劉婷婷　劉美玲　秦　浩,2,3△

【提　要】　目的　分析2011-2016年中國(guó)手足口病發(fā)病和死亡的季節(jié)性分布特征，為手足口病的防治提供參考依據(jù)。方法　采用中國(guó)疾病預(yù)防控制中心法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)2011-2016年的手足口病疫情數(shù)據(jù)，運(yùn)用集中度和圓形分布法進(jìn)行季節(jié)性特征分析。結(jié)果　2011-2016年手足口病發(fā)病集中度M=0.914>0.9，即手足口病的發(fā)病有嚴(yán)格的季節(jié)性；圓形分布<0.01，即發(fā)病高峰日為6月25日，流行高峰期為4月1日至9月19日。死亡集中度M=0.469>0.3，即死亡發(fā)生有一定的季節(jié)性；圓形分布即死亡高峰日為6月15日，死亡高峰期為4月4日至8月26日。結(jié)論　手足口病發(fā)病和死亡具有明顯的季節(jié)性特征，可在具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)采取針對(duì)性的干預(yù)措施。

手足口病(hand foot and mouth disease，HFMD)是一種由多種腸道病毒引起的法定傳染病，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，多發(fā)生于5歲以下學(xué)齡前兒童，其傳播速度快、流行性強(qiáng)，可在短時(shí)間內(nèi)造成流行[1]。若能明確HFMD發(fā)病的時(shí)間節(jié)點(diǎn)等季節(jié)性特征，對(duì)于手足口病的防治會(huì)起到事半功倍的效果。本研究擬采用集中度和圓形分布法對(duì)2011-2016年中國(guó)手足口病發(fā)病和死亡的季節(jié)性特征進(jìn)行分析。

資料與方法

1.資料來(lái)源

HFMD監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)，每年數(shù)據(jù)按月匯總，每月按30天計(jì)算；人口資料來(lái)自中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒。

2.統(tǒng)計(jì)分析方法

采用excel 2010整理分析2011-2016年手足口病疫情數(shù)據(jù)[2]，采用集中度和圓形分布法相結(jié)合對(duì)手足口病的發(fā)病和死亡進(jìn)行季節(jié)性分析[3]，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

結(jié)　　果

1.基本情況

在2011-2016年，各年HFMD發(fā)病人數(shù)構(gòu)成(占丙類(lèi)傳染病發(fā)病)分別為52.54%(1619706/3082541)、58.07%(2168737/3734546)、54.43%(1828377/3358955)、67.64%(2778861/4108419)、59.41%(1997371/3361982)、61.24%(2442138/3987740)；6年間共死亡2168例，2011-2016年HFMD死亡人數(shù)構(gòu)成(占丙類(lèi)傳染病死亡)分別為94.05%(506/538)、95.79%(569/594)、89.35%(260/291)、89.12%(508/570)、77.50%(124/160)、74.72%(201/269)。

2.發(fā)病季節(jié)性分布特征

表1　2011-2016年全國(guó)HFMD發(fā)病平均角計(jì)算表

表2　2011-2016年全國(guó)HFMD發(fā)病圓形分布分析結(jié)果

3.死亡季節(jié)性分布特征

表3　2011-2016年全國(guó)HFMD死亡平均角計(jì)算表

表4　2011 至 2016 年 HFMD 死亡圓形分布分析結(jié)果

討　　論

由2011-2016年各年手足口病發(fā)病和死亡所占丙類(lèi)傳染病的構(gòu)成比(均>50%)來(lái)看，針對(duì)手足口病的防范措施是否得當(dāng)，直接關(guān)系到丙類(lèi)傳染病的防控成效。

本研究采用集中度和圓形分布法對(duì)手足口病的季節(jié)性分布特征進(jìn)行探討，不僅能定性的判斷季節(jié)性強(qiáng)弱，而且能夠定量的計(jì)算出發(fā)病高峰日和流行高峰期，克服了應(yīng)用絕對(duì)數(shù)和發(fā)病率繪制流行曲線粗略定性描述的弱點(diǎn)，能夠綜合反映疾病在全年各月的分布情況。

集中度和圓形分布法各有優(yōu)缺點(diǎn)[3-4]：集中度常用以說(shuō)明全年發(fā)病分布是否均勻，但不能反映出疾病的發(fā)病高峰日及流行高峰期；圓形分布可以根據(jù)平均角反映出疾病在周期時(shí)間內(nèi)的發(fā)病高峰日及流行高峰期。本研究將兩種方法結(jié)合對(duì)2011-2016年全國(guó)的手足口病進(jìn)行季節(jié)性特征分析，既能對(duì)季節(jié)性的強(qiáng)弱做出定性判斷，又能定量地計(jì)算發(fā)病和死亡高峰。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，6年間HFMD發(fā)病和死亡特征主要在6～7月份，流行趨勢(shì)從4月份開(kāi)始，這進(jìn)一步表明，手足口病的發(fā)生與日照時(shí)間、溫濕度等氣候因素有關(guān)[5-6]。另外，6年間HFMD死亡高峰均早于發(fā)病高峰，進(jìn)一步提示我們做好預(yù)測(cè)預(yù)警及“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的重要性，患兒及早被診治較后期就診可遏止患兒轉(zhuǎn)為重癥，并使死亡率大幅降低[7]。由此可見(jiàn)，對(duì)HFMD的防控應(yīng)密切結(jié)合當(dāng)年氣候特點(diǎn)，準(zhǔn)確把控時(shí)間節(jié)點(diǎn)，做好預(yù)警和早防早治工作，才能有效降低死亡和發(fā)病人數(shù)。