包理麗

【摘要】 目的：分析非藥物性分娩鎮(zhèn)痛中配偶陪同式健康教育護(hù)理的效果。方法：以2017年1月至12月為病例選取時(shí)間，納入106例非藥物性分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦，以入院順序?yàn)橐罁?jù)，分為參照組、研究組，各53例，分別予以常規(guī)健康教育、配偶陪同式健康教育，對(duì)比效果。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦分娩時(shí)間明顯短于參照組，第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程VAS評(píng)分均低于參照組，（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為98.11%（52/53），明顯高于參照組的84.91%（45/53），（P<0.05）。結(jié)論：非藥物性分娩鎮(zhèn)痛中配偶陪同式健康教育護(hù)理，可有效改善疼痛，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，效果理想。

【關(guān)鍵詞】 分娩；鎮(zhèn)痛；健康教育

非藥物鎮(zhèn)痛能夠避免藥物產(chǎn)生的不良影響，最大限度保證產(chǎn)婦及胎兒的安全[1]。但是非藥物鎮(zhèn)痛無(wú)法實(shí)現(xiàn)完全鎮(zhèn)痛，其鎮(zhèn)痛作用有限。近年來(lái)臨床研究者指出在非藥物鎮(zhèn)痛中應(yīng)用配偶陪同式健康教育可提升鎮(zhèn)痛效果[2]。本研究對(duì)配偶陪同式健康教育在非藥物分娩鎮(zhèn)痛健康教育中的應(yīng)用效果展開(kāi)研究。

1資料與方法

1.1一般資料

106例研究對(duì)象均為2017年1月至12月在本院采用非藥物鎮(zhèn)痛方式自然分娩的產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均對(duì)本研究知情，自愿參與，簽署同意書(shū)后納入研究。以入院順序?yàn)橐罁?jù)，設(shè)置參照組、研究組，各53例。參照組：平均（26.75±3.12）歲；平均妊娠時(shí)間（39.18±2.01）周。研究組：平均（27.01±3.09）歲；平均妊娠時(shí)間（39.78±1.56）周。參照組、研究組病例數(shù)、年齡、妊娠時(shí)間相關(guān)數(shù)據(jù)均無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法

參照組予以參照組產(chǎn)婦常規(guī)健康教育，于預(yù)產(chǎn)期前1周開(kāi)始進(jìn)行健康教育。綜合予以常規(guī)健康知識(shí)講解，在護(hù)理中應(yīng)用音樂(lè)療法、精神療法、心理療法、拉瑪澤法。

研究組予以研究組產(chǎn)婦配偶陪同式健康教育。具體內(nèi)容如下：1）培訓(xùn)：選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)師建立配偶陪同健康教育培訓(xùn)小組，于產(chǎn)前1個(gè)月開(kāi)始，對(duì)產(chǎn)婦配偶進(jìn)行健康教育，每周1次，每次持續(xù)60min，圍繞如何有效協(xié)助助產(chǎn)師減輕產(chǎn)婦分娩第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程痛苦，幫助產(chǎn)婦配偶掌握有效的鎮(zhèn)痛方法、心理疏導(dǎo)方法；指導(dǎo)產(chǎn)婦配偶于第二產(chǎn)程予以產(chǎn)婦有效的情感支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理應(yīng)用憋氣方法，盡可能縮短第二產(chǎn)程時(shí)間。培訓(xùn)后，對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，對(duì)于培訓(xùn)效果不佳者，再次強(qiáng)化培訓(xùn)，至有效掌握。2）實(shí)施：分娩時(shí)，以配偶作為導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)師。進(jìn)入產(chǎn)房前，配偶與產(chǎn)婦共同回顧分娩相關(guān)知識(shí)、鎮(zhèn)痛方法，并以音樂(lè)播放方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，減輕心理壓力，并根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況陪同產(chǎn)婦散步，指導(dǎo)產(chǎn)婦做孕婦操，開(kāi)展拉瑪澤呼吸訓(xùn)練，并根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，隨時(shí)告知助產(chǎn)師產(chǎn)程階段，以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)分娩時(shí)間。進(jìn)入活躍期后，以理解、肢體支持讓產(chǎn)婦感受到溫暖、陪伴，并適當(dāng)補(bǔ)充高能量食物。第二產(chǎn)程配偶要以冷靜的情緒面對(duì)分娩，并始終握住產(chǎn)婦的手，并予以鼓勵(lì)、精神支持。分娩出胎兒后，配偶要對(duì)產(chǎn)婦予以按摩，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3指標(biāo)觀察

