印志霞

(泰興市中醫(yī)院兒科,江蘇 泰興 225400)

慢性腹瀉通常由于腹瀉未獲得及時(shí)、有效的治療，使得病情進(jìn)一步加劇逐漸轉(zhuǎn)變而來[1]。小兒的身體處于成長(zhǎng)發(fā)育期間，臟器功能均未發(fā)育完全，其消化腺生理功能以及消化系統(tǒng)的功能均較弱，且腸道內(nèi)未建立完全的益生菌消化系統(tǒng)，將其免疫力降低，若其內(nèi)環(huán)境或者外環(huán)境發(fā)生變化，即可導(dǎo)致腹瀉的情況出現(xiàn)。本文為研究雙歧桿菌用于慢性腹瀉患兒治療中的效果，抽選本院2013年6月～2016年9月收治的68患兒進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將2013年6月～2016年9月在我院兒科診治的68例慢性腹瀉患兒選入本次研究中，進(jìn)行信封式隨機(jī)分組將患兒分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。對(duì)照組：男患兒18例，女患兒16例；平均年齡(2.07±0.12)歲；平均病程為(6.59±1.92)個(gè)月；根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為輕度患兒16例，中度患兒12例，重度患兒6例。觀察組：男19例，女15例；平均年齡(2.39±0.27)歲；平均病程為(6.81±1.73)個(gè)月；其中輕度∶中度∶重度=17∶14∶3。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患兒；年齡低于6歲的患兒；病程在2周以上的患兒；家屬對(duì)研究知情并且自愿簽署同意書加入研究的患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重脫水情況的患兒；伴隨心、肝、腎等重要器官疾病的患兒；有全身中毒癥狀存在的患兒；臨床資料不齊全的患兒；腹瀉癥狀維持時(shí)間在2周以下的患兒。

上述兩組慢性腹瀉患兒的性別、年齡、病程以及病情嚴(yán)重程度對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：給予對(duì)照組常規(guī)治療，進(jìn)行水電解質(zhì)糾正治療、飲食控制、營(yíng)養(yǎng)液靜脈支持治療等，在此基礎(chǔ)上取1.5 mg/kg消旋卡多曲為其服用，用藥3次/d，連續(xù)10 d。觀察組在接受上述治療的同時(shí)使用雙歧桿菌進(jìn)行治療。根據(jù)患兒的年齡對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，若患兒的年齡低于1歲，應(yīng)服用0.25 g，若年齡為1～3歲，則服用0.5 g，若年齡為3～6歲，則服用1.0 g，用藥3次/d，連續(xù)10 d。

1.3觀察指標(biāo)：觀察上述兩組慢性腹瀉患兒的癥狀改善時(shí)間(退熱、嘔吐恢復(fù)、止瀉等)，對(duì)其炎性因子指標(biāo)[白細(xì)胞介素4(IL-4)與干擾素γ(IFN-γ)]進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1兩組慢性腹瀉患兒癥狀改善時(shí)間及炎性因子指標(biāo)比較：觀察組患兒的退熱時(shí)間、嘔吐恢復(fù)時(shí)間以及止瀉時(shí)間均明顯較對(duì)照組短，其IL-1以及IFN-γ均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)退熱時(shí)間(d)嘔吐恢復(fù)時(shí)間(d)止瀉時(shí)間(d)IL-4(pg/ml)IFN-γ(pg/ml)觀察組341.27±0.262.02±0.373.43±0.9293.72±10.2150.93±4.16對(duì)照組342.63±0.354.39±0.524.76±0.47114.73±10.3241.95±3.71t值18.1921.657.518.449.39P值0.010.010.010.010.01

3 討論

小兒慢性腹瀉具有病程長(zhǎng)、病情遷延等特征，癥狀輕可影響患兒的健康成長(zhǎng)，重則可對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅[2]。腸道內(nèi)細(xì)菌感染或病菌感染等均為誘發(fā)該疾病的常見病因。目前伴隨臨床抗生素藥物增加，使得抗生素濫用的情況逐漸加劇，多數(shù)患兒出現(xiàn)上呼吸道感染后，醫(yī)生立即為其使用抗生素進(jìn)行治療，長(zhǎng)時(shí)間接受抗生素治療可殺滅其腸道內(nèi)的益菌群，可瓦解腸道內(nèi)的微生態(tài)，導(dǎo)致腸道內(nèi)大量滋生真菌與細(xì)菌，最終將腹瀉疾病誘發(fā)[3]。臨床常使用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑對(duì)小兒慢性腹瀉進(jìn)行治療，其目的在于將患兒自身的免疫能力提升，改善疾病癥狀，將腸道內(nèi)細(xì)菌的滋生量減少。

雙歧桿菌是臨床中常用于慢性腹瀉治療的藥物，雙歧桿菌、非腸球菌以及石酸乳桿菌是該藥物的主要組成部分，可以對(duì)患兒腸道內(nèi)微生態(tài)的平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，將發(fā)生紊亂的菌群糾正，可以較好的保護(hù)患兒的腸道[4]。該藥物可以將患兒的免疫能力提升，可改善IL-4與IFN-γ的表達(dá)情況，對(duì)提升疾病的臨床治療效果具有重要意義。此外在使用該藥物對(duì)疾病進(jìn)行治療的過程中，可以縮短患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間，由于雙歧桿菌可以同腸黏膜中上皮細(xì)胞進(jìn)行有效的結(jié)合，避免了病原菌的侵襲，且藥物可以對(duì)病原菌的繁殖發(fā)揮抑制作用，進(jìn)而提升疾病的治療效果[5]。

本次研究中，經(jīng)常規(guī)治療聯(lián)合雙歧桿菌治療的觀察組患兒的退熱時(shí)間、嘔吐恢復(fù)時(shí)間、止瀉時(shí)間分別為(1.27±0.26)d、(2.02±0.37)d、(3.43±0.92)d，均明顯較經(jīng)常規(guī)治療的對(duì)照組短，觀察組患兒的IL-4與IFN-γ均明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。田海貞等學(xué)者于《口服消旋卡多曲與雙歧桿菌在小兒腹瀉中對(duì)炎性細(xì)胞因子變化》一文中的研究結(jié)果[6]與本文研究結(jié)果相似。由此可見，雙歧桿菌治療小兒慢性腹瀉可以減輕患兒炎性細(xì)胞因子的作用，有利于改善疾病癥狀及減少疾病的治療時(shí)間，提升疾病的治療效果。

綜上所述，雙歧桿菌應(yīng)用于小兒慢性腹瀉中的療效顯著，值得在今后臨床中廣泛推廣應(yīng)用。