肖琴

【摘要】 目的：評價超聲造影技術(shù)與三維超聲成像在鑒別診斷乳腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價值。方法：選擇本院接收的89例乳腺良惡性結(jié)節(jié)患者，均行超聲造影技術(shù)、三維超聲成像診斷，并根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果評價診斷的效果。結(jié)果：乳腺良惡性結(jié)節(jié)行超聲造影診斷后的增強(qiáng)及邊緣強(qiáng)化、增強(qiáng)程度特征對比差異明顯，P<0.05；行三維超聲成像檢查發(fā)現(xiàn)，良惡性之間的形狀、邊界、鈣化、內(nèi)部回聲等差異明顯，P<0.05；而兩者聯(lián)用的漏診率、誤診率相較于超聲造影、三維超聲成像低，P<0.05。結(jié)論：超聲造影技術(shù)與三維超聲成像聯(lián)合診斷乳腺良惡性結(jié)節(jié)的效果更好。

【關(guān)鍵詞】 超聲造影技術(shù)；三維超聲成像；鑒別；診斷；乳腺良惡性結(jié)節(jié)

乳腺癌是威脅女性身心健康及生命的一種惡性腫瘤，近年來，隨著我國診療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，乳腺癌的檢出率越來越多，為臨床早發(fā)現(xiàn)、早治療提供了可能[12]。本文作者主要研究超聲造影技術(shù)與三維超聲成像在鑒別診斷乳腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價值，并將結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)。

1臨床資料和方法

1.1臨床資料

選取2017年3月至2018年3月在本院鑒別和診斷的89例乳腺良惡性結(jié)節(jié)患者作為研究對象，所選患者均為女性，年齡25～70歲，平均年齡（46.00±1.92）歲；病灶部位，左乳46例、右乳43例；乳腺良性結(jié)節(jié)49例，乳腺惡性結(jié)節(jié)40例；所選患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)。本研究均得到患者及家屬的簽字同意，均排除處于妊娠或哺乳階段的患者，排除已接受放化療治療者。

1.2診斷方法

超聲造影診斷方法：選用美國GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭的頻率是6.0～8.0MHz，選用意大利Bracco公司生產(chǎn)的Sono Vue（聲諾維）進(jìn)行超聲造影；平掃的方式確定乳腺結(jié)節(jié)大小、范圍、個數(shù)以及邊界。

三維超聲成像診斷方法；診斷儀器和造影劑同上；但采用的掃描方式為三維成像對病灶區(qū)域進(jìn)行多模式的二維灰階和能量多普勒成像。

1.3評定指標(biāo)

超聲造影診斷結(jié)果評定標(biāo)準(zhǔn)：采用5分評分法進(jìn)行分級，其中，1～3分為良性的乳腺結(jié)節(jié)，4～5分為惡性的乳腺結(jié)節(jié)；三維超聲成像診斷結(jié)果評定標(biāo)準(zhǔn)：采用乳腺影響報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行分級，陰性為1級，良性病灶為2級，良性幾率在98%以上為3級，95%>惡性幾率≥2%為4級（4級又可劃分出三個亞型：8%惡性幾率≥2%為4a級，49%≥惡性幾率≥9%為4b級，95%≥惡性幾率≥50%為4c級），惡性幾率≥95%為5級，病理檢查結(jié)果為惡性即6級；其中，1、2、3、4a級為良性乳腺結(jié)節(jié)；4b、4c、5、6級為惡性乳腺結(jié)節(jié)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中使用到的軟件版本為SPSS 19.9，對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時，對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時，以百分比表述。如果對照結(jié)果顯示有差距，且P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.189例乳腺良惡性結(jié)節(jié)超聲造影診斷征象

消退模式鑒別中，乳腺良惡性結(jié)節(jié)之間的差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05；但增強(qiáng)以及邊緣強(qiáng)化方面、增強(qiáng)程度的特征方面，乳腺良惡性結(jié)節(jié)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。見表1。

3討論

乳腺良惡性結(jié)節(jié)早期無明顯癥狀，需要借助病理學(xué)、影像學(xué)等進(jìn)行診斷鑒別。超聲造影是臨床鑒別乳腺良惡性結(jié)節(jié)的主要手段，此種鑒別手段雖具備準(zhǔn)確、無創(chuàng)等優(yōu)勢，但仍存在邊界不清、包膜的完整性查等局限，最終影響到診斷的效果。三維超聲成像是新興的影像學(xué)技術(shù)，與超聲造影相比較，其影像的對比度較強(qiáng)，具有更高的敏感度[4]。在本研究中，乳腺良惡性結(jié)節(jié)行超聲造影診斷后的增強(qiáng)及邊緣強(qiáng)化、增強(qiáng)程度特征對比差異明顯，P<0.05；且乳腺良惡性結(jié)節(jié)經(jīng)三維超聲成像檢查后發(fā)現(xiàn)，良惡性之間的形狀、邊界、鈣化、內(nèi)部回聲等差異明顯，P<0.05；而兩者聯(lián)用的漏診率、誤診率相較于超聲造影、三維超聲成像低，P<0.05；與武向慧等[5]研究結(jié)果相似；由此表明，三維超聲成像的鑒別診斷效果更好，而聯(lián)合超聲造影，更能夠增強(qiáng)診斷的效果。

綜上所述，三維超聲成像診斷鑒別乳腺良惡性結(jié)節(jié)的效果更優(yōu)于超聲造影；但兩種診斷技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用更能夠降低漏診或誤診率。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐鑫，孔令馨，單叔煤，等.超聲新技術(shù)在微小乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（01）：105108.

[2] 徐皙婷，馬少波，黃敏紅，等.超聲造影聯(lián)合彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價值及腫瘤預(yù)測值評估的初步探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，01（10）：5457.

[3] 張洋洋.超聲造影聯(lián)合彈性成像對乳腺良惡性結(jié)節(jié)患者鑒別診斷敏感度及特異性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（13）：24412442.

[4] 李明慧，劉翼，柳莉莎，等.實(shí)時組織彈性成像和三維超聲造影在乳腺腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（19）：15151518.

[5] 武向慧，柳建薈.乳腺結(jié)節(jié)超聲造影檢查對良惡性病變的鑒別與臨床應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（31）：6061.