魏建波，盧勤燕

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511518)

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為常見并發(fā)癥，約65%～75%系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者伴有腎臟損傷、腎功能減退，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[1]。有研究表明[2-3]，高尿酸血癥是導(dǎo)致腎臟損害的獨立危險因素，患者的血尿酸水平與其腎功能的好壞密切相關(guān)，高尿酸狼瘡腎炎患者具有更差的腎功能。研究證實[4]，白介素的缺乏同系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生發(fā)展亦存在關(guān)聯(lián)。筆者將2016年6月～2018年1月首次于我院確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者及復(fù)發(fā)未使用過環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯的40例患者作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將2016年6月～2018年1月，首次于我院確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者及復(fù)發(fā)未用過霉酚酸酯或環(huán)磷酰胺的40例患者作為研究對象。40例患者中男1例，女39例，年齡17～51歲，平均(31.82±4.58)歲。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)符合美國風(fēng)濕病學(xué)院1997年制定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)分類標(biāo)準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：病毒性肝炎患者；結(jié)核患者；急性腎功能衰竭，需血液透析治療者。

1.3治療方法：本研究采用白細(xì)胞介素-2聯(lián)合傳統(tǒng)藥物治療為主，對于治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如環(huán)磷酰胺導(dǎo)致的血液系統(tǒng)毒性，白細(xì)胞、血小板減少，化療結(jié)束后給予粒細(xì)胞集落刺激因子治療；如胃腸道反應(yīng)、泌尿道刺激癥狀，給予5羥色胺受體阻斷劑及水化治療，減輕化療毒性。對于無生育要求者，環(huán)磷酰胺，0.8 g/(月·次)，激素1 mg/(kg·d)；有生育要求者，霉酚酸酯30 mg/(kg·d)，激素1 mg/(kg·d)。白細(xì)胞介素-2給予200 000 U皮下注射，3次/周。

1.4評價指標(biāo)：用藥前和用藥12周后分別檢測患者24 h尿蛋白、血清尿酸及血清肌酐水平。

2 結(jié)果

狼瘡腎炎患者治療前后血清尿酸、24 h尿蛋白量及血清肌酐指標(biāo)對比情況，見表1。狼瘡腎炎患者經(jīng)過為期12周的系統(tǒng)治療，其血清尿酸、24 h尿蛋白及血肌酐指標(biāo)較治療前出現(xiàn)顯著下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

檢驗項目例數(shù)治療前治療后血清尿酸40431.38±58.44274.73±18.84①24 h尿蛋白定量402.34±0.670.58±0.03①血肌酐40221±31.49121±19.08①

注：與治療前比較，①P<0.05

3 討論

白細(xì)胞介素-2是目前臨床研究較為廣泛的細(xì)胞因子，它是調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)極為重要的淋巴因子，如調(diào)控T細(xì)胞免疫應(yīng)答，調(diào)控B細(xì)胞、K細(xì)胞及單核巨噬細(xì)胞活化的作用[5]。白介素2具有治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的適應(yīng)證，但以血尿酸為考察指標(biāo)，探討其改善患者腎功能水平的研究則鮮有報道。

筆者通過本研究發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合白細(xì)胞介素-2治療可顯著改善狼瘡腎炎患者的血肌酐及24 h尿蛋白水平，顯著改善狼瘡腎炎患者的腎功能情況，有效地提高了患者體內(nèi)尿酸的排泄能力，降低患者血清尿酸水平，提升患者預(yù)后水平，值得在臨床治療中推廣使用。