劉 倩

（鹽亭縣人民醫(yī)院，四川 綿陽 621600）

產(chǎn)婦在發(fā)生難產(chǎn)或在圍生期出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時，需要對其進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。與對產(chǎn)婦進(jìn)行計劃性剖宮產(chǎn)術(shù)相比，對其進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的風(fēng)險更高[1]。因此，臨床上應(yīng)對進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實施有效的護(hù)理干預(yù)，以提高其手術(shù)的成功率，降低其手術(shù)的風(fēng)險[2]。在本文中，筆者主要研究對進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實施心理護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年3月至2017年3月期間在鹽亭縣人民醫(yī)院進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的83例產(chǎn)婦。這83例產(chǎn)婦均具有進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的指征。將這83例產(chǎn)婦隨機(jī)分為Ⅰ組（n=41）和Ⅱ組（n=42）。Ⅰ組產(chǎn)婦的年齡為20～37歲，平均年齡為（28.69±3.05）歲；其孕周為35～40周，平均孕周為（38.52±1.46）周；其中，有初產(chǎn)婦22例，有經(jīng)產(chǎn)婦19例；因出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破和臍帶脫垂而進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦分別有25例、12例和4例。Ⅱ組產(chǎn)婦的年齡為21～36歲，平均年齡為（28.53±3.12）歲；其孕周為35～41周，平均孕周為（38.63±1.51）周；其中，有初產(chǎn)婦23例，有經(jīng)產(chǎn)婦19例；因出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破和臍帶脫垂而進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦分別有26例、10例和6例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。在此期間，對其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）術(shù)前，對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，告知其進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的目的、方法和必要性，提高其對手術(shù)的認(rèn)知水平。協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，為其留置導(dǎo)尿管，對其進(jìn)行常規(guī)備皮。2）術(shù)中，密切觀察產(chǎn)婦生命體征的變化情況，注意為其保暖，積極配合麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生對其進(jìn)行手術(shù)。3）術(shù)后，嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量、血氧飽和度的變化情況，注意觀察其子宮的收縮情況和陰道的出血量，積極預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血。注意保持其切口敷料的清潔、干燥，定期察看其切口是否發(fā)生滲血或滲液。對產(chǎn)婦的肌力進(jìn)行評估，待其肌力恢復(fù)至5級時，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在此基礎(chǔ)上，對Ⅱ組產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，方法是：1）術(shù)前的心理護(hù)理。在產(chǎn)婦入院后，與其進(jìn)行良好的溝通，取得其信任，以便為后續(xù)的護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)是在麻醉和無痛的情況下進(jìn)行的，其在手術(shù)的過程中不會感覺到疼痛，從而減輕其心理壓力。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肌肉的放松訓(xùn)練，并為其播放節(jié)奏輕松、舒緩的音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力，放松其身心。在與產(chǎn)婦溝通的過程中，護(hù)理人員要保持良好的態(tài)度，盡量使用禮貌用語。2）術(shù)中的心理護(hù)理。產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)室后，會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮、恐懼等情緒，從而可導(dǎo)致其血壓升高、心率加快，進(jìn)而可影響其麻醉的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)陪同產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室，并通過觸摸其額頭、與其握手、對其進(jìn)行肢體按摩等方式幫助其緩解緊張的情緒，提高其對手術(shù)的信心。3）術(shù)后的心理護(hù)理。術(shù)后，在產(chǎn)婦麻醉清醒后，及時告知其手術(shù)成功的消息和新生兒的情況，以減輕其心理壓力。將產(chǎn)婦和新生兒安排在同一間病房內(nèi)，鼓勵其及早對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以轉(zhuǎn)移其身體的不適感。對產(chǎn)婦的精神狀態(tài)進(jìn)行評估，積極預(yù)防其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行護(hù)理前后，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，產(chǎn)婦的評分越高表示其心理狀態(tài)越差。統(tǒng)計并比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后48 h內(nèi)肛門排氣的幾率和術(shù)后自主排尿的幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后的SAS評分和SDS評分

接受護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦的SAS評分及SDS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，Ⅱ組產(chǎn)婦的SAS評分和SDS評分均低于Ⅰ組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后的SAS評分和SDS評分（分，±s ）

表1 對比兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后的SAS評分和SDS評分（分，±s ）

組別 SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后Ⅰ組（n=41） 44.56±4.38 40.78±3.01 47.21±4.51 41.01±3.67Ⅱ組（n=42） 44.98±4.30 30.21±2.68 47.89±4.65 30.04±2.17 t值 0.3250 7.0561 0.6527 10.2358 P值 0.1210 0.0228 0.1136 0.0218

2.2 對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后48h內(nèi)肛門排氣的幾率和術(shù)后自主排尿的幾率

Ⅱ組產(chǎn)婦術(shù)后48 h內(nèi)肛門排氣的幾率和術(shù)后自主排尿的幾率均高于Ⅰ組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后48 h內(nèi)肛門排氣的幾率和術(shù)后自主排尿的幾率

3 討論

進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦普遍存在較大的心理壓力，易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，從而可影響其術(shù)中的麻醉效果，增加其手術(shù)的風(fēng)險[3-4]。因此，臨床上應(yīng)對此類產(chǎn)婦進(jìn)行必要的心理護(hù)理。通對對此類產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前的心理護(hù)理，能使其在手術(shù)前保持穩(wěn)定的情緒，提高其對手術(shù)的信心；對其進(jìn)行術(shù)中的心理護(hù)理，能減輕其術(shù)中的心理壓力，使其保持血壓和心率的穩(wěn)定，從而可降低其手術(shù)的風(fēng)險[5]；對其進(jìn)行術(shù)后的心理護(hù)理，能使其保持身心愉悅，從而可促進(jìn)其身體康復(fù)。

本研究的結(jié)果證實，對進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實施心理護(hù)理的效果顯著，能有效地改善其焦慮、抑郁等不良情緒，縮短其術(shù)后肛門排氣的時間，促進(jìn)其自主排尿。

[1] 李正梅,溫濟(jì)英,何萍,等.急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況分析與對策[J].護(hù)理學(xué)報,2014,11(6):50-51.

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