院住院部2017年1月至2017年12月之間收治100例老年糖尿病患者的臨床資料，男62例，女38例，年齡60～78歲，平均（67.3±11.2）歲，病程3~21年，平均（12.5±11.6）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對(duì)照組50例，男31例，女19例，平均年齡（66.7±10.6）歲，實(shí)驗(yàn)組50例，男31例，女19例，平均年齡（68.2±10.1）歲，由此可見(jiàn)，兩組患者性別構(gòu)成、平均年齡和患病病程等數(shù)據(jù)資料比較不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受糖尿病一般治療及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理，具體措施：第一，飲食護(hù)理。糖尿病患者應(yīng)保證定量、定時(shí)飲食，嚴(yán)格控制體重，避免過(guò)于肥胖，少吃或是不吃糖分過(guò)高的食物以及過(guò)于油膩的食物，可增加新鮮蔬菜和水果等高纖維食物的攝入量。同時(shí)，可食用苦瓜等具有降糖效果且較為安全的食物。日常烹飪方式以清蒸、水煮為主，嚴(yán)格限制鹽分和糖分的攝入量。第二，心理干預(yù)。糖尿病患者確診后需要終身接受治療，且隨著疾病的加重，還會(huì)出現(xiàn)不同類(lèi)型的并發(fā)癥問(wèn)題，因而患者容易出現(xiàn)緊張、恐懼、壓抑、激動(dòng)等不良情緒問(wèn)題，而各種負(fù)面情緒的出現(xiàn)也會(huì)增加胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素、腎上腺素等應(yīng)激激素的分泌量，進(jìn)而影響疾病的治療和預(yù)后，因而系統(tǒng)的心理干預(yù)對(duì)于患者疾病的恢復(fù)和治療具有十分重要的意義。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的心理動(dòng)態(tài)實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，使其積極面對(duì)疾病的治療，樹(shù)立信心，提高治療和護(hù)理的依從性。第三，并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)告知患者遵醫(yī)囑用藥，避免擅自改變藥量或是停藥，保證血糖水平穩(wěn)定，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。第四，健康教育。護(hù)理人員應(yīng)告知患者糖尿病控制和治療的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者掌握血糖自我監(jiān)測(cè)方法以及胰島素注射方法。向患者講解糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別和控制方法，囑其遵醫(yī)囑到醫(yī)院接受復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，臨床護(hù)理滿(mǎn)意度。應(yīng)用《護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查》對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行對(duì)比分析，總分為100分，顯著為80分以上，有效為60分以上，無(wú)效為59分以下，總有效率=（顯著+有效）/病例總數(shù)×100%。第二，生活質(zhì)量。應(yīng)用GQOL-74生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者臨床護(hù)理前后生活質(zhì)量情況加以評(píng)定，共涉及物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能和軀體功能等幾項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

筆者在臨床研究過(guò)程中所得的全部數(shù)據(jù)資料，均通過(guò)SPSS17.0軟件進(jìn)行處理和比較，其中，χ2檢驗(yàn)方法用于處理比較各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料，（±s）方法用于處理比較各項(xiàng)計(jì)量資料，單因素方差分析法用于處理比較其他全部數(shù)據(jù)，若各個(gè)觀察對(duì)象之間P＜0.05，則其治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為90%，對(duì)照組患者護(hù)理有效率為70%，兩組臨床護(hù)理效果對(duì)比差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比分析[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療和護(hù)理后，物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能和軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果分析（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果分析（分，±s）

組別 例數(shù)(例) 物質(zhì)生活 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能實(shí)驗(yàn)組 100 96.13±4.23 94.51±5.43 96.55±4.23 90.41±4.23對(duì)照組 100 66.41±2.64 68.41±3.24 69.13±2.76 70.00±3.62 t值 10.645 9.633 9.773 9.482 P值 0.032 0.025 0.022 0.021

3.討論

糖尿病屬于一種終身性疾病，其主要誘發(fā)原因在于胰島B細(xì)胞無(wú)法正常分泌胰島素，導(dǎo)致人體內(nèi)胰島素供給不足，以及體內(nèi)蛋白質(zhì)、糖、脂肪等代謝紊亂，該疾病的主要特征在于人體內(nèi)血糖含量過(guò)高，且尿液中也存在大量糖分。老年糖尿病患者因其年齡較大，機(jī)體抵抗能力較差，因而并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，因而需要實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而有效控制血糖水平，提高血糖的穩(wěn)定性[1-2]。

糖尿病的基礎(chǔ)護(hù)理有助于改善患者的日常生活習(xí)慣，使其在適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，提高機(jī)體對(duì)于糖類(lèi)的代謝能力，降低胰島素的需求量。同時(shí)，糖尿病所致的脫水問(wèn)題會(huì)降低患者的機(jī)體抵抗力，進(jìn)而誘發(fā)皮膚干燥、發(fā)癢癥狀，導(dǎo)致皮膚發(fā)生感染。因此，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)自身衛(wèi)生管理，定時(shí)沐浴擦身，從而降低感染發(fā)生率[3-4]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為90%，對(duì)照組患者護(hù)理有效率為70%，兩組對(duì)比差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療和護(hù)理后，物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能和軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年糖尿病患者接受針對(duì)性護(hù)理，能夠顯著提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，有助于患者生活質(zhì)量的改善，鞏固臨床治療效果，因而推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]羅峰.針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)老年糖尿病并發(fā)腦梗塞臨床干預(yù)的效果觀察[J].糖尿病新世界，2015,3（10）：167-168.

[2]陳林，張永萍.15例老年糖尿病伴失明患者行維持性血液透析的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2015,1（1）：157-158.

[3]劉玉芳，張國(guó)萍.老年糖尿病并發(fā)腦梗塞患者采用針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行臨床干預(yù)的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017,2（1）：11-12.

[4]王建梅.針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014,1（3）：1531-1532.