林玲　龐鑫　張得旺

摘要：醫(yī)療改革不僅是我國民生工程中的重要部分，同時(shí)也是醫(yī)院經(jīng)營管理模式轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對各個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理來說，新醫(yī)改不僅是挑戰(zhàn)，同時(shí)也意味著機(jī)遇，如何從容應(yīng)對挑戰(zhàn)、抓住發(fā)展機(jī)遇就成為各個(gè)醫(yī)院未來發(fā)展的關(guān)鍵內(nèi)容。鑒于此，文章研究主要針對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理目標(biāo)進(jìn)行了詳細(xì)的分析，同時(shí)探討了新醫(yī)改對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理造成的影響，并基于上述基礎(chǔ)提出幾點(diǎn)新醫(yī)改背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理的措施與建議，旨在為各個(gè)醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的綿薄之力。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理；措施

最近幾年以來，隨著我國社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)療保障制度與醫(yī)藥管理機(jī)制也在進(jìn)行著持續(xù)的改革，醫(yī)院發(fā)展模式也開始從傳統(tǒng)的粗放式經(jīng)營管理模式朝著集約型管理模式轉(zhuǎn)變。新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，使得醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助進(jìn)一步弱化，在一定程度上促使醫(yī)療市場競爭進(jìn)一步加劇。對各個(gè)醫(yī)院來說，新醫(yī)改所帶來的諸多變化，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理提出了全新的要求，必須要通過全面加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理，才能夠促進(jìn)醫(yī)院核心競爭力的不斷提升，為醫(yī)院未來的發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)經(jīng)營管理目標(biāo)

當(dāng)前我國正處在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，新醫(yī)改所帶來的諸多變化，使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)經(jīng)營管理目標(biāo)也發(fā)生了變化，當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)經(jīng)營管理目標(biāo)主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面，首先，伴隨醫(yī)療科技的進(jìn)一步發(fā)展，越來越多的現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備開始應(yīng)用于臨床，醫(yī)院要想獲得發(fā)展，就必須要從市場中持續(xù)不斷地購入各種衛(wèi)生材料、醫(yī)療設(shè)備等資源，以此來促使醫(yī)院硬實(shí)力的全面提升。而各種新型設(shè)備的引入，則需要引入專業(yè)的人才進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)針對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)、細(xì)致的培訓(xùn)，以此來提升醫(yī)院的軟實(shí)力。醫(yī)院通過在軟件、硬件方面的大范圍投入，均需要良好的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理作為基礎(chǔ)。其次，醫(yī)院通過提供各種醫(yī)療服務(wù)，以此來獲取經(jīng)濟(jì)收益，實(shí)現(xiàn)從市場回收前期投資的目標(biāo)。

正是通過上述兩個(gè)方面的持續(xù)循環(huán)，最終建立了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理的兩個(gè)系統(tǒng)。醫(yī)院科學(xué)、高效的利用資金，能夠讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益最大化的目標(biāo)，其正是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理所要追求的目標(biāo)。新醫(yī)改背景下，醫(yī)院所能夠獲得的財(cái)政補(bǔ)助大幅減少，必須要通過有效的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理，進(jìn)一步提升醫(yī)院的收益，才能夠促使醫(yī)院競爭力的持續(xù)提升。

二、新醫(yī)改對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)經(jīng)營管理的影響分析

在新醫(yī)改實(shí)施以后，隨著藥事服務(wù)費(fèi)、基本藥物制度以及藥品購銷差價(jià)加價(jià)等諸多政策的完善，醫(yī)藥費(fèi)在醫(yī)院收入中的占比將會(huì)進(jìn)一步降低，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)模式完全結(jié)束。大力推廣“優(yōu)勞優(yōu)得”，其不僅能夠充分表現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，同時(shí)又能夠促使醫(yī)院不斷提高自身的診療技術(shù)，徹底打破傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理模式。因?yàn)榛踞t(yī)療保障付費(fèi)方面的特征，使得醫(yī)院需要減少高值耗材方面的使用；新醫(yī)改最為明顯的特征在于注重政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的重要使命，充分彰顯出衛(wèi)生工作者所迫切希望的社會(huì)公平公正原則。通過新醫(yī)改的諸多政策與措施，能夠促進(jìn)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步優(yōu)化體征，使得醫(yī)院醫(yī)療收入含金量得以全面的提升。除此之外，對醫(yī)院來說，新醫(yī)改的主要難度還表現(xiàn)在費(fèi)用控制方面，特別是對人力成本控制來說。作為醫(yī)院總成本中至關(guān)重要的一部分，人力成本的占比往往達(dá)到六成左右，要想進(jìn)一步提升經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理的效率，醫(yī)院必須要高度重任人力資源管理工作，全面挖掘人力資源的潛力。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)經(jīng)營管理的措施與建議

