許零　馬曉春　曾莉君

[摘要] 目的 初步評(píng)價(jià)復(fù)合大孔聚多糖止血材料的止血效果，研究其體外性能。 方法 輻照交聯(lián)法制備復(fù)合大孔聚多糖止血材料，通過紅外及理化測試表征材料的結(jié)構(gòu)、降解性能及凝血性能。 結(jié)果 止血材料經(jīng)輻照后分子發(fā)生交聯(lián)，吸水率達(dá)3456%；體外降解實(shí)驗(yàn)表明，止血材料降解性能良好，在溶菌酶溶液中3 d即可降解68%，20 d內(nèi)則降解完全；材料的體外凝血時(shí)間為（25.33±2.45）s，能吸附更多的紅細(xì)胞和血小板，血凝塊強(qiáng)度更大。 結(jié)論 輻照交聯(lián)技術(shù)制備的復(fù)合大孔聚多糖止血材料具有較好的吸液性能和凝血性能，在傷口止血方面具有良好的應(yīng)用前景。

[關(guān)鍵詞] 輻照交聯(lián)；羧甲基殼聚糖；止血材料；體外降解；凝血

[中圖分類號(hào)] R318.08 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）04（b）-0017-04

Preparation of the macroporous polysaccharide hemostatic complex materials and study on its performance in vitro

XU Ling1 MA Xiaochun1 ZENG Lijun2 CHEN Miaoyuan2 WANG Yun2 JU Xuecheng1 QIU Ximei1

1.Peking University Shenzhen Institute， Guangdong Province， Shenzhen 518057， China； 2.Xiamen Gelfeel Biological Technology Co.， Ltd.， Fujian Province， Xiamen 361026， China

[Abstract] Objective To evaluate the hemostatic effect of the macroporous polysaccharide hemostasis complex materials preliminarily， and to investigate the performance of the materials in vitro. Methods The hemostatic materials were prepared by γ-irradiation crosslinked method， and its structure， degradation in vitro and clotting performance were characterized by infrared spectrum and physicochemical test. Results The results showed that the crosslinked carboxymethylated-chitosan molecules had been made after the materials were irradiated， and its water absorption was of 3456%. The biodegradable degradation of the materials in lysozyme solution was 68% after 3 days and the degradation completed within 20 days. The clotting time was （25.33±2.45） s， which indicated the material adhered more red blood cells and platelets and showed the stronger blood clots. Conclusion The macroporous polysaccharide hemostasis complex materials prepared by γ-irradiation crosslinked method possess great solution absorption performance and blood coagulation performance， which has good application prospect in wound hemostasis.

[Key words] Radiation cross-linking： Carboxymethyl chitosan； Hemostatic material； Degradation in vitro； Blood coagulation

大多意外死亡均是由于未及時(shí)止血導(dǎo)致失血過多而引起的[1-3]。目前在臨床中使用的止血方法主要是用外科手術(shù)，然而此方法無法進(jìn)行大面積范圍的止血，在止血過程中因使用器械而產(chǎn)生的熱量會(huì)導(dǎo)致傷口及周圍組織不必要的變形損傷[4]。因此，止血材料的研究至關(guān)重要。止血材料具有傷口止血、促進(jìn)愈合的作用[5]，目前報(bào)道的快速止血材料主要有多孔沸石、植物淀粉類、氧化再生纖維素類、膠原類材料以及殼聚糖類等[6-13]，但在臨床應(yīng)用中可供選擇的功能完善的止血材料種類較少，且存在體內(nèi)難以降解、止血效果差、生物相容性差等缺點(diǎn)。在眾多的止血材料中，殼聚糖類止血材料已被廣泛用于制造藥物載體、人工真皮、可吸收手術(shù)縫合線及防粘連材料等[14]。殼聚糖經(jīng)羧甲基化形成的羧甲基殼聚糖衍生物由于其無毒、無刺激、可生物降解并且具有良好的生物安全性等天然特性[15-19]，使其漸漸成為科學(xué)研究的熱點(diǎn)。此外，輻照交聯(lián)作為一種新型技術(shù)，通過電子加速器產(chǎn)生的電子束或Co-60、γ射線輻照物質(zhì)，產(chǎn)生的自由基引發(fā)聚合物分子交聯(lián)，從而改變其分子結(jié)構(gòu)及物理性能[20]。輻照技術(shù)一方面省去了加熱步驟，避免因高溫導(dǎo)致材料變性；同時(shí)避免了外源性有毒化學(xué)物質(zhì)的引入，很大程度上降低了細(xì)胞毒性。本研究采用輻照交聯(lián)結(jié)合冷凍干燥技術(shù)制備復(fù)合大孔聚多糖止血材料，通過紅外及理化測試表征材料的結(jié)構(gòu)、降解性能及凝血性能，初步評(píng)價(jià)復(fù)合大孔聚多糖可吸收生物材料在臨床應(yīng)用中的應(yīng)用前景，為解決國內(nèi)體內(nèi)止血材料稀缺問題提供選擇的可能。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