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間，評(píng)估兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程的疼痛程度，調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度。

1.4指標(biāo)判定

疼痛評(píng)分：以視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）[3]對(duì)產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，滿分0～10分，疼痛越劇烈，評(píng)分越高。

滿意度評(píng)價(jià)：以本院自制滿意度調(diào)查量表分析產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，滿分0～100分，≥80分為滿意，≥60分且<80分為一般，<60分為不滿意。滿意度=（滿意+一般）/總病例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，滿意度以（%）表示，VAS評(píng)分以（±s）表示，對(duì)比以χ2、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P值為準(zhǔn)，0.05為界值，低于界值為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)間、鎮(zhèn)痛評(píng)分

研究組產(chǎn)婦分娩時(shí)間明顯短于參照組，第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程VAS評(píng)分均低于參照組，（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度

研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為98.11%（52/53），明顯高于參照組的84.91%（45/53），（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2參照組、研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]組別n滿意一般不滿意滿意度參照組5319（35.85）26（49.06）8（15.09）45（84.91）研究組5322（41.51）30（56.60）1（1.89）52（98.11）χ25.950P0.0153討論

健康教育可提升產(chǎn)婦認(rèn)知，在一定程度上優(yōu)化鎮(zhèn)痛效果，緩解疼痛，然而常規(guī)健康教育有助產(chǎn)師實(shí)施，到分娩時(shí)產(chǎn)婦受分娩因素及心理因素的影響，往往不能有效應(yīng)用鎮(zhèn)痛技巧，因此鎮(zhèn)痛效果并不理想[45]。參照組產(chǎn)婦采用此種健康教育方案，鎮(zhèn)痛效果不理想，產(chǎn)婦的分娩時(shí)間長(zhǎng)，第一及第二產(chǎn)程疼痛VAS評(píng)分高，整體護(hù)理滿意度低。

配偶陪同式健康教育，讓準(zhǔn)爸爸參與到健康教育當(dāng)中，在配偶的陪同下，產(chǎn)婦的恐懼情緒極大地緩解，安全感提升，應(yīng)激反應(yīng)少，對(duì)疼痛的耐受能力高，能夠有效應(yīng)用鎮(zhèn)痛技巧。且配偶能夠以專業(yè)化的鎮(zhèn)痛技巧幫助產(chǎn)婦優(yōu)化鎮(zhèn)痛，因此鎮(zhèn)痛效果很好，分娩質(zhì)量得以提升。本次研究中研究組產(chǎn)婦采用配偶陪同式健康教育，在分娩前除了對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育外，更對(duì)配偶進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)化健康教育，讓配偶掌握一定的鎮(zhèn)痛技巧。在分娩時(shí)，讓產(chǎn)婦的配偶參與到分娩鎮(zhèn)痛當(dāng)中，充當(dāng)導(dǎo)樂(lè)師，給產(chǎn)婦提供精神、心理支持的同時(shí)，更能指導(dǎo)產(chǎn)婦合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛技巧，優(yōu)化鎮(zhèn)痛效果。研究組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間變短，第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程VAS評(píng)分均降低，護(hù)理滿意度提升，其護(hù)理效果明顯優(yōu)于參照組。

綜上，予以非藥物性分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦配偶陪同式健康教育，能夠最大限度優(yōu)化鎮(zhèn)痛效果，提升滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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