王艷

【摘要】 目的：分析穴位按摩聯(lián)合辨證施膳中醫(yī)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)初產(chǎn)婦泌乳的臨床效果。方法：選取本院收治的82例即將分娩的初產(chǎn)婦，并將其隨機(jī)分為各有41例的觀察組與對(duì)照組，給予對(duì)照組常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予觀察組穴位按摩聯(lián)合辨證施膳中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察組兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組分娩后初次泌乳歷時(shí)、日均泌乳量及產(chǎn)后24h泌乳素水平均明顯較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），急性乳腺炎發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予初產(chǎn)婦穴位按摩聯(lián)合辨證施膳中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)其乳汁分泌及排出，保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行，同時(shí)減少乳房不適。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦；泌乳；穴位按摩；辨證施膳

母乳喂養(yǎng)對(duì)于產(chǎn)婦本身產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒生長發(fā)育均具有重要意義，但多數(shù)初產(chǎn)婦由于缺乏經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)知識(shí)，母乳質(zhì)量差，日均泌乳量無法滿足新生兒需求，加之不健康的護(hù)理及飲食，一定程度上增加了急性乳腺炎的發(fā)生率，因此應(yīng)采取合理有效的產(chǎn)后乳房護(hù)理措施[1]。本次研究探討在促進(jìn)初產(chǎn)婦泌乳中穴位按摩聯(lián)合辨證施膳中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院于2015年1月至2017年12月收治的82例即將分娩產(chǎn)婦作為本次研究觀察對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。按照隨機(jī)原則將產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組41例，年齡22～38歲，平均（26.53±1.17）歲；順產(chǎn)34例，剖宮產(chǎn)7例。觀察組41例，年齡22～38歲，平均（26.42±1.22）歲；順產(chǎn)35例，剖宮產(chǎn)6例。兩組產(chǎn)婦一般資料如年齡、分娩方式等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

所有產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書，表示自愿參與參與研究，研究方案經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過并在其監(jiān)督下實(shí)施；排除乳房發(fā)育差、嚴(yán)重乳頭凹陷致無法哺乳、伴乳房疾病、因新生兒特殊原因無法堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)者，排除存在精神障礙以及合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病，如心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括進(jìn)行產(chǎn)后飲食指導(dǎo)及乳房相應(yīng)護(hù)理等。

在此基礎(chǔ)上給予觀察組穴位按摩聯(lián)合辨證施膳中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：1）穴位按摩：產(chǎn)婦取俯臥位，選擇橄欖油為推導(dǎo)，選合谷、少澤穴，以雙手拇指后推5遍左右，約10min；少乳者在推完上述兩穴位后繼續(xù)推按推膀胱經(jīng)肺腧至胃腧穴，持續(xù)推按5遍左右，后產(chǎn)婦取仰臥位，雙手摩揉乳房以充分放松，接著采用點(diǎn)按的手法對(duì)其乳暈及中府、庫房、屋翳、膺窗、乳根及天池等穴進(jìn)行按摩，以產(chǎn)婦自感微脹痛為宜，點(diǎn)按時(shí)間一般在5min左右；以五指梳抓并摩揉乳房，以由輕及重的手法自一側(cè)乳房基底部各個(gè)方向向乳頭方向按摩推壓乳腺管至乳暈，反復(fù)按摩至有少量乳液排出，共按8～10遍之間，最后放松乳房；氣血不足者在推按合谷及少澤穴外加按足三里及三陰交，肝郁氣滯者加按膻中、期門及太沖，每穴點(diǎn)按3～5min，以患者自感局部穴位酸脹、皮膚微紅為宜。以上穴位自產(chǎn)婦產(chǎn)后30min開始第1次按摩，產(chǎn)后第1天每隔1～3h按1次，第2天起3次/天。左右手可交替進(jìn)行，以7d為1個(gè)療程。2）辨證施膳：①催乳藥膳湯：補(bǔ)氣血可以黨參、黃芪、淮山、通草各5g，無核大棗2枚入砂鍋，加1L水浸泡20min，再加入去皮雞肉250g，以大火煮開后小火燉煮40min左右，最后加入適量鹽油調(diào)味，趁熱喝湯吃肉，每日分3次食用；或以10g通草、500g鯽魚入砂鍋，加1L水同煮約30min，最后加適量鹽油，趁熱喝湯吃肉，每日分3次食用；或以250g豬蹄、50g花生入砂鍋并加1L水，大火煮開后小火燉煮40min左右，加入適量鹽油調(diào)味后趁熱喝湯吃肉，每日分3次食用。疏肝理氣可以30g干黃花菜、將250g瘦豬肉切成小塊后入砂鍋，加1L水燉熟后調(diào)味趁熱食用，每日分3次；或?qū)?50g洗凈后的豬蹄與10g青皮、5g通草加1L水同煮，大火煮開后以小火慢燉至豬蹄爛熟，每日分3次食用；或?qū)?50g豬肉切小塊與30g絲瓜入鍋加1L水燉熟，加入適量油鹽調(diào)味后食用，3次/天。以上催乳藥膳方的使用應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦臨床辨證分型作出適當(dāng)選擇。②催乳調(diào)養(yǎng)茶：氣血不足者，取黨參、黃芪、桂圓肉、大棗、當(dāng)歸、淮山、玉竹、通草各10g；肝郁氣滯者，取絲瓜絡(luò)、王不留行、合歡、青皮、通草、川芎、北芪、當(dāng)歸、百合各10g，柴胡5g。以上中藥煮成藥湯，取1.0～1.5L當(dāng)茶水分多次飲用，同樣以7d為1療程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組從分娩后到初次有乳汁分泌歷時(shí)及日均泌乳量進(jìn)行觀察，對(duì)比兩組分娩前后泌乳素變化情況及急性乳腺炎的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用率表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組分娩后初次泌乳歷時(shí)

