姜愛芹

（河北省獻縣人民醫(yī)院，河北 獻縣 062250）

0 引言

小兒肺炎（Pneumonia in children）是目前兒科臨床的常見、多發(fā)疾病之一，通常是由于肺部及支氣管黏膜組織被各種類型微病菌侵犯感染所引起，其起病急促，常有咳嗽、咳痰與氣促等癥狀表現，對患兒的成長發(fā)育影響非常不利。多項臨床實踐表示，對小兒肺炎除及時、規(guī)范的藥物治療外，輔以一系列適當的護理指導也至關重要[1-2]。2015年1月至12月，我院在部分肺炎患兒中開展綜合性護理指導，取得較好的結果，現歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組500例實驗對象均于2015年1月至12月在我院接受診療，且經臨床系統(tǒng)檢查確診病情，符合《諸福棠實用兒科學》中有關小兒肺炎的診斷依據[3]。其中男童268例，女童232例，年齡5個月至10歲，平均（4.2±0.8）歲；病程2～8d，平均（3.4±0.3）d。入選患兒按隨機數表法劃入兩組，Ⅰ、Ⅱ組（250例/組）各項基線數據經統(tǒng)計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組按常規(guī)標準進行護理指導，主要包括病房基礎護理、入院宣教及對癥干預等措施。Ⅱ組在上述條件下實施綜合性護理指導，主要包括如下內容。

1.2.1 情緒安撫

患兒由于低齡原因，在接觸陌生醫(yī)療環(huán)境后易產生緊張、不安等心理，同時，病痛折磨也會影響患兒情緒，增加其心理負擔[4]。故護理時，應主動與患兒交流，給予情緒安撫和鼓勵，并借助漫畫、卡通片等轉移患兒的注意力，由家長一旁配合安撫，以進一步減輕其情緒負擔。

1.2.2 知識宣教

通過多種途徑或方式向患兒及家屬講述小兒肺炎的相關知識，包括肺炎誘因、病理特點、治療方法及注意事項等，從思想上強化患兒對自身病情的認知，加強家屬的配合。

1.2.3 飲食指導

為患兒量身定制飲食計劃，指導家屬為患兒合理安排飲食，每日應攝取足夠的維生素、蛋白質及熱量，做到少食多餐、營養(yǎng)均衡飲食，忌食辛辣生冷刺激類食物，多食用新鮮果蔬等，以增強抵抗力。

1.2.4 呼吸道護理

對于痰液較黏稠且難以排出的患兒，可給予鹽酸氨溴索霧化處理，并定期為患兒叩背，以加速排出痰液。部分伴缺氧癥狀者，還需給予氧療等。

1.2.5 用藥指導

向患兒及家屬講述所用藥物的藥理作用、用法用量與注意事項，重點強調遵醫(yī)囑用藥的作用；爭取家屬配合，多督促患兒服藥，在與其他藥物配合使用前，應咨詢醫(yī)師意見。

1.3 評估項目

記錄兩組的肺部癥狀緩解時間、抗生素使用時間及體溫恢復時間。同時參照相關標準擬定臨床療效：①顯效。無咳嗽、咳痰等肺部癥狀及體征，肺濕羅音消失，且CT復查結果基本正常；②有效。上述肺部癥狀及體征有所緩解，肺濕羅音明顯減少，且CT復查提示肺部炎灶部分吸收；③無效。未見相關肺部癥狀變化，甚至加重[5]。

1.4 統(tǒng)計數據分析

通過統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0錄入和處理實驗數據，采用χ2和t檢驗，由率描述計數資料，由（均數±標準差）描述計量資料，P＜0.05表示比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理對臨床療效的影響

相比Ⅰ組，Ⅱ組患兒治療總有效率提高至97.2%，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理對臨床療效的影響（n, %）

2.2 兩組護理對肺部癥狀、體溫及抗生素使用時間的影響

在肺部癥狀緩解時間、抗生素使用時間及體溫恢復時間上，Ⅱ組相比Ⅰ組的平均時間均明顯縮短，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理對肺部癥狀、體溫及抗生素使用時間的影響（ ±s，d）

表2 兩組護理對肺部癥狀、體溫及抗生素使用時間的影響（ ±s，d）

組別 肺部癥狀緩解時間 抗生素使用時間 體溫恢復時間Ⅰ組（n=250） 6.71±2.10 8.48±2.03 5.54±1.38Ⅱ組（n=250） 4.46±1.56 6.33±1.72 3.42±0.92

3 討論

小兒肺炎患者由于年齡的特殊性，在治療期間極易受各種因素（如環(huán)境改變、對醫(yī)護人員陌生、病痛折磨等）影響而出現劇烈哭鬧、擔憂及不配合等問題，使臨床診療工作難以順利開展。常規(guī)一般性護理由于不夠系統(tǒng)、全面，對小兒肺炎的護理效果往往不夠理想，經此護理后，仍有相當一部分患兒配合度不高，甚至影響到病情的恢復[6-7]。

綜合性護理是目前國內外臨床廣泛開展的一種護理模式，能夠結合疾病特點與需要，從心理、精神、飲食、病情等多個角度制定措施，為患者提供更為全面、系統(tǒng)的服務和干預[8]。經大量研究實踐證實，在小兒肺炎中實施綜合性護理能夠起到提升臨床療效的作用。周舫[9]研究對200例小兒支原體肺炎的臨床護理資料進行分組對照與歸納，發(fā)現綜合性護理組的總有效率可達92%，較常規(guī)護理組的73%明顯提高。李雪娟[10]等人對此看法基本相同，并表示綜合性護理可縮短患兒的住院時間，有利于增進護患關系。

本組臨床實驗中，筆者對部分肺炎患兒提供包括情緒安撫、知識宣教、飲食指導、呼吸道護理及用藥指導等在內的綜合性護理，結果顯示，Ⅱ組患兒護理后的治療總有效率提升至97.2%，而Ⅰ組單純接受常規(guī)護理，總有效率僅為85.6%；可見綜合性護理對于優(yōu)化小兒肺炎的臨床療效有輔助效果。并且在肺部癥狀緩解時間、體溫恢復時間及抗生素使用時間上，Ⅱ組相對Ⅰ組所需時間均有顯著縮短，進一步說明了在小兒肺炎中實施綜合性護理指導的可行性，能夠使患兒獲得更為理想的治療效果。

綜上所述，在小兒肺炎中推行綜合性護理指導有輔助治療的效果，并且可縮短抗生素使用時間，促進患兒病情恢復，值得推薦。