李嵐

【摘要】 目的：探討PBL與CBL結合教學法在冠心病診療教學中的應用效果。方法：選取2016年3月至2017年11月臨床醫(yī)學專業(yè)接受冠心病診療教學的96名學生，隨機分為觀察組（PBL與CBL結合教學法，n=48）和對照組（傳統(tǒng)教學法，n=48）。對比兩組知識理論測試成績及教學效果認同率。結果：觀察組客觀選擇題、簡答題、病例分析題得分及總分均顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組對激發(fā)學習興趣、自學能力提升、鍛煉語言表達、加深理解問題和培養(yǎng)團隊精神方面的認同率均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：PBL與CBL結合教學法在冠心病診療教學中的效果顯著。

【關鍵詞】 PBL；CBL；教學法；冠心病診療

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┦桥R床內科常見病，同時是心血管內科臨床教學的重點難點[1]。臨床見習教學是醫(yī)學生從理論知識到臨床實踐的重要環(huán)節(jié)。單一的教學法很難滿足實際教學需要[2]?；趩栴}的學習（PBL）教學法是指以學生為中心、以問題為基礎、以教師為引導的小組討論和學生自學的教學方法。PBL教學法已成為國際上流行的一種教學模式。以案例為基礎的學習（CBL）教學法可使學生理論聯(lián)系實踐，形成學習的主動性。本研究將兩種不同的教學方法聯(lián)合應用于冠心病診療教學中，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月至2017年11月臨床醫(yī)學專業(yè)接受冠心病診療教學的96名學生，隨機分為觀察組（PBL與CBL結合教學法，n=48）和對照組（傳統(tǒng)教學法，n=48）。其中觀察組男性26例、女性22例，年齡22～26歲，平均年齡（23.18±2.23）歲；對照組男性25例、女性23例，年齡22～25歲，平均年齡（22.85±2.34）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2教學方法

對照組采取傳統(tǒng)授課法。

觀察組采取PBL和CBL結合教學法。方法如下：1）導入臨床病例：教學時先以典型冠心病心絞痛病例導入形式引入，并提出，如：冠心病臨床表現(xiàn)、生理病理、鑒別診斷等相關基礎問題，指導學生解剖與病理等理論知識與放射學實踐臨床結合，讓學生回去查閱冠心病相關資料。2）提出問題：將病例臨床資料提前交給學生，并提出數(shù)個思考題，如：冠狀動脈解剖基本知識、冠心病發(fā)病機制、冠狀動脈生理特點、心電圖心肌缺血的判定、冠心病臨床診斷依據(jù)、冠心病藥物和介入治療等，作為PBL的教學內容，鼓勵學生在解答問題時提出相關的新問題。3）組織討論：鼓勵學生發(fā)言，教師主持討論，啟發(fā)引導學生理論聯(lián)系實際，各抒己見，探討最佳答案。4）歸納總結：教師分析總結所討論的內容，將理論知識和臨床實踐進行有效結合，突出難點、重點內容，使學生們進一步加深理解和掌握冠心病的診治。

1.3觀察指標

知識理論測試成績（客觀選擇題、簡答題、病例分析題得分及總分），對激發(fā)學習興趣、自學能力提升、鍛煉語言表達、加深理解問題和培養(yǎng)團隊精神方面的認同率。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料、計量資料分別應用百分數(shù)、（±s）加以表示。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組知識理論測試成績比較

3討論

傳統(tǒng)的教學模式目前常被采用，其以單向授課為基礎，易于開展，可系統(tǒng)、全面地向學生講解理論知識，但它忽視了學生作為主體在學習過程中的思考[3]。PBL和CBL在醫(yī)學實踐教育中均具有明顯效果，但均在一定的局限性[4]。因此，將兩種教學方法有機結合可實現(xiàn)理論與實踐相結合的教學目標。本研究中觀察組客觀選擇題、簡答題、病例分析題得分及總分均顯著高于對照組（P<0.05）。表明PBL和CBL結合教學法對學生冠心病知識信息量的獲得，臨床思維的培養(yǎng)效果更佳。這是由于傳統(tǒng)教學模式是在系統(tǒng)教授理論知識后才接觸患者，相對于PBL聯(lián)合CBL教學模式，學生缺乏在學習中對實際病例進行思考的過程，臨床思維難以得到有效訓練。本研究中觀察組對激發(fā)學習興趣、自學能力提升、鍛煉語言表達、加深理解問題和培養(yǎng)團隊精神方面的認同率均顯著高于對照組（P<0.05）。這與傳統(tǒng)單向教學灌輸較為枯燥，學生缺乏學習興趣，往往被動地接受知識技能，缺少積極、主動學習的能力有關。PBL聯(lián)合CBL教學法會使學生發(fā)現(xiàn)冠心病不同表現(xiàn)，產生好奇和疑問，在老師引導下帶著問題查閱資料、相互討論，使臨床與基礎相結合，調動學生的自主能動性，達到理想認識的高度，使其熟悉冠心病基礎理論，對提高學生的學習興趣，掌握冠心病的臨床表現(xiàn)及診治[5]。同時，在PBL與CBL結合教學法下，學生們共同發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，并于其他小組交流，提高了學生的溝通技巧和人際交流能力，更有利于培養(yǎng)學生的團隊精神[6]。綜上所述，PBL與CBL結合教學法在冠心病診療教學中的效果顯著。

參考文獻

[1] 林飛寧，黃麗華，熊尚全，等. PBL與CBL結合教學法在冠心病診療教學中的應用[J]. 中國老年保健醫(yī)學，2017，15（03）：126127.

[2] 王瑩，郝偉. CBL聯(lián)合PBL教學模式在心血管內科臨床教學中應用效果評價[J]. 中國病案，2017，18（09）：8385.

[3] 王冬梅，榮季冬，趙然尊. CBL與PBL相結合的教學方式在冠心病臨床實習中的應用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，09（17）：1517.

[4] 祖凌云，韓慶烽，高煒. CBL教學模式在八年制心力衰竭臨床見習教學中的實踐[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，28（12）：2527.

[5] 張偉英，黃燕，邱文娟. PBL聯(lián)合CBL教學法在胸心外科護士培訓中的應用[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22（01）：98100.

[6] 劉平平. LBL及CBL教學法相結合在心血管內科見習教學中的應用[J]. 考試周刊，2015，（60）：194195.