李光遠

【摘要】目的：探究在腹部血管低劑量CT掃描中應用迭代重建技術的效果。方法：選取本院2016年11月～2017年10月收治的96例接受腹部血管CT檢查患者，并按照先后順序分為3組，甲組予以濾波反投影常規(guī)劑量檢查，乙組予以濾波反投影低劑量檢查，丙組予以迭代重建低劑量檢查，并對三組患者在圖像主觀質(zhì)量評分、CT值、SNR、CNR予以對比分析。結果：甲組與乙組、乙組與丙組、甲組與丙組在圖像主觀質(zhì)量評分方面的對比（P<005）。丙組患者于主觀上的噪聲顯著低于甲組、乙組；甲組與乙組患者在CT值、SNR、CNR方面的對比（P>005）；甲組與丙組、丙組與乙組CT值、SNR、CNR的對比P<005。乙組患者在相同劑量下的主觀噪聲明顯小于丙組，且圖像比較銳利，顯示十分清晰。結論：在腹部血管低劑量CT掃描中應用迭代重建技術的效果顯著，可使輻射劑量有效降低，還可以獲得優(yōu)質(zhì)的圖像質(zhì)量。

【關鍵詞】 迭代重建技術；腹部血管低劑量；CT掃描；應用效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-026-01

計算機體層成像（CT）圖像具有密度分辨率與空間分辨率高的特點，其有效的診斷價值在臨床上被廣泛應用[1]?，F(xiàn)階段，CT檢查選擇電壓、電流與改變螺距的形式，引發(fā)圖像噪聲明顯增多，圖像質(zhì)量顯著降低。目前，CT主流的濾波反投影技術很難使噪聲降低，已經(jīng)成為減低CT劑量的瓶頸[2]。根據(jù)國外相關研究顯示：選擇迭代重建算法予以低劑量掃描，能夠確保圖像質(zhì)量[3]。為了探究在腹部血管低劑量CT掃描中應用迭代重建技術的效果，本研究選取本院2016年11月～2017年10月收治的96例接受腹部血管CT檢查患者，并按照先后順序其分為3組，甲組予以濾波反投影常規(guī)劑量檢查，乙組予以濾波反投影低劑量檢查，丙組予以西門子 SMATOM Definition Flash迭代重建低劑量檢查，并對患者的檢查圖像予以評定，報道如下：

1資料與方法

11一般資料納入本院2016年11月～2017年10月收治的96例接受腹部血管CT檢查患者，全部患者都自愿簽訂CT增強掃描同意書，并按照先后順序其分為3組，甲組（濾波反投影常規(guī)劑量）32例患者中，有男性患者18例，所占比例，5625%，女性患者14例，所占比例4375%；年齡最小21歲，年齡最大66歲，平均年齡（4856±1245）歲。乙組（濾波反投影低劑量）32例患者中，有男性患者17例，所占比例5313%，女性患者15例，所占比例4687%；年齡最小22歲，年齡最大67歲，平均年齡（4845±1236）歲。丙組（iDose4迭代重建低劑量）32例患者中，有男性患者16例，所占比例50%，女性患者16例，所占比例50%；年齡最小23歲，年齡最大70歲，平均年齡（4863±1252）歲。三組患者平均年齡與性別等基本資料的對比（P>005）。

12方法選擇128排螺旋CT機（西門子 SMATOM Definition Flash），患者取仰臥位，常規(guī)劑量掃描模式：管電壓與管電流分別為120kV、140mA，螺距08mm，掃描層厚50mm，一次掃描最大范圍<145cm，掃描時間392s，延遲時間7s。

低劑量組掃描參數(shù)設定如下：管電壓與管電流分別為120kV、128mAs。準值06mm，螺距10mm，掃描層厚50mm，掃描范圍-6305—-8715，掃描時間392s，延遲時間7s。

對比劑都選擇370mg/ml碘普羅胺，將碘普羅胺以每秒4ml的速度進行注射，藥物劑量90ml，隨后按照同一速度將30ml生理鹽水注入。全部圖像傳送到西門子 SMATOM工作站予以重建MIP與圖像主觀質(zhì)量。

13圖像分析對每組圖像腹主動脈CT值與標準差進行測算，同時測算第一腰椎旁豎脊肌的CT值。由兩名資深放射科醫(yī)師重建原始圖像，同時對圖像主觀評價予以評分，主要分為1～3級，如果出現(xiàn)不同意見由主任進行評判。1分表示圖像質(zhì)量不好，存在較大噪聲，對比度不好，組織結構模糊；2分表示圖像質(zhì)量一般，存在輕度噪聲，對比度尚可，可將組織結構有效顯示；3分表示圖像顯示較好，沒有顯著噪聲，對比度較好，組織結構十分清晰。