新西蘭兔（來源：上海維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有限公司），雄性，（2.0±0.2）kg，5～6個(gè)月，普通級(jí)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物合格證號(hào)：2007001105992。動(dòng)物的使用已得到北京大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理審查工作委員會(huì)的批準(zhǔn)，批準(zhǔn)號(hào)：AAIS-XuL-1。試驗(yàn)期間給予標(biāo)準(zhǔn)飼料，供應(yīng)充足，自由攝食，自由飲水，晝夜12 h交替光照，室溫（20±2）℃中飼養(yǎng)。

1.2 儀器與試藥

儀器：冷凍干燥機(jī)（LGJ-18A，北京四環(huán)科學(xué)儀器廠有限公司）；紅外光譜儀[MPA，布魯克（北京）科技有限公司]；掃描電子顯微鏡（S-4800，Hitachi High-Technologies Corporation）；高速臺(tái)式離心機(jī)（TGL-16M，湖南湘儀實(shí)驗(yàn)室儀器開發(fā)有限公司）；質(zhì)構(gòu)儀（TA.XT.plus，Stable Micro Systems，Ltd.）。

試藥：溴化鉀（天津市北辰方正試劑廠，批號(hào)：150902）；磷酸氫二鈉（西隴化工股份有限公司，批號(hào)：150902）；疊氮化鈉（山東西亞化學(xué)股份有限公司，批號(hào)：S7470）；氯化鈣（國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司，批號(hào)：20150119）等，試劑均為分析純。溶菌酶（Aladdin，D1507040，≥8000 units/mg）、檸檬酸鈉抗凝血?jiǎng)ㄎ麟]化工股份有限公司，批號(hào)：151129）；抗凝劑與血液的比例為1∶9。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1 輻照交聯(lián) 采用輻照交聯(lián)制備復(fù)合大孔聚多糖止血材料，羧甲基殼聚糖及定量明膠與水在合適溫度下按一定比例混合均勻，利用電子加速器進(jìn)行輻照交聯(lián)。得到的水凝膠經(jīng)冷凍干燥后獲得新型的復(fù)合大孔聚多糖止血材料。輻照溫度為20℃；吸收劑量為25 kGy。

1.3.2 紅外光譜 將未輻照原料及輻照交聯(lián)法制備的復(fù)合大孔聚多糖止血材料，粉碎成約0.15 mm的粉末，采用KBr壓片法在400～4000 cm-1波數(shù)下測試其紅外光譜圖，觀察交聯(lián)前后羧甲基殼聚糖的分子結(jié)構(gòu)。

1.3.3 吸水性能 取輻照交聯(lián)制備的復(fù)合大孔聚多糖止血材料（m0）適量，以1∶100浸漬于純化水中，在（37±1）℃條件下浸漬一段時(shí)間后過濾，稱取水凝膠樣品（m），按式（1）、（2）分別計(jì)算材料的吸水率及吸水速率：

