盧理琴

摘要：子宮肌瘤是當(dāng)前妊娠期間常見的一種腫瘤，是女性生殖器官最常見的腫瘤之一，在當(dāng)前其對于女性患者的身體健康以及心理健康會產(chǎn)生極大的影響和負(fù)面的作用。最近幾年隨著我國醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，針對子宮肌瘤的治療效率顯著提升。但是隨著患者生育年齡的不斷提升，往往子宮肌瘤的發(fā)病率仍然在呈現(xiàn)上升趨勢。本文筆者主要綜述當(dāng)前階段我國妊娠合并子宮肌瘤的處理以及相關(guān)的研究進(jìn)展情況。[1]

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；妊娠；處理

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，其又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤、子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤患者如果妊娠，由于妊娠后體內(nèi)激素變化，將刺激子宮肌瘤，使其在孕期體積增大，易于發(fā)生肌瘤變性，并增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等風(fēng)險。子宮肌瘤對妊娠的危害主要取決于子宮肌瘤的大小、位置和數(shù)量。[2]

其作為一種妊娠合并癥，往往在30歲以上的婦女發(fā)病率較高，其對于患者的影響非常嚴(yán)重，具體的發(fā)病病因沒有明確。本文筆者希望能夠?qū)Ξ?dāng)前階段子宮妊娠合并子宮肌瘤進(jìn)行綜述，為更好的實現(xiàn)疾病的診斷和治療提供一定的幫助。[3]

1、妊娠合并子宮肌瘤的研究概述

子宮肌瘤在臨床上由于自身的形狀較小，同時沒有嚴(yán)重的癥狀，因此在臨床上往往容易在實際的診斷過程中忽略，最終造成患者身體健康受到極大的影響等。最近幾年隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，檢出率也在不斷的提升。[4]其次孕婦子宮肌瘤在一定程度上對妊娠和分娩的影響較大，但是子宮肌瘤的實際位置和具體的形狀大小往往又影響到實際的疾病嚴(yán)重性程度。目前對于子宮肌瘤的相關(guān)治療方式主要存在兩種不同的對策，部分學(xué)者認(rèn)為在臨床上針對子宮肌瘤應(yīng)當(dāng)避免手術(shù)方式來進(jìn)行治療，因為臨床上的手術(shù)方式往往會造成患者的出血，而子宮肌瘤所處的位置往往又是患者血管豐富的位置[5]，一旦手術(shù)過程中出現(xiàn)出血現(xiàn)象，將會嚴(yán)重的影響到患者的實際健康，甚至?xí)绊懙交颊叩纳踩6]而另一部分學(xué)者認(rèn)為在臨床上的手術(shù)治療子宮肌瘤往往能夠達(dá)到有效的作用，同時也對預(yù)防感染起到了不錯的效果，值得推廣。[7]

2、妊娠合并子宮肌瘤的診斷分析

子宮肌瘤患者在臨床上的癥狀并不是非常的明顯，但是能夠在臨床上通過超聲儀來進(jìn)行檢查，這種方式一方面實際的操作過程中非常簡單，同時在操作過程中還能夠?qū)υ袐D的子宮肌瘤的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行有效的了解，是診斷子宮肌瘤的一個有效方式和對策。其次在實際的妊娠過程中，妊娠的不同時間段往往也對子宮肌瘤的診斷方式產(chǎn)生一定的影響。[8]一般來說妊娠的前期階段下， 往往子宮肌瘤的位置和形狀不規(guī)則，在實際的檢查過程中能夠迅速的檢查出來，但是到了妊娠后期，多數(shù)的醫(yī)生往往都會將注意力放到胎兒上面，最終在實際的檢查過程中就會忽略實際的患者自身的疾病情況，在一定程度上對于患者的身體健康產(chǎn)生了負(fù)面的影響。[9]

一般來說，如果患者在臨床上表現(xiàn)出子宮不對稱增大現(xiàn)象，一側(cè)盆腔出現(xiàn)包塊，子宮增大與月經(jīng)的停止時間不相符的情況下應(yīng)當(dāng)及時的進(jìn)行超聲檢查。[10]

