孫玉梅，于 輝

（1.新疆阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，新疆 阿克蘇 843000；2.新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院ICU，新疆 阿克蘇 843000）

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者的臨床癥狀主要是喘息、咳嗽、胸悶、氣促等。支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，可威脅患者的生命安全。臨床上主要使用藥物療法治療支氣管哮喘。使用霧化吸入的方式為支氣管哮喘患者用藥，藥物能直接到達(dá)其病灶部位，起效快，治療效果比較理想[1]。沙丁胺醇是一種短效β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，是臨床上常用的一種平喘藥。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素類藥物。為探討使用沙丁胺醇和布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果，某院對(duì)2016年10月至2017年10月期間收治的部分支氣管哮喘急性發(fā)作患者使用沙丁胺醇和布地奈德進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年10月至2017年10月期間某院收治的68例支氣管哮喘急性發(fā)作患者。隨機(jī)將這些患者分為A組（n=34）和B組（n=34）。A組患者中有男性患者18例，女性患者16例，其平均病程為（23.1±13.2）年，其本次病情急性發(fā)作的平均時(shí)間為（1.3±0.7）h；其中有26例患者存在氣促的癥狀，有13例患者存在咳嗽的癥狀。B組患者中有男性患者19例，女性患者15例；其平均病程為（22.7±13.4）年；其本次病情急性發(fā)作的平均時(shí)間為（1.2±0.5）h；其中有27例患者存在氣促的癥狀，有15例患者存在咳嗽的癥狀。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行給氧、止咳、化痰等常規(guī)治療。同時(shí)，為兩組患者均使用沙丁胺醇進(jìn)行治療。具體的方法是：將1 ml的沙丁胺醇加入到2.5 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，讓患者霧化吸入。每天霧化吸入三次，每次霧化吸入持續(xù) 15 min[2]。為A組患者使用沙丁胺醇和布地奈德進(jìn)行治療。具體的方法是：將1 mg的布地奈德混懸液和1 ml的沙丁胺醇同時(shí)加入到2.5 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，讓患者霧化吸入。每天霧化吸入三次，每次霧化吸入持續(xù)15 min。兩組患者均連續(xù)治療一周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前20 min及治療第5天的清晨用藥后20 min，分別使用肺功能測(cè)定儀（日本FUKUDA SANGYO生產(chǎn)）檢測(cè)兩組患者的第1秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣流速（PEFR）、第1秒用力呼氣量與用力肺活量（FVC）的比值。根據(jù)《支氣管哮喘防治指南(2016年版)》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定兩組患者治療的效果，并將其治療效果分為良好控制、部分控制及未控制三個(gè)等級(jí)。總有效率=（良好控制例數(shù)+部分控制例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

A組患者治療的總有效率高于B組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)

治療前，兩組患者的PEFR、FEV1及FEV1/FVC相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，A組患者的PEFR、FEV1及FEV1/FVC均高于B組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)（± s ）

表2 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)（± s ）

組別 時(shí)間 例數(shù) PEFR（L/S） FEV1（L） FEV1/FVC（%）A組 治療前 34 3.30±0.27 1.70±0.69 56.39±3.48治療后 34 4.35±0.33 2.55±0.76 82.24±2.05 B組 治療前 34 3.26±3.31 1.69±0.72 56.94±3.11治療后 34 3.66±0.33 2.14±0.65 70.33±1.89

3 討論

支氣管哮喘是一種因氣道發(fā)生變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的病變。近幾年，隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快，空氣污染日益嚴(yán)重，支氣管哮喘的發(fā)病率也逐年上升[4]。支氣管哮喘患者可因接觸污濁的空氣、罹患急性呼吸道感染等發(fā)生病情急性發(fā)作的情況，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難、肺部哮鳴音等一系列的臨床癥狀及體征。支氣管哮喘患者在病情急性發(fā)作時(shí)，若未能得到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致其病情加重，甚至威脅其生命安全[5]。臨床上治療支氣管哮喘急性發(fā)作的主要原則是控制其臨床癥狀、解除其氣流受限和低氧血癥的情況，改善其預(yù)后。

沙丁胺醇是一種短效β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，是臨床上常用的一種平喘藥。該藥能抑制組胺等致過(guò)敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。沙丁胺醇進(jìn)入人體后，不會(huì)被硫酸酶破壞，半衰期較長(zhǎng)。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抑制炎性細(xì)胞因子生成的作用。該藥能夠抑制炎性介質(zhì)的釋放，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞中β2受體的反應(yīng)性，減少機(jī)體合成支氣管腺體多糖，抑制組胺的生成，舒緩痙攣的平滑肌。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，將沙丁胺醇和布地奈德共同用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作，二者可起到協(xié)同作用，改善患者的預(yù)后[6]。這是因?yàn)椋嫉啬蔚履茉鰪?qiáng)平滑肌細(xì)胞中β2受體的反應(yīng)性，提高β2受體的表達(dá)率，促進(jìn)沙丁胺醇充分發(fā)揮藥效。同時(shí)，沙丁胺醇能增強(qiáng)布地奈德的抗炎作用。本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用沙丁胺醇和布地奈德進(jìn)行治療的A組患者，其治療后的PEFR及FEV1均大于在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用沙丁胺醇進(jìn)行治療的B組患者，其FEV1/FVC低于B組患者。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[7]。

綜上所述，使用沙丁胺醇和布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果顯著，可改善患者的肺功能。