谷粉榮 李正

【摘要】 目的：探討清胃飲聯(lián)合“四聯(lián)”療法治療幽門螺桿菌（Hp）感染的效果。方法：采用回顧性總結(jié)研究方法，研究時(shí)間為2013年6月至2017年3月，選擇在本院門診收治的200例Hp感染患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，各100例，對(duì)照組給予“四聯(lián)”療法治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予清胃飲治療，兩組治療均以1月為療程。結(jié)果：治療后觀察組的總有效率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的79.0%（P<0.05）。治療期間觀察組的惡心、嘔吐、頭暈、便秘等不良反應(yīng)總體發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為6.0%，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：清胃飲聯(lián)合“四聯(lián)”療法治療Hp感染具有很高的安全性，可提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌感染；清胃飲；不良反應(yīng)

幽門螺桿菌（helicobacter.pylori，Hp）是一種傳染性較強(qiáng)的可致病細(xì)菌，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明Hp檢測(cè)對(duì)于胃癌前疾病及病變、消化性潰瘍、胃腸黏膜相關(guān)淋巴瘤等疾病的診療具有重要作用[1]?！八穆?lián)”療法治療Hp感染在早期的應(yīng)用有很好的效果，但是隨著Hp耐藥率上升，Hp根除率顯著下降[2]。中醫(yī)認(rèn)為Hp感染屬于“痞滿”、“胃脘痛”等范疇，中醫(yī)治療也注重整體觀念及自身正氣的維護(hù)。清胃飲具有瀉肝膽實(shí)火、清下焦?jié)駸嶂?，也取得了比較好的效果[3]，但是在Hp感染的應(yīng)用還無(wú)相關(guān)報(bào)道。因此，本科室采用自擬清胃飲及常規(guī)“四聯(lián)”療法治療Hp感染，療效顯著，報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1診斷資料

采用回顧性總結(jié)研究方法，研究時(shí)間為2013年6月至2017年3月，選擇在本院門診收治的200例Hp感染患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～85歲；13C或14C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)Hp陽(yáng)性；符合Hp感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床表現(xiàn)為胃脘痛、痞滿、噯氣、泛酸、燒心、嘈雜、納差等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性病變患者；妊娠與哺乳期婦女；消化道出血或手術(shù)后的患者；精神疾病患者；胃息肉、胃腸化生、胃部不典型性增生及有胃鏡檢查禁忌證者。根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，各100例，觀察組中男55例，女45例；年齡26～65歲，平均（45.53±4.12）歲；病程0.5～30.0年，平均（3.22±0.49）年。對(duì)照組中男58例，女42例；年齡25～60歲，平均（42.53±4.44）歲；病程0.1～25.0年，平均（3.09±0.87）年。兩組患者的性別、年齡、病程等均具可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組：給予“四聯(lián)”療法治療，口服雷貝拉唑腸溶膠囊，每次20mg，1次/d；膠體果膠秘膠囊，每次200mg，3次/d；克拉霉素分散片，每次0.25g，2次/d；阿莫西林膠囊1.0，2次/d。胃脹甚者加枸櫞酸莫沙比利分散片，每次5mg，3次/d，飯前30min服用。

觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予清胃飲治療，組方：高良姜10g，香附10g，白茯苓10g，炒白術(shù)18g，姜半夏9g，烏藥12g，木香6g，炙草6g），加減：胃痛甚者加延胡索、川楝子；胃脹甚者加枳實(shí)、佛手；胃陰虧虛者去高良姜、香附，加南沙參、玉竹；肝氣郁結(jié)者加柴胡；胃脘嘈雜者加黃蓮；惡心、嘔吐者加生姜；胃脹納差者加雞內(nèi)金或焦三仙。水煎200mL，每天2次口服。

兩組治療均以1個(gè)月為療程，在治療期間停服一切影響本研究的藥物。

1.3觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)14C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，Hp感染值均轉(zhuǎn)為陰性，臨床癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：經(jīng)14C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，Hp感染值較前檢測(cè)顯著下降，或已轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀較之前好轉(zhuǎn)。無(wú)效：無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀無(wú)改善。（治愈+好轉(zhuǎn)）/組內(nèi)例數(shù)×100%=總有效率。

觀察兩組在治療期間出現(xiàn)的頭暈、便秘、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 21.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，分別行χ2和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2結(jié)果

2.1總有效率對(duì)比

治療后觀察組的總有效率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的79.0%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

Hp感染所出現(xiàn)的一系列臨床癥狀，類似于中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”、“反胃”等病的范疇，其因較為復(fù)雜。凡感染者，大多有飲食不節(jié)，飲食不潔之病史，究其原因根本在于脾胃虛弱，寒邪、直中者居多。脾胃虛弱，中陽(yáng)素寒，飲食不節(jié)（潔）直范胃腑，而胃氣以和降為順。若病邪阻滯，胃氣郁滯，和降失司，不通則痛。故本病的治療應(yīng)以理氣和胃、健運(yùn)脾胃、溫中散寒為大法[4]。本研究顯示治療后觀察組的總有效率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的79.0% （P<0.05）。自擬清胃飲由良附丸、茯苓、炒白術(shù)、姜半夏、烏藥、木香、炙草組成。方中高良姜、香附溫胃散寒、理氣行滯，利三焦，解六郁，善治寒凝氣滯之胃痛；胃痛以寒邪為首，故以良附丸為基礎(chǔ)方，為病適宜。姜半夏溫中散寒，燥濕和中，能消痞除飲，降濁逆，止嘔吐；烏藥、木香能升降諸氣，和合五臟，開郁散結(jié)；炒白術(shù)、茯苓益氣健脾，配合炙草，提高正氣，祛除病邪，取“正氣存內(nèi)，邪不可干”之意。諸藥協(xié)同，功擅理氣行滯，健脾祛濁，溫中散寒。寒邪祛，胃氣降，濁氣除，病愈矣。

Hp感染屬中醫(yī)濕熱之邪的范疇，侵襲人體后可導(dǎo)致患者肝脾功能下降。中藥治療視不同的患者為個(gè)體，能夠提供個(gè)體化療法，但是長(zhǎng)期用藥也可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究顯示治療期間觀察組的不良反應(yīng)總體發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為6.0%，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

綜上所述，清胃飲聯(lián)合“四聯(lián)”療法治療Hp感染具有很高的安全性，可提高治療效果，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李強(qiáng).黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型幽門螺旋桿菌（Hp）陽(yáng)性淺表性胃炎的臨床療效[J].光明中醫(yī)，2017，32（08）：11361138.

[2] 張陽(yáng).加味黃芪建中湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎脾胃虛寒證的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（10）：14791481.

[3] 王豹，王曉慧，郝巧寧.柴胡疏肝散合旋覆代赭湯治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（05）：100101.

[4] 王瑩.自擬清胃飲治療慢性胃炎急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（15）：1314.