郭小葉

【摘要】 目的：分析在腦栓塞伴發(fā)阿爾茲海默癥患者中應(yīng)用個性化護理干預(yù)的效果。方法：選取72例腦栓塞伴發(fā)阿爾茲海默癥患者，按數(shù)字表法進行隨機分組，圍繞一般護理方法（n=36，常規(guī)組）與個性化護理干預(yù)方法（n=36，觀察組）在腦栓塞伴發(fā)阿爾茲海默癥患者中的護理效果進評價分析，比較兩組精神狀態(tài)及日常生活能力評分。結(jié)果：觀察組的精神狀態(tài)與日常生活能力評分均高于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度94.44%高于常規(guī)組的77.78%（P<0.05）。結(jié)論：在腦栓塞伴發(fā)阿爾茲海默癥患者中開展個性化護理干預(yù)的應(yīng)用，能夠改善患者的精神狀態(tài)和日常生活能力，具有較高的護理價值。

【關(guān)鍵詞】 個性化護理干預(yù)；腦栓塞伴發(fā)阿爾茲海默癥；護理效果

阿爾茲海默癥也被稱為老年癡呆，中老年群體中具有較高的發(fā)病率，具有十分隱匿的發(fā)病誘導(dǎo)因素，其中腦栓塞為主要誘因之一。臨床中患者的語言、思維及記憶能力方面存在衰退現(xiàn)象，對患者及其家屬的生活帶來了嚴重的影響。對此本文作者就個性化護理干預(yù)方法的護理效果進行分析，現(xiàn)總結(jié)為下。

1資料與方法

1.1一般資料

納為本研究的對象均為本院接受治療的72例腦栓塞伴發(fā)阿爾茲海默癥患者，抽取時間為2017年3月至2018年3月，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診，均存在語言障礙、記憶力減退、肢體障礙、偏癱等臨床癥狀。按照數(shù)字表法隨機分為常規(guī)組及觀察組，每組各36例患者，其中常規(guī)組有男性22例、女性14例，年齡為61～72歲，平均年齡為（66.50±2.71）歲；觀察組有男性20例、女性16例，年齡為61～75歲，平均年齡為（68.00±2.68）歲。比較兩組患者資料中各指標(biāo)，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

1.2護理方法

常規(guī)組患者應(yīng)用一般護理，包括健康教育宣教、飲食護理及用藥護理等。

觀察組患者應(yīng)用個性化護理，實施內(nèi)容有以下幾點：1）基礎(chǔ)性護理，為確保護理工作的有序進行，實現(xiàn)對并發(fā)癥的預(yù)防。在患者床邊增加床欄，避免患者墜床。鋪設(shè)氣墊床為患者實施更好的翻身，避免壓瘡現(xiàn)象。對于存在吞咽困難的患者，可實施鼻飼進食，實施操作時將床頭抬高，并將鼻飼量控制在200mL以內(nèi)，為患者開展吸氧治療預(yù)防肺部感染。定期為患者進行翻身，防止出現(xiàn)壓瘡， 加強對肺部缺氧并發(fā)癥的預(yù)防，定期為患者進行供氧，指導(dǎo)患者正確的咳痰確保呼吸道暢通，同時加強患者口腔護理[1]。2）個性化護理，對患者的心理狀態(tài)進行評估，根據(jù)患者的心理狀態(tài)，選用音樂療法、群體影響、心理暗示等方法進行干預(yù)，溝通交流中應(yīng)語速緩慢、語氣溫和，給予患者思考的時間，幫助患者穩(wěn)定情緒。對患者實施情感護理，責(zé)任護士與家屬積極溝通了解患者的興趣愛好，并邀請家屬來院探望，加強患者與過去的聯(lián)系，改善其存在的孤獨性心理。尊重并充分接納患者，叮囑家屬通過陪伴、散步、音樂等行為，保持良好的情緒。認知行為護理方面，病房環(huán)境相關(guān)設(shè)施應(yīng)操作簡單，并設(shè)立醒目的標(biāo)示方便患者辨認，責(zé)任護士每日定期指導(dǎo)患者開展記憶，以色彩鮮明的圖片組織患者進行朗讀聯(lián)系。同時指導(dǎo)患者進行手指操、保健操等活動，加強患者的鍛煉，通過對信息量的刺激，幫助患者多用腦[2]。3）用藥護理，護理人員應(yīng)加強對用藥劑量的控制，并留意患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象，對補液的劑量及速度進行嚴格的控制，尤其在使用血管擴張、抗凝、抗栓藥物中，將滴注速度應(yīng)控制在30滴/min。4）飲食護理，護理人員應(yīng)在護理工作開展中對患者及其家屬進行飲食控制的意義說明，爭取其在飲食方面控制的配合性，指導(dǎo)患者開展飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，減少鹽的攝入，建立良好的飲食習(xí)慣。鼓勵患者在病情穩(wěn)定后及早開展功能鍛煉，實現(xiàn)對疾病的有效控制[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的精神狀態(tài)及日常生活能力評分、護理滿意度，前者使用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）對患者的精神狀態(tài)進行評分，分數(shù)越高狀態(tài)越好；后者使用日常生活能力量表（ADL）對患者的日常生活行為進行評分，分數(shù)越高生活能力越好。護理滿意度使用自擬調(diào)查問卷開展對護理工作的評價，分為很滿意、滿意及不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 23.0，計量資料（MMSE評分與ADL評分）以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料（護理滿意度）使用χ2檢驗，以n/%表示。以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)存在顯著的差異，并具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者精神狀態(tài)及日常生活能力評分情況對比