吸水率（%）= ×100（1）；

吸水速率=吸水率/吸水時(shí)間（2）。

1.3.4 體外降解 實(shí)驗(yàn)以含有一定濃度的溶菌酶的PBS溶液為復(fù)合大孔聚多糖止血材料的體外降解液，模擬止血材料用于體內(nèi)的止血環(huán)境。精密稱取適量的復(fù)合大孔聚多糖止血材料（稱重，記為m1）按10 mg/mL溶解于PBS溶液中（pH 7.2～7.4），加入一定量的溶菌酶（8 kU/mg）及疊氮化鈉，置于37℃烘箱中降解，一定時(shí)間后將降解液水浴，離心后去掉上清液，將未降解完全的止血材料在37℃烘箱中烘干，稱重（m2），按式（3）計(jì)算降解率：

降解率（%）= ×100（3）。

1.3.5 體外凝血性能 血細(xì)胞黏附：取新鮮血液，于離心半徑4 cm、1500 r/min條件下離心15 min，分離得到的含高濃度血小板的血漿和富紅細(xì)胞血液，將止血材料均勻粘貼在膜上，與新西蘭兔富含紅細(xì)胞液（沉淀）及富血小板血液（上清液）按照一定比例混合，固定，PBS溶液反復(fù)洗滌，干燥后噴金，進(jìn)行觀察，選區(qū)軟件對(duì)選區(qū)內(nèi)細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。凝血時(shí)間：將止血材料與新西蘭兔新鮮血液按照一定比例混合，計(jì)時(shí)，振蕩以充分接觸，傾斜試管45°，當(dāng)血液不隨試管傾斜時(shí)為凝血態(tài)，停止計(jì)時(shí)，記錄凝血時(shí)間。血凝塊強(qiáng)度測試：將止血材料與新西蘭兔新鮮血液按照一定比例混合，20 min后利用質(zhì)構(gòu)儀對(duì)血塊壓縮強(qiáng)度進(jìn)行測試，測試速度=1 mm/s，壓縮距離為0.5 mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 材料的結(jié)構(gòu)

圖1為復(fù)合大孔聚多糖止血材料與原料羧甲基殼聚糖的紅外光譜圖。圖1A是未交聯(lián)的原料羧甲基殼聚糖的紅外圖譜，由圖1A可知，波數(shù)3449 cm-1的強(qiáng)寬特征峰為O-H和N-H的伸縮振動(dòng)；2885 cm-1和1327 cm-1分別為C-H的伸縮振動(dòng)和彎曲振動(dòng)；1624 cm-1和1410 cm-1分別為-COOH的不對(duì)稱和對(duì)稱伸縮振動(dòng)；1064 cm-1則為伯醇（-CH2OH）所生產(chǎn)的醚鍵（-C-O-C-）的伸縮振動(dòng)。羧甲基殼聚糖經(jīng)輻照交聯(lián)后，由圖1B可知，在3745 cm-1處振動(dòng)峰消失，3449 cm-1的特征峰變鈍變寬。此外，1624 cm-1處-COOH的不對(duì)稱伸縮振動(dòng)峰向高波數(shù)方向偏移至1647 cm-1。

2.2 材料的吸水性質(zhì)

圖2為復(fù)合大孔聚多糖止血材料的吸水率及吸水速率圖。由圖2可知，材料的吸液行為主要發(fā)生在前5 min。吸水率隨浸漬時(shí)間的延長逐漸增大，在浸漬時(shí)間為30 min時(shí)吸水率高達(dá)3456%。

2.3 止血材料的體外降解性能

圖3為輻照交聯(lián)后復(fù)合大孔聚多糖止血材料的體外降解情況。在體外降解條件下，材料降解率隨著降解時(shí)間的延長而逐漸增加，在模擬體外降解條件1 d后降解率不小于50%，3 d降解68%，止血材料在前3 d降解速率較快，大部分被降解，200 mg的止血材料在20 d已能被完全降解。