觀察組產(chǎn)婦分娩后初次泌乳歷時(shí)明顯較對(duì)照組短，且P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1所示。

3討論

產(chǎn)后1個(gè)月尤其是產(chǎn)后最初3d，產(chǎn)婦常由于乳量不足而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳汁與脾胃及肝密切相關(guān)，乳汁由氣血化生，賴于肝氣疏泄與調(diào)節(jié)[2]。通過對(duì)少澤穴進(jìn)行按摩可使水谷精微由皮轉(zhuǎn)運(yùn)至全身，補(bǔ)充氣血不足，促進(jìn)局部血液循環(huán)，乳根穴及足三里等對(duì)乳汁分泌具有促進(jìn)作用，再輔以少澤、天沖、四橫紋、膻中、中脘、三陰交等穴位各點(diǎn)按30s，從而有效促進(jìn)乳汁分泌與排出[3]。辨證施膳是根據(jù)初產(chǎn)婦體質(zhì)證型辨識(shí)，若產(chǎn)婦少乳，則給予催乳湯及催乳調(diào)養(yǎng)茶進(jìn)行調(diào)理，若產(chǎn)婦氣血不足，則給予黃芪、黨參、當(dāng)歸、大棗、淮山等健旺脾胃、益氣養(yǎng)血，若產(chǎn)婦肝郁氣滯，則予以柴胡、青皮、合歡花等疏肝解郁、養(yǎng)心安神，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌[45]。本次研究中，在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組穴位按摩聯(lián)合辨證施膳中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦初次泌乳歷時(shí)明顯較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組短，日均泌乳量及分娩后24h泌乳素水平均顯著較高，且急性乳腺炎發(fā)生率顯著較低，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在縮短產(chǎn)婦初次泌乳歷時(shí)、增加泌乳量、提高泌乳素水平及減少乳房疾病等方面取得顯著成效。

綜上所述，將穴位按摩聯(lián)合辨證施膳中醫(yī)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用與初產(chǎn)婦的護(hù)理中可有效促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌及排出，保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行，同時(shí)減少乳房不適。

參考文獻(xiàn)

[1] 甘鳳琴.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后缺乳的影響[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（05）：122124.

[2] 劉大純，羅梅，何倩倩，等.中醫(yī)藥特色療法促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（07）：947949.

[3] 林文秀.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)后早期泌乳的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（06）：105107.

[4] 許敏，鄒容，楊志超，等.催乳方聯(lián)合穴位、乳房按摩對(duì)初產(chǎn)婦乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017，45（10）：14711474.

[5] 莫建英，楊麗萍，徐志芳.產(chǎn)后不同時(shí)間乳房配合穴位按摩對(duì)乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國護(hù)理管理，2017，17（02）：184187.