冒曉飚

(如皋市人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 如皋 226500)

在臨床上，肺炎支原體大葉性肺炎屬于兒科較為常見的一種呼吸道疾病[1]。目前為止，臨床常使用阿奇霉素等常規(guī)方法治療肺炎支原體大葉性肺炎，但長(zhǎng)期應(yīng)用使得病原體的耐藥性不斷增強(qiáng)，效果并不可觀。由于肺炎支原體大葉性肺炎具有起病急、患者伴有高熱、咳嗽甚至全身中毒等臨床特點(diǎn)，加上現(xiàn)階段患者病原體對(duì)阿奇霉素的敏感性降低，患者的療效逐漸減退。近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對(duì)肺炎支原體大葉性肺炎疾病使用激素類藥物治療已經(jīng)較為普遍，且效果已被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，可以在今后進(jìn)一步探究其療效。本研究主要對(duì)糖皮質(zhì)激素輔助治療肺炎支原體大葉性肺炎患兒的臨床效果進(jìn)行進(jìn)一步探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象均選自于2013年11月23日～2015年11月23日期間，于我院進(jìn)行治療的36例肺炎支原體大葉性肺炎患兒，通過簡(jiǎn)單分組法將其分為參照組和試驗(yàn)組，各18例。參照組中男10例，女8例；年齡2～12歲，平均(6.64±2.68)歲；病程為2～6 d，平均為(4.43±0.58)d。試驗(yàn)組中男11例，女7例；年齡2～11歲，平均(6.57±2.54)歲；病程2～7 d，平均(4.53±0.62)d。兩組患兒性別、年齡及病程對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法：參照組：患兒接受平喘、止咳及解痙等常規(guī)治療，靜脈滴注阿奇霉素10 mg/kg，1次/d，共治療5 d。試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，輔以糖皮質(zhì)激素(地塞米松)治療，取0.25～0.3 mg/kg的地塞米松，采用靜脈滴注的方式給藥。1次/d，治療3 d后，給藥方式轉(zhuǎn)為口服，共治療1周。

1.3觀察指標(biāo)：將本研究中兩組患兒的臨床癥狀及體征(退熱、咳嗽消失、胸片恢復(fù)正常、肺部啰音)改善時(shí)間、治療前后的肺功能(FVC、PEF、FEV1)進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床癥狀及體征改善情況比較：試驗(yàn)組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸片恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間相較于參照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患兒治療前后的肺功能比較：兩組患兒肺功能各指標(biāo)治療前對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒的肺功能(FVC、PEF、FEV1)均較治療前改善，且試驗(yàn)組改善程度大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)退熱時(shí)間咳嗽消失時(shí)間胸片恢復(fù)正常時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間試驗(yàn)組183.01±0.74①7.22±2.03①10.33±4.154.61±2.31①參照組184.21±0.849.68±2.4913.55±4.206.85±2.94

注：與參照組比較，①P<0.05

分組例數(shù)FVC(L) 治療前 治療后 PEF(L/min) 治療前 治療后 FEV1(L) 治療前 治療后 試驗(yàn)組181.32±0.421.79±0.52①128.64±33.47210.46±56.84①1.11±0.331.49±0.41①參照組181.33±0.401.56±0.23128.59±33.52189.64±50.231.09±0.301.35±0.21

注：與參照組比較，①P<0.05

3 討論

目前為止，肺炎支原體大葉性肺炎的具體發(fā)病機(jī)制在臨床上尚不清楚。但在研究過程中，部分醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為可能與呼吸道上皮吸附作用以及免疫功能存在較大的關(guān)聯(lián)[4]。

由于小兒的年齡尚小，免疫力較低，肺炎支原體大葉性肺炎的發(fā)生率較高?；純撼Ｒ姷呐R床表現(xiàn)為高熱以及肺實(shí)變等，嚴(yán)重危害患兒的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育[5]。因此，常規(guī)抗感染、抗炎等治療難以達(dá)到理想的治療效果。糖皮質(zhì)激素類藥物不僅具有抗炎、抗感染及抗過敏等效果，同時(shí)可將患兒機(jī)體內(nèi)的炎性反應(yīng)減輕，進(jìn)而將炎性因子的產(chǎn)生進(jìn)行抑制[6]。

研究結(jié)果中顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用糖皮質(zhì)激素(地塞米松)輔助治療的效果更佳。試驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間為(3.01±0.74)d、咳嗽消失時(shí)間為(7.22±2.03)d、胸片恢復(fù)正常時(shí)間為(10.33±4.15)d、肺部啰音消失時(shí)間為(4.61±2.31)d，均明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果可知，糖皮質(zhì)激素的退熱、止咳及抗炎的作用顯著。不僅如此，試驗(yàn)組患兒的肺功能各指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明糖皮質(zhì)激素不僅可改善臨床癥狀，同時(shí)可提高其肺功能。

綜上所述，針對(duì)肺炎支原體大葉性肺炎患兒，輔以糖皮質(zhì)激素治療的效果顯著，值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。