孫春紅

（萊蕪礦業(yè)有限公司職工醫(yī)院 外科護理，山東 萊蕪 271100）

0 引言

腹腔鏡手術是一種新型的微創(chuàng)手術方式，廣泛用于各種腹部手術，在膽囊切除術中的應用，也取得了比較理想的效果。為了比較腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術的護理指標，選擇2015年2月至2017年11月期間我院收治的44例膽囊切除術患者，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2015年2月至2017年11月期間收治的膽囊切除術患者44例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者劃入觀察組和對照組，每組各22例。觀察組中，年齡28-76歲，平均（46.4±21.7）歲；男12例，女10例。對照組22例，年齡30-74歲，平均（47.8±22.5）歲；男13例，女9例。所有患者均對本研究知情同意，且兩組患者的基線資料未見統(tǒng)計學差異，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)開腹膽囊切除術，膽囊三角進行常規(guī)解剖，并解剖游離的外側膽囊管，逆行或游離切除膽囊。觀察組患者行腹腔鏡膽囊切除術：常規(guī)消毒鋪巾，腹腔探查方法為四孔法，對患者的腹腔和膽囊情況進行觀察，將膽囊切除后使用甲硝唑溶液和生理鹽水對膽囊三角和膽囊床進行沖洗，吸凈[1]。開腹手術患者在手術開始之前，護理工作人員首先要為患者講解手術情況以及護理配合方法，幫助患者減輕心理負擔，常規(guī)禁水、禁食、備皮。手術當日清晨留置胃管和尿管，術前一晚充足睡眠。腹腔鏡手術患者還要進行臍部護理，使用石蠟油和碘伏清潔臍孔皮膚并進行消毒。手術結束之后，護理工作人員需要密切監(jiān)測開腹手術患者各項生命體征的變化以及切口情況，患者清醒之后首先調整體位為半臥位，便于腹腔引流，排氣之后拔除胃管。進水、進流質食物和半流質食物，并逐步過渡到普通食物。接收腹腔鏡手術患者手術結束之后需要低流量吸氧，并注意監(jiān)測患者生命體征以及引流液情況。患者疼痛比較嚴重，需要注意觀察傷口有無滲血和出血。和常規(guī)開腹膽囊切除術相比，腹腔鏡膽囊切除術手術創(chuàng)傷更小，術前準備工作更簡單，術中操作造成的內臟干擾更小，手術時間短，術后恢復快，手術安全性高，術后并發(fā)癥少，綜合效果優(yōu)于開腹手術。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的手術持續(xù)時間、術中出血量、住院時長以及傷口感染、疼痛、出血、胃腸道反應、膽瘺等并發(fā)癥的發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，傷口感染、疼痛、出血、胃腸道反應、膽瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況為計數(shù)資料（n，%），接受卡方檢驗，手術持續(xù)時間、術中出血量、住院時長為計量資料（χ—±s），接受t檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者手術時間（32.4±4.7）min，術中出血量（5.7±2.3）mL，平均住院時間（4.7±1.2）d，并發(fā)癥2例；對照組患者手術時間（65.4±5.8）min，術中出血量（15.4±3.4）mL，平均住院時間（6.8±1.4）d，并發(fā)癥8例；組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。

表1 兩組患者護理指標的比較

3 討論

近些年人們生活節(jié)奏加快，飲食結構發(fā)生改變，不良飲食習慣如不規(guī)律飲食、膽固醇和熱量攝入過高、過飽過饑增加了內分泌系統(tǒng)慢性疾病的發(fā)生風險，膽囊結石等各種膽囊疾病的發(fā)病率也逐年上升。開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術是膽囊疾病常見手術治療方法，近些年腹腔鏡下膽囊切除術在到臨床應用更加廣泛。和開腹手術相比，腹腔鏡下手術創(chuàng)傷更小，患者痛苦少、恢復快，住院時間短，術中操作安全性高，術后并發(fā)癥發(fā)生幾率更低，對于膽囊黏連不嚴重患者，腹腔鏡手術的成功率達到百分之百，治療各種膽囊良性疾病臨床效果均比較理想，患者的接受程度也更高[3-5]。

無論是開腹手術還是腹腔鏡下手術，護理工作人員須均需要重視對患者的心理護理，在手術之前，需要對患者的心理活動變化進行評估，積極傾聽患者主訴，并為患者講解手術操作過程、預后情況、護理配合方法等相關知識，加深患者對手術以及疾病的了解，減輕患者的心理壓力，消除負面應激心理因素對麻醉和手術造成的不利影響[6-8]。手術結束之后需要根據(jù)患者的疼痛程度，適當使用鎮(zhèn)靜劑和止痛藥物，腹腔鏡手術屬于一種微創(chuàng)手術，患者的術中操作創(chuàng)傷更小，術后恢復更快，鎮(zhèn)靜和止痛藥物的用量也更小[9-10]。

4 結論

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術的各項護理指標優(yōu)于開腹膽囊切除術，有較高的臨床應用價值。