馬千里

【摘要】目的：討綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用效果。方法：選取2017年9月至2018年1月期間在我院接受手術治療的112例氣管插管全身麻醉患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為研究組與對照組，每組56例。對照組患者接受常規(guī)護理干預，研究組患者接受綜合護理干預，比較兩組患者握拳時間、睜眼時間、自主呼吸時間、拔管時間以及蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：研究組患者呼之握拳時間、睜眼時間、自主呼吸時間、拔管時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：在手術室麻醉蘇醒護理中應用綜合護理干預可有效縮短患者蘇醒時間，同時減少蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

【關鍵詞】綜合護理干預；手術室；麻醉蘇醒

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-097-02

全身麻醉為手術室常用的一種麻醉方式，但術后患者從麻醉狀態(tài)恢復至正常狀態(tài)需要經(jīng)歷一段麻醉蘇醒期。據(jù)相關研究顯示，麻醉蘇醒期越長，術后并發(fā)癥發(fā)生率就越高[1]。因此，在麻醉蘇醒期需采取有效的護理干預措施以促進患者快速蘇醒。本研究觀察了綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年1月期間在我院接受手術治療的112例氣管插管全身麻醉患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為研究組與對照組，每組56例。研究組中男31例，女25例；年齡20-68歲，平均年齡（49.77±7.42）歲；手術類型：胃腸道手術26例，肝膽手術17例，其他類型手術13例。對照組中男33例，女23例；年齡21-67歲，平均年齡（48.54±8.66）歲；手術類型：胃腸道手術24例，肝膽手術20例，其他類型手術12例。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理干預，主要包括術前麻醉準備、術中積極協(xié)助醫(yī)師手術、術后生命體征監(jiān)測等。研究組患者接受綜合護理干預，具體措施如下：（1）術前訪視：耐心地向患者介紹手術類型、方法等；告知患者手術為氣管插管全身麻醉，會產(chǎn)生不適感，并指導患者在此情況下如何調(diào)整呼吸；術前患者會受病情、手術等因素影響而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，護理人員需積極進行疏導與安撫以最大限度消除其不良情緒。（2）保溫護理：護理人員在術前1h加溫手術臺至正常人體溫度并進行保溫，術中盡可能用被褥覆蓋身體非術區(qū)；（3）語言喚醒：術后護理人員在恢復室以語言喚醒患者，喚醒頻率控制為5s兩次左右，在喚醒期間，一旦患者對某些詞語產(chǎn)生反應，可繼續(xù)用此詞語繼續(xù)喚醒直至患者蘇醒。（4）舒適護理：術后護理人員及時移除患者枕頭讓患者平臥以便于呼吸暢通，防止身體擠壓造成神經(jīng)緊繃，在必要情況下可用束縛帶進行束縛；持續(xù)觀察患者動作變化，避免不舒適導致蘇醒時出現(xiàn)浮躁等負面情緒；如果患者蘇醒后身體不適，護理人員需遵醫(yī)囑進行妥善處理。

1.3 觀察指標 比較兩組患者握拳時間、睜眼時間、自主呼吸時間、拔管時間以及蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，呼之握拳時間、睜眼時間、自主呼吸時間以及拔管時間等計量資料符合正態(tài)分布用_x±s表示，以t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料用百分率表示，以x2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 恢復情況 研究組患者呼之握拳時間、睜眼時間、自主呼吸時間及拔管時間均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 研究組發(fā)生躁動5例，寒顫2例；對照組發(fā)生躁動17例，寒顫8例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比（12.50%VS44.64%），研究組更低，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

全身麻醉雖為外科手術的進行提供了可行條件，但其在麻醉蘇醒期也存在一定風險，在此期間，患者身體處于恢復階段，身體機能較為敏感，極易出現(xiàn)躁動、寒戰(zhàn)等多種并發(fā)癥，所以需開展有效的護理干預以對患者重點監(jiān)護[2]。

近年來，隨著護理要求的不斷提高，綜合護理干預已被廣泛應用于臨床與手術室護理工作中，綜合護理屬于一種以護理程序作為核心，并將程序系統(tǒng)化實施的護理方案，近年來在臨床與手術室護理工作中應用效果滿意[3]。本研究結果顯示，研究組患者握拳時間、睜眼時間、自主呼吸時間、拔管時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組。表明綜合護理干預可明顯縮短手術室麻醉蘇醒時間，并可減少并發(fā)癥發(fā)生。分析原因為綜合護理干預可通過術前訪視為患者提供手術情況介紹與麻醉指導，同時根據(jù)患者表現(xiàn)出的不良情緒情況給予疏導與安撫；因低體溫會直接影響體溫調(diào)節(jié)中樞系統(tǒng)正常運作，從而增加躁動與寒戰(zhàn)等并發(fā)癥發(fā)生率，而綜合護理方案中采取的保溫護理可有效避免患者體溫過低，進而減少了并發(fā)癥發(fā)生；語言喚醒護理可通過連續(xù)性聲音喚醒讓患者神經(jīng)更敏感，提高了大腦活性并有效促進患者意識快速恢復；術后舒適護理可有效降低機體應激性，提升患者身體舒適感，從而有效減少躁動等術后并發(fā)癥發(fā)生[4]。

綜上所述，在手術室麻醉蘇醒護理中應用綜合護理干預可有效縮短患者蘇醒時間，同時減少蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

參考文獻

[1]周蓉芝.麻醉蘇醒護理減少腹部手術患者全身麻醉蘇醒期躁動的研究[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（9）：1438-1440.

[2]王春瑛.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效分析[J].四川醫(yī)學，2017，38（7）：847-850.

[3]丁祎.綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：70-72.

[4]管春麗，陳丹，崔茜，等.手術室護理干預對全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：115-117，124.