（一）建立健全醫(yī)院資金管理制度

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，當(dāng)前醫(yī)保投入中的8.5%左右資金會(huì)流入到醫(yī)院，所以醫(yī)保經(jīng)費(fèi)實(shí)質(zhì)上是針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)所進(jìn)行的間接投入。所以，基于全民醫(yī)保的發(fā)展趨勢下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全面加強(qiáng)醫(yī)保資金管理，建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以及新農(nóng)合制度等，與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)做好以下兩個(gè)方面，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院資金管理。一方面，通過制度來針對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療行為進(jìn)行全面的規(guī)范，將保障患者的合法權(quán)益作為自身的責(zé)任，從制度層面杜絕各種過度醫(yī)療、高收費(fèi)現(xiàn)象；另一方面，構(gòu)建一套科學(xué)合理的醫(yī)保財(cái)務(wù)核算體系，針對醫(yī)院賬務(wù)、科目設(shè)置等進(jìn)行定期的核查，以此來進(jìn)一步加大費(fèi)用管控力度，針對醫(yī)藥費(fèi)過度增長進(jìn)行全面的控制，從而有效解決醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)費(fèi)往來過程中存在的諸多問題，使得醫(yī)院消耗更為合理。

（二）全面加強(qiáng)人力資源管理

正如上文所述，新醫(yī)改對醫(yī)院人力資源管理提出了更為嚴(yán)格的要求，要想加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理，人力資源管理至關(guān)重要。這就需要醫(yī)院基于自身實(shí)際情況，從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)人力資源管理，構(gòu)建激勵(lì)體系。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對醫(yī)療工作者實(shí)施定期的考核，考核內(nèi)容需要全面涵蓋業(yè)務(wù)能力、工作態(tài)度等諸多方面，基于考核結(jié)果來作為激勵(lì)的條件，給予物質(zhì)層面、精神層面的獎(jiǎng)勵(lì)，以此來調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的主觀能動(dòng)性。與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)主動(dòng)幫助醫(yī)療工作者樹立責(zé)任心，不斷提升自己的責(zé)任意識。建立健全人力資源管理體系，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極做好內(nèi)部組織協(xié)調(diào)工作，充分挖掘人力資源的潛力。針對崗位結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面的優(yōu)化，構(gòu)建“能者上，庸者下”的用人體系，進(jìn)一步提升各個(gè)崗位的競爭力，在良好的競爭環(huán)境中促進(jìn)廣大職工綜合能力的持續(xù)提升。完善人才引進(jìn)體系。要想全面提升醫(yī)院人力資源的效益，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)針對自身的人才引進(jìn)體系進(jìn)行不斷的完善，吸引更多的人才來充實(shí)醫(yī)院職工隊(duì)伍。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院資金日常管理