2.4 止血材料的凝血性能

研究比較低溫輻照交聯(lián)制備的止血材料及常溫組材料的血細(xì)胞黏附情況，見圖4。低溫組的止血材料比常溫組吸附了更多的紅細(xì)胞和血小板，其中，紅細(xì)胞吸附數(shù)量約為常溫組的2.5倍，而血小板的吸附則高達(dá)6倍。低溫組和常溫組樣品紅細(xì)胞吸附數(shù)量和血小板吸附數(shù)量比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。凝血時(shí)間及血塊強(qiáng)度數(shù)據(jù)如表1所示，輻照交聯(lián)后制備的止血材料的凝血時(shí)間明顯短于空白樣品，血塊強(qiáng)度明顯大于空白樣品，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

羧甲基殼聚糖分子經(jīng)輻照后，在3745 cm-1處振動(dòng)峰消失，3449 cm-1的特征峰變鈍變寬，表明輻照后分子中的-OH基團(tuán)減少，分子形成氫鍵，繼而發(fā)生締合作用，1624 cm-1處-COOH的不對(duì)稱伸縮振動(dòng)峰向高波數(shù)方向偏移至1647 cm-1，表明-COOH官能團(tuán)的化學(xué)鍵增強(qiáng)。因此，羧甲基殼聚糖分子經(jīng)輻照后已成功交聯(lián)。輻照交聯(lián)復(fù)合大孔聚多糖止血材料通過吸收血液中的水分及周圍體液導(dǎo)致其孔隙結(jié)構(gòu)幾乎被液體所填滿。止血材料的吸水過程主要在前30 min內(nèi)完成，這是傷后出血的黃金救援期時(shí)間，對(duì)傷口止血具有重要意義。復(fù)合大孔聚多糖止血材料高的吸水率表明該止血材料擁有大的吸水容量、極強(qiáng)的吸液能力，使其止血效果更顯著。材料的吸液行為主要發(fā)生在前5 min，這是由于在與水溶液接觸最開始的5 min內(nèi)吸水速率最快，即材料與液體接觸后能夠短時(shí)間內(nèi)迅速吸收液體，這有利于止血材料迅速吸收血液中的水溶液，繼而促進(jìn)凝血，隨著浸漬時(shí)間的延長，材料的吸水率增加緩慢，吸水速率減慢。機(jī)體血液及體液中含有大量的溶菌酶，而溶菌酶能夠水解殼聚糖中的β（1～4）糖苷鍵，這對(duì)殼聚糖進(jìn)入體內(nèi)后的降解起到極其重要的作用。因此表征殼聚糖在體外溶菌酶溶液中的降解效率，在一定程度上可以說明殼聚糖在機(jī)體內(nèi)的降解情況。由體外降解實(shí)驗(yàn)可知，止血材料在3 d即可降解68%，20 d內(nèi)即降解完全。止血材料凝血性能研究，包塊血細(xì)胞黏附、凝血時(shí)間及血凝塊強(qiáng)度，表征了止血材料在體外使血液凝固的能力。凝血血塊強(qiáng)度則是表征止血材料止血性能及預(yù)防傷口再次出血的重要指標(biāo)。凝血實(shí)驗(yàn)顯示，輻照交聯(lián)后制備的止血材料吸附紅細(xì)胞及血小板的能力明顯提高。這是由于輻照交聯(lián)的止血材料具有多孔結(jié)構(gòu)及較大的比表面積，在微觀上體現(xiàn)為吸附紅細(xì)胞及血小板的能力增強(qiáng)，宏觀上則為凝血時(shí)間的縮短。止血材料的強(qiáng)吸附能力導(dǎo)致形成更穩(wěn)定以及更強(qiáng)的血塊。意味著輻照交聯(lián)后復(fù)合大孔聚多糖止血材料具有更好的凝血性能。

綜上所述，輻照交聯(lián)技術(shù)制備的復(fù)合大孔聚多糖止血材料展現(xiàn)了較好的吸液及凝血性能，在傷口止血方面具有良好的應(yīng)用前景。

志謝：感謝對(duì)本研究提供資助的廣東省深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目（JCYJ20150616163111759），福建省廈門市第五批“雙百計(jì)劃”項(xiàng)目和福建省廈門市科技計(jì)劃項(xiàng)目（3502Z20151087）。

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（收稿日期：2017-12-08 本文編輯：張瑜杰）