張繼晨　湯琴　王蔚玲

摘要：介紹我國執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育的發(fā)展情況及優(yōu)缺點(diǎn)，分析我國執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的學(xué)歷、專業(yè)分布和執(zhí)業(yè)領(lǐng)域具體情況，依據(jù)多年參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，提出改進(jìn)和完善我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的措施。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)藥師；網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育；措施

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）25-0212-02

執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊(cè)登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。[1]截至2016年底，我國執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)為342109，其中社會(huì)藥店的執(zhí)業(yè)藥師298016人、藥品批發(fā)企業(yè)35434人、藥品生產(chǎn)企業(yè)3346人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)5313人，占比分別為87.1%、10.4%、1.0%和1.5%。[2]執(zhí)業(yè)藥師在藥品質(zhì)量的監(jiān)督、管理，提供安全合理用藥知識(shí)指導(dǎo)及保證藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用各環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。提升執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)素質(zhì)能力和藥學(xué)服務(wù)水平對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、維護(hù)和增進(jìn)人民健康意義重大。繼續(xù)教育注重科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性和針對(duì)性，是執(zhí)業(yè)藥師學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)等的重要途徑。從2016年起，我國各地區(qū)開始探索和推行網(wǎng)絡(luò)化執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育，現(xiàn)根據(jù)多年學(xué)習(xí)體會(huì)提出相關(guān)建議，希望能對(duì)我國網(wǎng)絡(luò)化執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育體系的不斷完善和進(jìn)步起到推進(jìn)作用。

一、我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的發(fā)展

原國家食品藥品監(jiān)督管理局于1994年和1995年先后頒布《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》和《執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定》，初步建立我國執(zhí)業(yè)藥師資格制度。為了提高藥學(xué)服務(wù)水平，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育，國家食品藥品監(jiān)督管理總局出臺(tái)了一系列政策：2000年頒布《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理暫行辦法》，2003年又進(jìn)一步做了修訂；2006年制定《2006—2010年全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指導(dǎo)大綱》。執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)是承擔(dān)繼續(xù)教育管理工作的主體，目前已形成國家級(jí)協(xié)會(huì)和省級(jí)協(xié)會(huì)為主導(dǎo)的兩級(jí)教育管理工作體系。2015年，中國藥師協(xié)會(huì)制定《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》和《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育“十三五”規(guī)劃》，2016年開始開展全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)。

二、開展執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育的必要性與緊迫性

1.執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍專業(yè)知識(shí)水平參差不齊。整體上看，我國執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍研究能力不強(qiáng)，非專業(yè)人員占比較大。全國注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷分布情況：研究生6644人（占比1.9%）、本科100514人（占比29.4%）、大專122711人（占比35.9%）、中專112240人（占比32.8%），其中研究生僅占1.9%、大專中專學(xué)歷人員占比高達(dá)68.7%；全國注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)分布情況：藥學(xué)類專業(yè)125256人（占比36.6%）、中藥學(xué)類專業(yè)54232人（占比15.8%）、醫(yī)學(xué)專業(yè)65319人（占比19.1%）、中醫(yī)學(xué)專業(yè)24958人（占比7.3%）、其他專業(yè)72344人（占比21.1%），其中非藥學(xué)類專業(yè)人員占比高達(dá)47.5%。

2.集中面授培訓(xùn)存在多種問題。以往執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育采取面授的方式進(jìn)行集中培訓(xùn)，基本上以省為單位進(jìn)行，主要存在以下問題：一是用人單位不重視，集中請(qǐng)假困難、不能按時(shí)參加；二是集中培訓(xùn)地點(diǎn)往往距居住地較遠(yuǎn)，舟車勞頓，影響教學(xué)效果[3]；三是由于時(shí)間限制，課程相對(duì)固定、數(shù)量較少且教學(xué)內(nèi)容不深入；四是來往車費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)均需自行解決，增加了執(zhí)業(yè)藥師的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相比之下，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)時(shí)間靈活，便于自由安排；隨時(shí)隨地都能學(xué)習(xí)，更加方便快捷；課程內(nèi)容更加豐富，可以根據(jù)實(shí)際工作需要和個(gè)人興趣自行選擇；學(xué)習(xí)地點(diǎn)不限，不會(huì)增加培訓(xùn)人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育發(fā)展情況

1.網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)置情況。中國藥師協(xié)會(huì)于2016年開始探索并實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育，當(dāng)年制定了34個(gè)網(wǎng)絡(luò)課程，包括GSP解讀、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、職業(yè)道德準(zhǔn)則、職業(yè)禮儀、用藥指導(dǎo)等，偏重基礎(chǔ)知識(shí)教育；2017年課程分為藥事管理法律法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件，職業(yè)道德準(zhǔn)則、執(zhí)業(yè)素養(yǎng)與業(yè)務(wù)規(guī)范，新藥合理使用的技術(shù)規(guī)范，常見病癥的診療指南，藥物治療管理與公眾健康管理，與執(zhí)業(yè)相關(guān)的多學(xué)科知識(shí)與進(jìn)展，國內(nèi)外藥學(xué)領(lǐng)域新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法，藥學(xué)服務(wù)信息技術(shù)應(yīng)用知識(shí)等八大類，課程種類有所增加、內(nèi)容也有所豐富。

