張紅微

腰椎間盤突出癥為骨傷科的常見疾病，臨床癥狀主要有坐骨神經放射性疼痛、間歇性跛行、肌癱瘓、麻木等，給患者的生活及工作造成嚴重影響[1]。臨床上目前對于腰椎間盤突出癥患者多采用牽引、介入治療、手術或運動等方式治療，方式不同，療效不一。研究顯示[2]，通過針灸、藥物治療等保守治療可以有效緩解患者疼痛，其中中藥熏蒸已經作為有效的輔助治療方法在腰椎間盤突出癥的治療中得到應用。為了進一步對腰椎間盤突出癥的中藥熏蒸治療的效果進行分析探討，現對我院2016年1—10月收治的282例腰椎間盤突出癥患者進行隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1—10月收治的282例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組141例患者，其中男83例，女58例；年齡為41～79歲，平均（53.8±2.6）歲。觀察組141例患者，其中男85例，女56例；年齡為40～83歲，平均（54.1±3.1）歲。兩組患者基本資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用功能鍛煉，具體如下：（1）拔罐治療護理：把火罐放置在相應穴位，保持10分鐘。起罐之后進行局部按摩。（2）骨盆牽引護理：協(xié)助患者取仰臥位，固定在牽引床上，進行水平牽引，持續(xù)45分鐘，一天1～2次，1個療程7天，共2～3個療程。（3）腰背功能鍛煉護理：循序漸進地進行飛燕式、三點支撐或五點支撐等腰背功能鍛煉[3]。

觀察組采用中藥熏蒸聯(lián)合功能鍛煉治療，排盡大小便，將當歸25 g、雞血藤25 g、千年健25 g、紅花10 g、海風藤25 g做成藥酒，涂抹在患處。取仰臥位，充分暴露疼痛部位的皮膚，中藥熏蒸方劑構成為：丁香2 g、燙骨碎補15 g、五加皮30 g、當歸（復方）25 g、地骨皮20 g、白芷（復方）20 g、鳳仙透骨草20 g、紅花（復方）10 g、香附15 g、甘草20 g，將藥物放入紗袋封口，置入治療儀，水以浸沒紗布為準。將腰部充填塊取出，以一次性無毒塑料布將熏蒸床覆蓋，剪出熏蒸開口式樣，為患者蓋好浴巾。將溫度調節(jié)至47～48℃，一次30分鐘，一天1次，一個療程10天，共1、2個療程[4]。

表1 兩組患者治療前后ODI評分變化 （ ±s，分）

表1 兩組患者治療前后ODI評分變化 （ ±s，分）

組別 治療前 治療后 t值 P值觀察組（n=141） 39．71±4．06 8．25±1．13 5．342 ＜ 0．05對照組（n=141） 40．35±5．13 10．34±2．41 12．499 ＜ 0．05 t值 0．031 7．995 - -P值 ＞0．05 ＜0．05 - -

1.3 觀察指標

顯效：腰部活動恢復正常，疼痛完全消失；有效：腰部活動基本正常，疼痛明顯緩解；無效：未達到有效標準。治療有效率=（顯效＋有效）/總數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數據結果錄入SPSS 22.0數據庫處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后ODI評分變化

觀察組治療后ODI評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 治療有效率

觀察組顯效83例（58.87%）、有效51例（36.17%）、無效7例（4.96%），治療有效率為97.87%，高于對照組的顯效40例（28.37%）、有效78例（55.32%）、無效23例（16.31%），總有效率83.69%（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥為臨床常見性疾病，在中醫(yī)上屬于“痹癥”“腰痛”等范疇，多因扭挫、風寒、勞損引起氣血瘀滯、經絡不暢、筋骨失養(yǎng)導致，治療時應遵循祛風散寒、活血化瘀、行氣止痛、舒筋活絡的原則[5-6]。中藥熏蒸為近年來治療腰椎間盤突出癥的重要方法，藥物沸騰形成的蒸汽接觸皮膚后可提高局部皮膚溫度，促進毛細血管的擴張，增強血液與淋巴循環(huán)[7]。

本研究對患者采用我院自制的藥酒熏蒸治療，方中紅花可消炎止痛活血，當歸可抗血小板聚集、補血活血，丁香可溫中、降逆，燙骨碎補可續(xù)傷止痛、補腎強骨，五加皮可強筋骨、補肝腎，地骨皮可涼血除珍，白芷可祛風止痛，鳳仙透骨草可透骨通竅，香附可理氣止痛，甘草可緩急止痛[8-11]。將上述方劑作用于皮膚表面，可以擴張毛細血管，促進血液循環(huán)，緩解粘連與炎癥，治療腰椎間盤突出癥效果更理想。本研究結果顯示，觀察組治療后ODI評分低于對照組（P＜0.05），觀察組治療有效率為97.87%，符合吳美華報道的95%[12]，且高于對照組的83.69%（P＜0.05），證明中藥熏蒸結合功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥可有效緩解患者疼痛，提高治療效果。

總之，對腰椎間盤突出癥患者采用中藥熏蒸結合功能鍛煉，可有效提高治療效果，緩解患者臨床癥狀，改善患者預后。