黃國英

摘要 目的：探討氨溴索不同給藥途徑治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的效果。方法：收治呼吸系統(tǒng)疾病患兒100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。兩組均使用氨溴索治療，對照組采用靜脈滴注，觀察組采用霧化吸入。結(jié)果：觀察組臨床總有效率、臨床癥狀消失時間明顯優(yōu)于對照組；觀察組氧分壓、二氧化碳分壓明顯高于對照組，吸痰次數(shù)少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：霧化吸入氨溴索對小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療的療效更加顯著，臨床病癥改善更佳明顯。

關(guān)鍵詞 氨溴索；給藥途徑；呼吸系統(tǒng)疾病

在兒科病癥中，呼吸系統(tǒng)疾病較為常見，這主要是由于小兒在生長和發(fā)育的階段，免疫力比較低下，并且呼吸系統(tǒng)的生理功能比較特殊，如黏膜組織比較容易損傷等，受到病毒的侵襲和感染的可能性比較大，從而引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病[1]。呼吸系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致咳痰不暢，對氧氣的吸人有一定的影響，對小兒的生長和發(fā)育具有重要的影響[2]。氨溴索在當(dāng)前的兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的治療效果比較顯著，但是給藥途徑的不同對其療效的影響比較大。本次就氨溴索的不同給藥途徑對小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療效果進行研究，具體如下。

資料與方法

2015年6月-2016年8月收治呼吸系統(tǒng)疾病患兒100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男27例，女23例；年齡0.6～6.1歲，平均（3.61±0.36）歲；平均病程（1.21±0.31）d；其中支氣管肺炎20例，小兒支氣管炎18例，小兒毛細支氣管炎12例。對照組男30例，女20例；年齡0.5～6.1歲，平均（3.58±0.34）歲；平均病程（1.23±0.32）d；其中支氣管肺炎22例，小兒支氣管炎17例，小兒毛細支氣管炎11例。兩組性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷確診為呼吸系統(tǒng)疾??；②意識無障礙；③心、肝等器官功能健全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸衰竭、心力衰竭的患兒；②對氨溴索過敏。

方法：患兒入院后均采用常規(guī)治療，根據(jù)患兒的實際年齡和病情給予青霉素對抗感染，適當(dāng)情況下運用鎮(zhèn)靜處理，提升患兒治療的依從性。對照組采用鹽酸氨溴索注射液的方式進行治療，將7.5mg溶人濃度為5%的葡萄糖注射液中。觀察組采用氧氣驅(qū)動鹽酸氨溴索注射液進行霧化吸入，每次吸人15min，兩組都治療1周。

觀察指標(biāo)：兩組臨床效果。①顯效：患兒的臨床癥狀完全消失，臨床指標(biāo)正常，肺部的噦音消失，體溫恢復(fù)正常；②有效：患兒的臨床癥狀有明顯改善，痰量明顯減少；③無效：療程結(jié)束以后，患兒的臨床癥狀沒有變化甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。對兩組治療過程中的氧分壓P0₂和二氧化碳分壓PC0₂進行檢測，記錄兩組吸痰次數(shù)。觀察兩組臨床癥狀消失時間和住院時間，包括發(fā)熱、氣喘、咳嗽、肺部噦音消失時間。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.O對研究數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用X²進行檢驗；計量資料用（x±s）表示，組間差異用t值進行檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

結(jié)果

兩組臨床效果對比：觀察組總有效率96%，對照組總有效率76%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組P0₂、PC0₂和吸痰次數(shù)比較：觀察組P0₂、PC0₂水平明顯優(yōu)于對照組，吸痰次數(shù)少于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組臨床指標(biāo)比較：觀察組的發(fā)熱消失時間、氣喘消失時間、咳嗽消失時間、肺部噦音消失時間、平均住院時間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生病變的部位主要有氣管、肺部、胸腔和支氣管，臨床癥狀嚴(yán)重程度也不同，輕者咳嗽，嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致呼吸衰竭[4]。氨溴索對于患兒呼吸道內(nèi)部狀況的治療效果比較顯著，能夠?qū)⒍嘤嗟奶狄喝芙獾?，降低其黏稠度，保證患兒的痰液能夠順利排出，并且將細菌和病毒清除干凈[5]。與此同時，氨溴索能夠促進肺泡的正常發(fā)育，緩解和改善患兒的臨床癥狀。當(dāng)前，對于氨溴索的給藥方式在醫(yī)學(xué)界中爭論比較大，本次就不同的給藥方式起到的臨床效果進行研究[6]。

氨溴索靜脈滴注是直接通過血液循環(huán)來輸送藥物，而霧化則是讓其通過呼吸系統(tǒng)轉(zhuǎn)入毛細血管，參與到血液循環(huán)中，在霧化的過程中將藥物轉(zhuǎn)化成了細小的顆粒，更加容易被利用。在本次研究中，觀察組的臨床效果比較顯著，臨床癥狀的消失時間也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與邊慶虎等的研究基本一致。

綜上所述，霧化吸入氨溴索對于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療效果更佳，但是本次研究中的樣本數(shù)量比較小，還需要進一步加強研究，因此霧化吸人用藥還需要注意。

參考文獻

[1]解農(nóng)祥.鹽酸氨溴索不同給藥方式治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的效果比較[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，9（11）：71-72.

[2]姜謐，趙皓，張海俠，等.不同濕化液預(yù)防孫氏手術(shù)患者術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的效果比較[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，9（ll）：1347-1349.

[3]耿淑霞周智君.鹽酸氨溴索不同給藥方式對治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效影響研究[家庭醫(yī)藥，2017，9（1）：31.

[4]陶鋒，景元明，葉民峰，等.鹽酸氨溴索在老年胃癌患者腹腔鏡術(shù)前應(yīng)用的臨床觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（7）：785-786.

[5]邊慶虎，吳燕菁，史淑紅，等.鹽酸氨溴索對老年腹腔鏡子宮全切術(shù)患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（20）：3131-3133.

[6]趙英.鹽酸氨溴索靜脈用藥協(xié)同霧化吸人治療29例老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病療效觀察[J].上海醫(yī)藥，2016，37（8）：25-26.