2.網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育的優(yōu)點(diǎn)。一是課程內(nèi)容不斷豐富和多樣化，例如2017年新增了美國內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的藥學(xué)服務(wù)等課程，讓國內(nèi)藥師可以學(xué)習(xí)了解其他國家的先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)；二是學(xué)習(xí)時(shí)間更長（一般集中培訓(xùn)時(shí)間為3—5天，網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育時(shí)間延長至11個(gè)月），視頻可以反復(fù)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)深度；三是更加便利化，例如，繳費(fèi)方式由最初只能通過銀行支付到現(xiàn)在支持網(wǎng)銀、微信、支付寶等多種形式，學(xué)分證明可以方便地進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)查詢與打印。

3.網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育存在的缺點(diǎn)。一是課程設(shè)置偏重基礎(chǔ)理論知識(shí)，不能滿足學(xué)歷較高人員的進(jìn)修要求，與工作實(shí)踐聯(lián)系不夠緊密，例如與藥品生產(chǎn)相關(guān)的課程非常少；二是欠缺教學(xué)互動(dòng)性和課程評(píng)價(jià)體系，學(xué)習(xí)過程中老師和學(xué)生之間不能溝通交流，老師既不了解學(xué)生的需求，也不知道課程教學(xué)效果如何；三是考核過于形式化，無法引導(dǎo)學(xué)習(xí)者深入思考，而且呈現(xiàn)商業(yè)化趨勢(shì)，僅僅為獲得學(xué)分證明而學(xué)習(xí)[4]；四是課程開放性不夠，學(xué)生按照學(xué)時(shí)要求只能選擇并學(xué)習(xí)一定數(shù)量的特定課程。

四、完善執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育的建議

1.按學(xué)歷、專業(yè)水平和執(zhí)業(yè)領(lǐng)域有針對(duì)性地開設(shè)課程。根據(jù)我國執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷、專業(yè)分布特點(diǎn)和執(zhí)業(yè)領(lǐng)域需求分門別類開設(shè)課程并在課程選擇上做相應(yīng)要求，例如要求從事某領(lǐng)域工作的藥師每年必須完成一定數(shù)量相關(guān)課程的學(xué)習(xí)；增加實(shí)踐應(yīng)用課程的比例，結(jié)合藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用實(shí)際工作需要，開設(shè)相關(guān)課程。

2.在平臺(tái)融入教學(xué)互動(dòng)和評(píng)價(jià)體系。設(shè)置討論區(qū)，形成教師與學(xué)員及學(xué)員與學(xué)員之間的互通渠道，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍、增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；通過多種形式收集學(xué)生反饋，例如填寫調(diào)查問卷、留言評(píng)價(jià)等，了解學(xué)生需求、評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量，不斷提升教師素質(zhì)和課程實(shí)用性。

3.建立多樣化考核和監(jiān)督機(jī)制。建立多元化考核體系，例如綜合客觀題、思考題、實(shí)踐應(yīng)用、經(jīng)驗(yàn)分享等多種途徑，不僅能讓學(xué)習(xí)更多樣化，同時(shí)又與實(shí)際工作真正聯(lián)系起來；建立學(xué)習(xí)管理體系，加強(qiáng)監(jiān)督，避免使培訓(xùn)流于形式，讓繼續(xù)教育偏離初衷。

4.開放平臺(tái)所有教學(xué)資源。平臺(tái)建設(shè)的目的就是提高我國執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)對(duì)參加繼續(xù)教育的執(zhí)業(yè)藥師開放所有課程，學(xué)習(xí)者可以詳細(xì)了解課程信息，按實(shí)際需要選擇課程，也利于部分學(xué)習(xí)積極性高的學(xué)習(xí)者更快成長。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)于修訂印發(fā)《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》和《執(zhí)業(yè)藥師資格考試實(shí)施辦法》的通知[EB/OL].[1999-04-01].http：//www.sfda.gov.cn/WS01/CL0328/22758.html.

[2]2016年度執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展情況[EB/OL].[2017-01-20].http：//www.sfda.gov.cn/WS01/CL0108/168746.html.

[3]郝春蕾，楊克強(qiáng)，馮靜波.執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國合理用藥探索，2017，2（14）：78-80.

[4]許敏，白楊，李建，盧九星，韓德民.執(zhí)業(yè)藥師的從業(yè)與繼續(xù)教育現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2017，3（1）：3-6.