3、妊娠合并子宮肌瘤的處理分析

3.1妊娠期處理

妊娠階段處理方式應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際妊娠時間以及子宮肌瘤的大小，所生長的部位來進(jìn)行確定。妊娠早期患者往往出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時的注意休息，同時在這個階段應(yīng)當(dāng)避免對子宮肌瘤的過多處理，但是需要對子宮肌瘤保持一定的觀察和控制。同時在中期和后期階段子宮肌瘤的處理應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際的預(yù)防和治療為主，[11]一般來說沒有嚴(yán)重的癥狀患者可以不采取相應(yīng)的措施，同時采用超聲設(shè)備來進(jìn)行檢測和控制，做好預(yù)防處理等。[12]同時如果患者子宮出現(xiàn)收縮，則應(yīng)當(dāng)及時的給與抑制劑來進(jìn)行治療，同時結(jié)合抗生素來進(jìn)行防治感染處理等。[13]根據(jù)有關(guān)研究顯示，在早期的治療過程中如果過多的干預(yù)患者的子宮肌瘤，往往患者流產(chǎn)的概率會顯著的提升，因此在早期階段下對子宮肌瘤的處理應(yīng)當(dāng)盡可能的避免手術(shù)方式治療。[14]

3.2分娩期處理

在分娩階段的處理過程中需要根據(jù)患者在臨床上所表現(xiàn)出的具體情況，同時也需要根據(jù)具體的分娩方式的不同來進(jìn)行確定，一般來說對于子宮肌瘤較小的以及患者不存在嚴(yán)重并發(fā)癥的，在臨床上的處理可以采用常規(guī)的陰道分娩方式，不需要對子宮肌瘤進(jìn)行過多的處理。但是如果臨床上患者的子宮肌瘤位置在盆腔位置，影響到了實際的胎兒產(chǎn)出，則應(yīng)當(dāng)在治療過程中采用手術(shù)方式進(jìn)行切除，避免子宮肌瘤對患者的身體產(chǎn)生極大的影響，對胎兒的正常產(chǎn)出產(chǎn)生過多的影響等。[15]

國外大量的文獻(xiàn)顯示，在臨床上如果足月妊娠階段下，子宮肌瘤手術(shù)方式進(jìn)行治療往往患者的出血量較少，對于患者所產(chǎn)生的影響較小，因此足月妊娠應(yīng)當(dāng)盡可能的實施手術(shù)方式來進(jìn)行治療。[16]

3.3產(chǎn)褥期處理

產(chǎn)婦產(chǎn)褥期往往會出現(xiàn)陰道出血，腹痛等現(xiàn)象，在實際的治療過程中如果治療不及時往往會對患者的健康產(chǎn)生極大的影響，因此在臨床上應(yīng)當(dāng)給予患者密切的關(guān)注。[17]同時在產(chǎn)褥期階段下應(yīng)當(dāng)采用足量的縮宮素以及適量抗生素來預(yù)防產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥期感染現(xiàn)象，其次在產(chǎn)褥期階段下，患者自身的激素水平往往會出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，因此對于子宮肌瘤往往會產(chǎn)生刺激性影響。[18]在這個階段下對于子宮肌瘤的處理一般適合按保守方式進(jìn)行治療，如果臨床上保守方式對于患者的子宮肌瘤治療效果不夠完善，再考慮手術(shù)方式進(jìn)行治療。[19]

4、總結(jié)

綜合上文所述，在當(dāng)前階段妊娠合并子宮肌瘤對于患者的身體影響以及胎兒的正常產(chǎn)出會產(chǎn)生極大的負(fù)面影響和作用。在臨床的分析過程中，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)對患者的實際妊娠情況有一個全面的了解和認(rèn)識，同時對妊娠的階段把握好，進(jìn)而在實際的子宮肌瘤的處理過程中能夠根據(jù)患者的實際情況來出臺治療措施，為更好的提升產(chǎn)婦的身體健康以及胎兒的正常發(fā)育奠定堅實的基礎(chǔ)。[20]

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