邊巴貢布 劉伯華

【摘要】目的：對糖尿病并發(fā)腎病應用腹膜透析、血液透析治療價值進行分析。方法：隨機選取2016年1月-2017年1月期間我院收治的60例糖尿病并發(fā)腎病患者，均分為研究組與對照組各30例，其中研究組行腹膜透析治療，對照組行血液透析治療。結果： 研究組治療后β2-MG、BUN及SCr水平下降幅度均優(yōu)于對照組（P<005）;研究組的不良反應的應發(fā)生率要明顯低于對照組。（P>005）結論：腹膜透析對于糖尿病并發(fā)腎病的治療具有較強的有效性與安全性，具有臨床推廣的價值。

【關鍵詞】 腹膜透析;血液透析;糖尿病并發(fā)腎病;治療價值

【中圖分類號】 R781.6+4

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-004-02

糖尿病并發(fā)腎病治療價值作為糖尿病的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病目前具有較高的死亡率[1]。對于該病的傳統(tǒng)治療主要是應用對癥的支持治療，但治療結果并不理想。由于疾病的進一步惡化到具有透析指征時，就要及時采取透析治療的方法，從而使患者過剩代謝物對機體的損傷得到進一步減輕，使疾病的惡化發(fā)展得到進一步控制。當前對于糖尿病腎病具有較多的透析方法，治療效果也存在著一定程度的差異。本文主要研究腹膜透析與血液透析兩種治療方法對于糖尿病并發(fā)腎病的療效，現(xiàn)具體分析報道如下：

1資料與方法

11一般資料隨機選取2016年1月-2017年1月期間我院收治的60例糖尿病并發(fā)腎病患者，均分為研究組與對照組各30例，其中研究組男性19例，女性11例，年齡在42-70歲期間，平均年齡（572±25）歲;病程為15-7a，平均病程（41±13）a;透析時間為6-23月，平均透析時間（152±17）月。對照組男性16例，女性14例，年齡在45-67歲期間，平均年齡（568±19）歲;病程為2-8a，平均病程（52±09）a;透析時間為7-22月，平均透析時間（163±21）月。對兩組患者的一般資料進行比較皆無顯著性差異（p小于005），具有統(tǒng)計學意義。

12方法在對兩組糖尿病并發(fā)腎病進行透析治療前，首先對患者皮下組織注射胰島素來對患者的血糖、血壓進行控制，對電解質酸堿平衡紊亂、促紅細胞生成素等進行糾正[2]。在次基礎上進行透析治療。對照組血液透析的治療方法，是對碳酸氫鈉鹽與反滲水為透析液，其標準流量為200ml/min，每周進行3次，治療時間為3個月。研究組腹膜透析治療方法是手術切開患者右中腹部位，采用百特公司生產(chǎn)的腹膜透析液與Tenckhoff透析管。腹膜透析液用量為2000ml/次，每天進行四次。治療時間同為3個月。

13觀察指標觀察患者微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（SCr）水平和不良反應發(fā)生率。

14統(tǒng)計學分析采用SPSS180軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，以t來檢驗，計數(shù)資料以率（%）來表示，以卡方檢驗來進行分析，具有統(tǒng)計學意義（p<005）.

2結果

研究組治療后β2-MG為（21±02）mg/L、BUN為（122±08）mmol/L及SCr（521±37）mmol/L的水平下降幅度均優(yōu)于對照組治療后β2-MG為（27±03）mg/L、BUN為（149±05）mmol/L及SCr（587±21）mmol/L的水平下降幅度（P<005）。

另外兩組30例患者中研究組出現(xiàn)了2例患者有不良反應發(fā)生的病狀其4%。對照組出現(xiàn)6例不良反應發(fā)生病狀患者，其不良反應發(fā)生率為12%。由此可知，研究組的不良反應發(fā)生率要明顯低于對照組。P>005。

3討論

目前由于我國人口結構隨著向老齡化的發(fā)展，糖尿病的發(fā)生率在老齡化人群中有著逐漸上升的趨勢。由于目前醫(yī)療服務大發(fā)展，對于糖尿癥病癥的治療方法也不斷更新進步，但對于糖尿病的治療目前仍至停留在降糖等對癥支持治療的層面，不能有效的控制其并發(fā)癥。因此隨著糖尿病病癥的發(fā)展，患者出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥幾率也會不斷的增高。糖尿病腎病作為并發(fā)癥之一，嚴重影響著患者的生命安全，目前對其通常的治療方法是采用透析治療的方式，以使患者的病情得到有效的控制。其中腹膜透析與血液透析是臨床最常用的透析方法，并且具有不同的治療效果。

目前血液透析方法之所以在國內(nèi)被普遍采用，是因為這種透析方法可以有效清除體內(nèi)毒素，減輕水鈉潴留，糾正酸中毒，使患者惡心、嘔吐等不適的現(xiàn)象得到有效的改善，致使患者的水腫減輕、食欲增加。在整個血液透析過程中，可以有效避免血流動力學的劇烈變化與體液容量，使血生化的波動在內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定的狀態(tài)。相對于腹膜透析方法的應用是由于這種透析方法對于患者的生活影響較小，并且操作簡單，易于恢復。并因為其是一種具有接近生理狀態(tài)的透析方法，因此成為治療糖尿病并發(fā)腎病的首選透析方法。同時由于糖尿病腎病患者的自身免疫力的下降，在對患者進行透析時免疫功能也會隨之發(fā)生變化。腹膜透析的應用可以使患者的細胞因子的清除水平與機體正常水平接近，對于維持機體免疫能力與對機體血管有著重要的保護作用。此外腹膜透析可以保全病人的殘余腎功能。病人的腎是壞了，但還殘余20%左右的腎功能，這時若立即使用對體內(nèi)毒素清除量大的血透，劇烈的變化可能損害殘余的腎功能，改變?nèi)梭w血流常態(tài)而導致血壓下降等透析失衡綜合征的發(fā)生，相比之下，腹膜透析可減緩腎功能下降的速度，對人體心臟、血液循環(huán)動力影響較小，因此，腹膜透析的應用在于心功能不穩(wěn)定的患者效果更優(yōu)于血液透析，減少心臟血管意外事件的發(fā)生，很大程度上相較血液透析具有很大的臨床治療優(yōu)勢，并且腹透總費用要比血透低15%左右。

以本次我院的對60例糖尿病患者的分組進行治療價值分析得知，研究組治療后β2-MG、BUN及SCr水平下降幅度均優(yōu)于對照組（P<005）;研究組的不良反應發(fā)生率要明顯低于對照組。（P>005）。由此可知，腹膜透析對于糖尿病并發(fā)腎病的治療具有較強的有效性與安全性，具有臨床推廣的價值。

參考文獻

[1]余學清，錢家麒.糖尿病終其腎病血液透析和腹8膜透析治療[J].中國處方藥， 2017（4）

[2]沈志偉.血液透析與腹膜透析治療終末期糖尿病腎病療效的比較[J].中國實用醫(yī)藥， 2015（7）