朱昱 魯玉苗

摘要：目的：了解三甲醫(yī)院ICU護(hù)士工作壓力，提出合理的建議。方法：昆明市3所三甲醫(yī)院ICU護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：ICU護(hù)士工作壓力處于中度水平。經(jīng)常倒班，工作量太大，護(hù)理的病人病情較重，工資及其他的福利待遇低，晉升的機(jī)會(huì)太少，壓力源最多見(jiàn)。結(jié)論：采取積極有效的應(yīng)對(duì)方式，減輕ICU護(hù)士的工作壓力，降低其倦怠感，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：ICU；護(hù)士；壓力源；應(yīng)對(duì)方式

中圖分類(lèi)號(hào)：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）18-0085-02

ICU是將危重癥的病人集中起來(lái)，保障人力、物力和技術(shù)，具有先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救設(shè)施的重癥監(jiān)護(hù)病房[1]。為了滿足病人需求和提高治療效果，護(hù)士需要對(duì)ICU病房?jī)?nèi)治療的危重癥患者進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)和護(hù)理，在這樣緊張的環(huán)境中，護(hù)理工作呈高壓力狀態(tài)。過(guò)高的壓力不僅影響了護(hù)士的身體、行為，還會(huì)對(duì)工作效率及工作質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響[2]。本課題分析了ICU護(hù)士工作的壓力來(lái)源與采取的應(yīng)對(duì)方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象：昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第43醫(yī)院、昆明紅十字會(huì)醫(yī)院ICU工作的54名護(hù)士作為研究對(duì)象。

2.方法：采取調(diào)查問(wèn)卷的方式。（1）調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員一般資料問(wèn)卷、中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表[3]、壓力簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)問(wèn)卷[4]。護(hù)士工作壓力程度調(diào)查結(jié)果均數(shù)分為三個(gè)等級(jí)程度：輕度、中度、重度壓力水平。簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷有20個(gè)條目，分為積極應(yīng)對(duì)維度和消極應(yīng)對(duì)維度。（2）調(diào)查方法。ICU工作護(hù)士發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷54份，回收50份，回收有效率為92.60%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有問(wèn)卷采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

1.ICU護(hù)士一般資料調(diào)查結(jié)果。護(hù)士年齡20—24歲的占28%，25—29歲的占48.0%；中學(xué)學(xué)歷3人占6%，本科學(xué)歷28人占56.0%；護(hù)理工作經(jīng)歷1—4年的占54.0%，5—9年的占26%，10—14年的占18%；從事ICU護(hù)士工作年限1—2年的占26%，3—4年的占30.0%，6—8年的占4.0%。

2.壓力源調(diào)查結(jié)果顯示，最多見(jiàn)的為：經(jīng)常倒班，工作量太大，護(hù)理的病人病情較重，工資及其他的福利待遇低，晉升的機(jī)會(huì)太少。

3.昆明市三甲醫(yī)院ICU護(hù)士目前處于中度壓力水平的占57.1%，重度壓力水平的占42.8%。

4.應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查結(jié)果。ICU護(hù)士在面對(duì)工作壓力時(shí)，采取的壓力應(yīng)對(duì)方式是積極的應(yīng)對(duì)方式。占前三位的分別為：借鑒他人處理類(lèi)似困難情境的做法，盡量克服自己的失望、悔恨、悲傷和憤怒，盡量看到事情好的一面。

三、討論

適度的工作壓力有利于調(diào)動(dòng)人們的工作積極性，激發(fā)人們的工作創(chuàng)新力，提升人們應(yīng)對(duì)工作挑戰(zhàn)的能力，但長(zhǎng)期處于繁重的工作壓力下會(huì)使人有職業(yè)疲倦感，也會(huì)對(duì)工作效率及工作質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響[3]。通過(guò)對(duì)以上調(diào)查結(jié)果的分析，對(duì)昆明市三甲醫(yī)院ICU護(hù)士護(hù)理工作壓力程度有所了解，并針對(duì)壓力源采取有針對(duì)性的措施。