14統(tǒng)計學分析借助SPSS210統(tǒng)計軟件分所得數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料用%表示、X2檢驗，P不超過005，有統(tǒng)計學意義。

2結果

21三組患者圖像主觀評定表分析如表1：甲組與乙組、乙組與丙組、甲組與丙組在圖像主觀質(zhì)量評分方面的對比差異顯著（P<005）。丙組患者于主觀上的噪聲顯著低于甲組、乙組。

22三組患者圖像客觀質(zhì)量結果分析如表2：甲組與乙組患者在CT值、SNR、CNR方面的對比無明顯差異（P>005）；甲組與丙組、丙組與乙組CT值、SNR、CNR的對比差異顯著P<005。乙組患者在相同劑量下的主觀噪聲明顯小于丙組，且圖像比較銳利，顯示十分清晰。

3討論

隨著人們對健康要求的提升，人們越發(fā)重視個人健康和疾病的預防，在醫(yī)療技術的發(fā)展下，臨床診斷技術與設備也更加先進，例如低劑量掃描在肺部掃描中廣泛應用。多層螺旋CT在肺部疾病診斷中具有較高的準確率和鑒別效果，同時具有檢測效率高、容積采集能力大等優(yōu)勢，在很短的時間內(nèi)便可采集所需要的全部信息。然而受到濾波反射投影技術的干擾，低劑量沒有在其他部位得到發(fā)展。各個醫(yī)療器械廠家對重建技術持續(xù)完善與更新[4-5]。受到條件的制約，本研究只對西門子 SMATOM Definition Flash雙源CT予以橫向參數(shù)變化的對比，研究并不可以代表所有，所以，具有一定的局限性。

輻射劑量受到管電壓與管電流的干擾，本研究分別對高劑量組與低劑量組的變量予以分析，發(fā)現(xiàn)低劑量組的輻射劑量比高劑量組低。因為選擇了迭代重建技術，進而對噪聲水平有效控制。按照相關文獻報道顯示：在低電壓過程中，平均光子能量類似于電離子吸收光譜，康普頓效應明顯減少，光電效應進一步提高，血管與人體組織的對比度有效提升[6]。本研究中，低劑量組選擇的低電壓采用含有碘的對比劑，其血管CT值顯著增加，在SD值不變的基礎上，增加SNR與CNR。說明迭代重建技術可使輻射劑量顯著降低，促使圖像質(zhì)量明顯提高。

研究存在一定的不足，有如下幾方面：首先，研究圖像機型僅有一種，數(shù)據(jù)不具備全面性；其次，對圖像質(zhì)量主觀評分中的樣本量不多，對統(tǒng)計結果有直接影響，日后還需要加大樣本量研究，防止樣本誤差的出現(xiàn)；再次，對輻射降低量沒有設定等級劃分，沒有探究在圖像質(zhì)量不受干擾的基礎上，迭代重建算法低劑量掃描的劑量極限；（4）最后，對對比劑的流速與流量對本研究的影響沒有考慮。不足之處日后將建立較為完善的掃描規(guī)范，對迭代重建算法對圖像質(zhì)量的影響予以深入研究[7-8]。

總而言之，在腹部血管低劑量CT掃描中應用迭代重建技術，可減少輻射劑量，獲得的圖像質(zhì)量較高。

參考文獻

[1]楊鵬，陳宗發(fā)，楊文聞.低劑量迭代重建技術CT掃描檢查顱腦外傷臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（18）：3356-3358

[2]袁灼彬，鄭曉林，鄒玉堅，等.迭代重建技術在CT腹部低劑量掃描應用的可行性研究[J].臨床放射學雜志，2016，35（2）：288-293

[3]司成海，龐燕.雙低劑量結合迭代重建技術在肺動脈CT血管成像中的應用[J].臨床肺科雜志，2016，21（8）：1398-1400

[4]朱正，趙心明，周純武.寶石能譜單能量成像及自適應統(tǒng)計迭代重建技術在腹部低劑量CT掃描中的可行性研究[J].放射學實踐，2017，32（4）：418-422

[5]張力，徐延峰，鄭婧，等.低劑量自適應迭代重建技術在低輻射劑量頭頸部CT血管成像中的應用*[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2017，27（2）：81-85

[6]張信起，王寧.迭代重建技術在CT上腹部低劑量掃描中的應用效果及價值研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（20）：3053-3055

[7]囤榮耀，相愛華，楊蕾，等.低劑量聯(lián)合自適應迭代重建技術在兒童副鼻竇CT掃描中的應用[J].醫(yī)學影像學雜志，2016，26（8）：1372-1375

[8]司成海.雙低劑量聯(lián)合迭代重建技術行腎動脈CT血管成像的可行性[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（10）：1183-1185