斯琴高娃

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市陳巴爾虎旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古　陳巴爾虎旗　021500)

冠心病(CHD)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化改變導(dǎo)致血管管腔狹窄、阻塞，和(或)因冠狀動(dòng)脈痙攣等功能性改變，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟疾病。目前西醫(yī)治療CHD過于重視局部治療，因此不利于預(yù)防和控制CHD的復(fù)發(fā)，存在一定的局限性[1]。盡管蒙醫(yī)古籍中沒有“冠心病”這個(gè)病名，但是通過癥狀分析，該病屬于蒙醫(yī)學(xué)“心刺痛”等范疇。蒙醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)有著顯著差異的醫(yī)學(xué)體系，但兩者卻可以通過優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，顯著提高臨床療效，造福人類。研究表明，蒙西醫(yī)結(jié)合治療CHD可以調(diào)節(jié)患者疾病累及的周身器官功能，糾正身體血?dú)庋h(huán)，具有較高的短期療效，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，療效顯著，副作用少。筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合法治療CHD取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料108例CHD患者均為2016年1月～2017年10月在我院治療的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。觀察組男性31例、女性23例，年齡43～76歲、平均年齡42.6±16.9歲，病程3～13 a、平均病程3.2±4.8a；其中急性心肌梗死12例，穩(wěn)定性心絞痛26例，不穩(wěn)定性心絞痛16例。對(duì)照組男性29例、女性25例，年齡37～73歲、平均年齡34.2±20.8歲，病程3～16a、平均病程5.7±3.8a，其中急性心肌梗死10例，穩(wěn)定性心絞痛21例，不穩(wěn)定性心絞痛23例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]，按照病因、癥候、體征等的不同分為3種。赫依偏盛型：心刺痛點(diǎn)無固定處，左胸前或胸后不定點(diǎn)地游離刺痛、心慌、胸悶氣短、口干舌燥、眼脈突起、尿清。楚斯偏盛型：左側(cè)心前區(qū)有固定處不移刺痛、心慌氣短、口干舌燥、面紅、昏暗、易汗、脈弦數(shù)、舌質(zhì)暗紅、尿黃。夾黏邪型：心刺痛向左側(cè)頸部、下顎、左側(cè)肩胛、左臂至手指刺痛、尿赤黃。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組口服阿司匹林腸溶片100mg，1次/d；單硝酸異山梨醋緩釋片40mg口服，1次/d；阿托伐他汀鈣片20mg口服，1次/d；酒石酸美托洛爾片 25mg口服，3次/d。

1.3.2觀察組在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加蒙藥治療。赫依偏盛型：早服肉豆蔻五味丸15粒加服清心沉香八味散3g；中午七味廣棗丸15粒以三味檀香散3g為引；晚服沉安神散3g。楚斯偏盛型：早服肉豆蔻五味丸15粒加服三子散3g合用；午服烏蘭十三味散3g；晚服七味廣棗丸15粒與清心沉香八味散3g合用。夾黏邪型：早服沉香八味散3g，午服紅花十三味丸15粒,以三味檀香散3g為引，晚服肉豆蔻五味丸15粒加嘎日迪-5味丸5粒。15d為1個(gè)療程，一般連服用4個(gè)療程。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。顯效：臨床體征完全恢復(fù)正常，心肌酶譜五項(xiàng)檢查值均在正常范圍內(nèi)，檢查結(jié)果顯示正常，患者心電圖監(jiān)測穩(wěn)定；好轉(zhuǎn)；癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，心肌酶譜及心電圖均較治療前有所改善；無效：癥狀及體征無明顯改善，心肌酶譜五項(xiàng)檢查值異常，心電圖監(jiān)測不穩(wěn)定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較觀察組患者總有效率為92.5%，對(duì)照組治療的患者總有效率為75.9%，觀察組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組臨床療效比較[n(%)]

注:與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2兩組患者治療后癥狀積分比較： 觀察患者心絞痛積分、心悸胸悶積分及氣短乏力積分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組治療后癥狀積分比較

2.3兩組患者治療后心電圖比較觀察治療后心率、收縮壓、心率收縮壓乘積、心電圖ST段壓低總導(dǎo)聯(lián)數(shù)、ST段壓低總和等心電圖指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　兩組治療后心電圖比較

3　討論

冠心病是臨床上的一種常見心腦血管疾病，具有較高的致死率和致殘率，因此對(duì)CHD治療方法的臨床研究具有重要意義。蒙醫(yī)認(rèn)為冠心病“心刺痛”是由于外邪侵入，三根、七素功能失調(diào)、特別是普行赫依受損、患者飲食不當(dāng)、情志失和、同時(shí)由于患者自身身體功能的減弱，進(jìn)而誘發(fā)。單純采取西醫(yī)藥物療法雖然可以有效提高短期療效，消除患者臨床癥狀，減少發(fā)病次數(shù)，但是患者容易復(fù)發(fā)，且隨著治療時(shí)間的延長，也存在耐藥性的問題，因此，西醫(yī)藥物治療存在一定的局限性。而采用蒙西醫(yī)結(jié)合法治療則不然，它不僅具有較高的短期療效，而且能夠?qū)颊哌M(jìn)行內(nèi)在的調(diào)理，標(biāo)本兼治才能切實(shí)改善心絞痛患者的治療效果。因此，在選取治療方法的時(shí)候，僅要注重即時(shí)的療效，還要從調(diào)節(jié)身體功能、改善臟器功能的角度來考慮。本研宄結(jié)果表明用蒙西醫(yī)結(jié)合法治療冠心病比單用西藥常規(guī)治療能更好如緩解患者的心絞痛癥狀，能更有效地改善患者心電圖，減少患者的硝酸甘油使用量，蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛療效肯定。