唐玉霞

【摘要】目的：探討膽囊結石腹腔鏡術后疼痛的循證護理干預及意義。方法：按隨機數(shù)字表法將2016年6月-2017年2月90例膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者分組，對照組進行簡單化護理干預，實驗組開展循證護理。比較兩組膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者對護理服務滿意度；疼痛持續(xù)天數(shù)、術后住院總時間、開始活動時間；護理前后患者切口疼痛程度；其他并發(fā)癥發(fā)生率。結果：實驗組膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者對護理服務滿意度高于對照組，P<0.05；實驗組疼痛持續(xù)天數(shù)、術后住院總時間、開始活動時間優(yōu)于對照組，P<0.05；護理前兩組切口疼痛程度相近，P>0.05；護理后實驗組切口疼痛程度優(yōu)于對照組，P<0.05。實驗組其他并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結論：循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的應用效果確切，可緩解疼痛，加速術后康復，減少相關并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度。

【關鍵詞】膽囊結石；腹腔鏡；術后疼痛；循證護理干預；意義

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-102-02

膽囊結石腹腔鏡術后疼痛非常常見，疼痛影響了患者康復，也使其出現(xiàn)負性心理，需加強重視和給予有效干預 [1]。本研究分析了膽囊結石腹腔鏡術后疼痛的循證護理干預及意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機數(shù)字表法將2016年6月-2017年2月90例膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者分組，實驗組男28例，女17例；年齡29-79歲，平均（42.29±2.52）歲；對照組男28例，女17例；年齡27-79歲，平均（42.45±2.34）歲兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法 對照組進行簡單化護理干預，實驗組開展循證護理。1詢問問題：評估患者的疼痛程度，并明確疼痛的原因和部位，找尋合適護理對策。2尋找論證：根據(jù)對患者疼痛情況整體分析，在先進數(shù)據(jù)庫及相關期刊上查找證據(jù)和相關文獻，評價其科學性、真實性和可行性。3根據(jù)查詢相關文獻資料的情況并考慮臨床實際條件和患者期望，制定可行方案。①對患者解釋膽囊結石腹腔鏡術的相關知識，病人有心理準備，并給予一定的術前心理疏導，注意觀察其情緒變化，給予有效輔導而使其樹立康復信心，更好配合膽囊結石腹腔鏡術的開展而減輕手術創(chuàng)傷和術后疼痛。②加強對患者切口的護理，預防切口感染，以免因感染而刺激切口加重疼痛。③在病人術后需關注肩部疼痛等的緩解，其發(fā)生和氣腹建立有關，可通過增加吸氧時間，緩解肩部疼痛。④在插管時溫柔操作，減少對喉嚨的刺激，以減輕其疼痛感受。⑤根據(jù)患者情況給予早期活動指導，防止乳酸積聚引起疼痛。

1.3 觀察指標 比較兩組膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者對護理服務滿意度；疼痛持續(xù)天數(shù)、術后住院總時間、開始活動時間；護理前后患者切口疼痛程度（0-10分，得分越高則切口疼痛程度越高[2]）；其他并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS18.0統(tǒng)計，計量資料予以t檢驗，計數(shù)資料則納入x2計算器進行檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者對護理服務滿意度相比較 實驗組膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者對護理服務滿意度高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 護理前后切口疼痛程度相比較

護理前兩組切口疼痛程度相近，P>0.05；護理后實驗組切口疼痛程度優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組疼痛持續(xù)天數(shù)、術后住院總時間、開始活動時間相比較 實驗組疼痛持續(xù)天數(shù)、術后住院總時間、開始活動時間優(yōu)于對照組，P<0.05，見表3.

2.4 兩組其他并發(fā)癥發(fā)生率相比較 實驗組其他并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。如表4.

3 討論

膽囊結石是由各種原因所引起的結石，研究數(shù)據(jù)表明，膽囊結石在早期階段損害較輕，但病情進展之后，其破壞性更強，更容易引起膽囊炎，積水等的形成而影響人們的健康。腹腔鏡治療膽囊結石的效果有明顯微創(chuàng)性，且安全性較傳統(tǒng)手術提升，但術后易發(fā)生疼痛等并發(fā)癥[3]。而在手術中實施有效護理可以提高腹腔鏡手術治療效果并減少并發(fā)癥，緩解疼痛。循證護理可結合膽囊結石患者的具體情況和臨床護理經(jīng)驗，以患者為核心，充分尋找科學證據(jù)，實現(xiàn)理論和實踐結合而制定符合膽囊結石手術治療患者的科學護理方案，為患者提供最好的護理服務，從而提升其滿意度。將其用于緩解膽囊結石手術患者術后疼痛中，可明顯緩解疼痛程度，提高舒適感[4]。

本研究中，對照組進行簡單化護理干預，實驗組開展循證護理。結果顯示，實驗組膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者對護理服務滿意度高于對照組，P<0.05；實驗組疼痛持續(xù)天數(shù)、術后住院總時間、開始活動時間優(yōu)于對照組，P<0.05；護理前兩組切口疼痛程度相近，P>0.05；護理后實驗組切口疼痛程度優(yōu)于對照組，P<0.05。實驗組其他并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的應用效果確切，可緩解疼痛，加速術后康復，減少相關并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度。

參考文獻

[1]陳慧玲.膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理干預中循證理念的應用價值探究[J].中國實用醫(yī)藥，2018（08）：171-172.

[2]喬小麗，張英俠.循證護理用于膽囊結石患者行腹腔鏡術后疼痛的效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（31）：181-182.

[3]劉翠珍.循證護理對慢性膽囊炎腹腔鏡手術后疼痛及生存質量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（02）：119-120.

[4]張虹.膽囊結石腹腔鏡手術患者應用循證護理的價值評析[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（26）：186-188.