1.經(jīng)常倒班。ICU護(hù)士的工作沒(méi)有固定的上下班時(shí)間，一星期需要倒2—3個(gè)夜班才能保障一個(gè)科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，經(jīng)常倒夜班容易造成護(hù)士睡眠不足，常處于慢性睡眠剝奪狀態(tài)，輪值夜班已成為主要的職業(yè)壓力源[3]。長(zhǎng)期緊張的狀態(tài)，生理功能下降，容易出現(xiàn)不平衡、焦慮等負(fù)面心理，導(dǎo)致護(hù)士的胃腸功能紊亂、持續(xù)疲憊等，已婚的護(hù)士不能使其家庭得到充分的照顧，容易引發(fā)家庭矛盾[5]。醫(yī)院管理者需要改善ICU護(hù)士的工作條件，減少輪班的壓力，縮短夜班時(shí)間，增加休息時(shí)間，適當(dāng)增加夜班補(bǔ)助。同時(shí)，護(hù)士也要努力適應(yīng)高強(qiáng)度的工作生活，平衡好工作與家庭的關(guān)系，獲得家人的理解支持。

2.工作量太大。ICU工作量大，治療手段和操作技術(shù)復(fù)雜，國(guó)內(nèi)監(jiān)護(hù)室護(hù)患比為1∶3或1∶4[6]，但目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院護(hù)患配比都達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。近幾年醫(yī)療糾紛、醫(yī)鬧頻發(fā)，家屬對(duì)之不理解引發(fā)沖突，讓醫(yī)護(hù)倍感壓力[7]。醫(yī)院管理者應(yīng)適當(dāng)?shù)脑黾覫CU?？谱o(hù)士的人才引進(jìn)，努力改善護(hù)士普遍缺乏的狀況，加大對(duì)基層護(hù)士的專業(yè)技能強(qiáng)化培訓(xùn)，解決ICU護(hù)士不足的現(xiàn)狀。醫(yī)院管理者應(yīng)該給予人力待遇等方面的傾向性支持，吸引更多的護(hù)士加入到ICU。建立護(hù)士心理咨詢室、建立護(hù)士娛樂(lè)活動(dòng)中心、組織減壓活動(dòng)等一系列支持系統(tǒng)，調(diào)節(jié)身心的活動(dòng)[8]。

3.護(hù)理的病人病情比較重。ICU的患者由于病情復(fù)雜善變，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，稍有不慎就會(huì)造成嚴(yán)重的后果，這使ICU護(hù)士經(jīng)常處于連續(xù)緊張搶救的工作中。當(dāng)今社會(huì)強(qiáng)大的輿論壓力使得護(hù)士在工作與搶救中無(wú)形就有了職業(yè)敬畏感，變得小心翼翼。高度緊張的工作狀態(tài)，容易導(dǎo)致護(hù)士精神衰弱，心理脆弱，工作壓力大。護(hù)士除了儲(chǔ)備扎實(shí)的理論知識(shí)外，還要不斷更新自己的知識(shí)體系和提高自己的操作技術(shù)。護(hù)士要有敏銳的預(yù)測(cè)能力，主動(dòng)學(xué)習(xí)新的技術(shù)，掌握ICU最新醫(yī)療設(shè)備的操作技術(shù)。

4.工資及其他的福利待遇低和晉升的機(jī)會(huì)太少。由于社會(huì)福利制度的不完善，ICU護(hù)士的工資和其他的福利待遇與醫(yī)生差距甚大，從而影響了護(hù)士的工作積極性，加之管理者只重視工作績(jī)效，不了解護(hù)士的生活壓力，不關(guān)注護(hù)士的情緒變化，繁忙的工作以及稀缺的ICU護(hù)士使得給予護(hù)士進(jìn)修深造的機(jī)會(huì)太少，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生晉升機(jī)會(huì)渺茫的消極心理[9]，日漸產(chǎn)生職業(yè)疲倦感，增加護(hù)理工作犯錯(cuò)的幾率，甚至影響了護(hù)理工作的質(zhì)量。因此，建議醫(yī)院管理者除了提高ICU護(hù)士的待遇、增加崗位補(bǔ)貼外，還要完善社會(huì)福利制度，使ICU護(hù)士有制度保障。

面對(duì)護(hù)士面臨的種種壓力來(lái)源，多數(shù)護(hù)士采取積極有效的應(yīng)對(duì)方式緩解壓力。建議醫(yī)院管理者關(guān)注、關(guān)心醫(yī)護(hù)人員，多組織娛樂(lè)活動(dòng)和心理輔導(dǎo)課程，減輕ICU護(hù)士的工作壓力，降低其職業(yè)倦怠感，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

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