觀察組患者的精神狀態(tài)評分及日常生活能力評分得到改善，與常規(guī)組患者對比存在明顯的差異（P<0.05）。詳情見表1。

表1MMSE評分與ADL評分對比[（±s），分]組別MMSE評分護理前護理后ADL評分護理前護理后觀察組

（n=36）10.02±3.2120.54±3.6520.21±3.1635.26±3.49常規(guī)組

（n=36）9.97±3.2312.99±3.1519.95±2.2525.21±3.21t0.06589.36570.402112.716P0.94770.00000.68880.00002.2兩組患者的護理滿意度情況對比

觀察組患者的護理滿意度為94.44%，常規(guī)組患者的護理滿意度為77.78%，存在顯著的差異（P<0.05）。詳情見表2。

表2對比護理滿意度（n，%）組別很滿意一般不滿意護理滿意度觀察組（n=36）259294.44常規(guī)組（n=36）208877.78χ24.1806P0.04083討論

腦栓塞為患者腦部動脈發(fā)生粥樣硬化、血流緩慢及斑塊，在血壓偏低的情況下，動脈內(nèi)膜將血液吸入從而形成血栓。臨床中絕大數(shù)患有腦栓塞的患者同時也有顯著的阿爾茲海默癥癥狀，影響了其和家屬的正常生活。

研究結(jié)果顯示：觀察組患者的MESE評分及ADL評分均高于常規(guī)組患者（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度94.44%高于常規(guī)組的77.78%（P<0.05）。個性化護理干預(yù)較之一般護理方法，更重視患者的個體差異，是對以患者為中心的充分體現(xiàn)。各項護理工作的進展以患者的情況及需求為落腳點，以基礎(chǔ)護理、心理、飲食及用藥方面針對性地展開護理，能夠幫助患者穩(wěn)定情緒，建立積極的治療態(tài)度，提升生活質(zhì)量水平[4]。

綜上所述，在腦栓塞伴發(fā)阿爾茲海默癥患者中開展個性化護理干預(yù)方法，改善了患者的認知程度，提高了其在日常生活中的行為能力。

參考文獻

[1] 王銀楓，黃姱姱，余梅.腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者采用個性化護理干預(yù)的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（22）：229231.

[2] 李英敏.腦栓塞伴發(fā)老年癡呆的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（02）：217218.

[3] 劉曉雙，周曉美，柳韋華.護理干預(yù)對老年癡呆患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].解放軍護理雜志，2016，33（09）：1317.

[4] 鄧小嵐，蔣園園.積極心理干預(yù)和家庭系統(tǒng)治療在老年癡呆癥患者護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（27）：39063909.2018年9月第17期中 外 女 性 健 康 研 究 醫(yī)教管理 醫(yī)教管理Women's Health Research2018年9月第17