要想促使醫(yī)院資金運(yùn)營管理水平的持續(xù)提升，就必須要達(dá)成資金費(fèi)用開支的計(jì)劃性，盡可能通過各方面措施全面提升資金使用效率。具體來說，主要包含以下幾個(gè)方面，首先，重視存貨管理。存貨管理不當(dāng)是大部分醫(yī)院普遍存在的問題，使得存貨占用的資金過高，在一定程度上影響了醫(yī)院的正常運(yùn)營，這就需要醫(yī)院高度重視存貨管理，通過針對性的方案強(qiáng)化存貨管理。比如，通過加強(qiáng)臨床的交流溝通，針對藥品、設(shè)備以及器材方面的采購設(shè)計(jì)完善的計(jì)劃，綜合聯(lián)合采購或者集中采購的模式，使得物資采購成本得以有效控制，并且針對庫存產(chǎn)品進(jìn)行定期檢查，綜合利用信息化技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)來提升物資盤點(diǎn)、進(jìn)出庫的效率，并進(jìn)行分類管理，以此來針對采購成本、庫存管理成本進(jìn)行有效的控制。其次，規(guī)范資金收付管理，加強(qiáng)資金流向監(jiān)管。醫(yī)院可以通過全面加大銀行存款管理、票據(jù)管理的力度，明確各類票據(jù)在領(lǐng)用、購買、背書轉(zhuǎn)讓等諸多流程中對應(yīng)的權(quán)限職責(zé)，安排會(huì)計(jì)人員針對銀行賬戶進(jìn)行全面的核查，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題，并且需要強(qiáng)化現(xiàn)金流量研究分析，針對現(xiàn)金流量進(jìn)行系統(tǒng)的控制。最后，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，加大投資管理力度。針對醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)開展會(huì)計(jì)預(yù)審制度，對于一些重大的投資項(xiàng)目，必須要進(jìn)行集體決策，并且需要針對投資管理機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化，積極發(fā)揮廣大財(cái)務(wù)人員的資金管理職能，針對投資實(shí)施市場調(diào)研、可行性分析、風(fēng)險(xiǎn)評估以及投資回報(bào)率分析等，以此來保障投資的科學(xué)性，進(jìn)一步提升醫(yī)院資金日常管理的效率。

（四）鼓勵(lì)醫(yī)院職工參與管理

鼓勵(lì)醫(yī)院職工參與醫(yī)院資金運(yùn)營管理工作是實(shí)現(xiàn)管理民主、和諧、公平的重要基礎(chǔ)。對醫(yī)院來說，應(yīng)當(dāng)全面加強(qiáng)新醫(yī)改政策的宣傳教育力度，使得職工群體能夠了解我國醫(yī)改的發(fā)展趨勢，清楚新醫(yī)改對醫(yī)院產(chǎn)生的影響，意識到自身在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理中的重要性。眾所周知，大部分醫(yī)院職工的經(jīng)濟(jì)管理理念較為薄弱，本身也缺乏參與醫(yī)院管理的積極性，這就需要醫(yī)院主動(dòng)向他們進(jìn)行管理理念的宣傳教育，從思想層面轉(zhuǎn)變職工群體的認(rèn)知，使得他們意識到醫(yī)院發(fā)展與自身發(fā)展之間所存在的密切聯(lián)系，真正主動(dòng)參與到醫(yī)院各項(xiàng)管理工作中來，使得醫(yī)院內(nèi)部形成合力，通過為醫(yī)院的發(fā)展而努力。

四、結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)改背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理是一項(xiàng)系統(tǒng)、漫長、復(fù)雜的工程，要想一蹴而就明顯是不現(xiàn)實(shí)的。這就需要各個(gè)醫(yī)院深入分析新醫(yī)改對自身經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理造成的影響，深入分析當(dāng)前經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理中存在的諸多問題，針對問題制定針對性的解決對策，通過建立健全醫(yī)院資金管理制度、全面加強(qiáng)人力資源管理、強(qiáng)化醫(yī)院資金日常管理以及鼓勵(lì)醫(yī)院職工參與管理，全面加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理的效率與質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院健康、有序的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭大喜.基于管理會(huì)計(jì)視角的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2016（12）.

[2]覃桂金.基于醫(yī)院運(yùn)營成本核算在信息化下發(fā)展與管理分析[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（16）.

[3]蔣英.現(xiàn)代公立醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理模式應(yīng)用探析[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（12）.

[4]曹瑛.經(jīng)濟(jì)運(yùn)營分析系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用[J].經(jīng)濟(jì)師，2016（03）.

[5]王回南.電子商務(wù)在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015（02）.

【作者單位：河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）】