何金波

摘要 目的：探討糖尿病與非糖尿病患者根管治療術(shù)后的療效。方法：收治進行根管治療的患者128例，分為糖尿病組53例與非糖尿病組75例。結(jié)果：糖尿病組患者術(shù)后根尖周指數(shù)（CPI）評價0級與I級個體明顯少于非糖尿病組，糖尿病患者術(shù)后1年隨訪治療總有效率明顯低于非糖尿病組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病接受根管治療的患者術(shù)后局部疼痛較為劇烈，臨床治療效果較差。

關(guān)鍵詞 糖尿??；非糖尿病；根管治療術(shù)

近些年相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示，我國糖尿病發(fā)病率逐年攀升，糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，是綜合因素導(dǎo)致機體呈高血糖狀態(tài)，機體長期血糖過高可導(dǎo)致患者神經(jīng)、微血管循環(huán)發(fā)生病變，誘發(fā)局部感染，降低機體抗感染能力[1，2]。牙髓病、根尖周病是臨床較為常見的口腔疾病，臨床治療主要是給予個體根管治療。本次試驗通過分析、比較我院2015年5月-2017年5月進行根管治療的128例糖尿病與非糖尿病患者短期臨床治療效果與遠期臨床治療效果，從而觀察糖尿病對患者行根管治療效果的影響。

資料與方法

糖尿病組53例接受根管治療，其中男28例，女25例；年齡32～79歲，平均（56.2±2.8）歲；其中急性牙髓炎16例，慢性牙髓炎急性發(fā)作13例，根尖周炎24例。非糖尿病組75例接受根管治療患者，其中男41例，女34例；年齡34～76歲，平均（58.2±2.6）歲；其中急性牙髓炎39例，慢性牙髓炎急性發(fā)作2l例，根尖周炎15例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次試驗經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，在充分保護患者個人隱私的情況下隨機抽取樣本完成本次試驗研究。

病例選擇標準：我院2015年5月-2017年5月進行根管治療的128例患者均符合相關(guān)疾病的臨床診斷標準，其中糖尿病組患者平均空腹血糖（11.65±2.95）mmol/L，平均餐后2h血糖（19.25±3.85）mmol/L，平均糖化血紅蛋白（8.75±2.35）%，患者糖尿病診療時間1～5年，平均（3.65±0.45）年。非糖尿病組患者血糖、血脂均處于正常水平。

排除標準：①排除合并高血壓、冠心病等心血管疾病患者。②排除合并肝、腎等重要器官疾病患者。③排除患有意識障礙的個體。

方法：所有患者術(shù)前均對患牙拍攝X線片，而后完善相關(guān)臨床檢查。嚴格按照無菌操作的要求完成相關(guān)手術(shù)操作，給予患者局部麻醉，打開患者髓腔，對患者髓腔進行清理并剝除壞死根髓，采用10號或15號銼置人預(yù)備根管測量根管長度，結(jié)合電子根尖定位儀確定根尖長度，逐號擴髓打磨根管至35號或40號，在打磨的過程中每用完1只銼，需用濃度3%的過氧化氫溶液對根管進行徹底沖洗，而后采用無菌棉以對根管暫封1周，1周后使用螺旋輸送器將根管填充糊劑導(dǎo)人根管中，采用側(cè)方加壓法填充牙膠尖至X線檢查充填飽滿。1周后對患牙進行永久性填充或根冠修復(fù)。

觀察指標：觀察、比較兩組患者術(shù)后患牙疼痛情況，參考Georgopoulou評估標準，根管治療術(shù)后患牙疼痛情況評估標準如下。①0級表示患者患牙無疼痛感，不影響牙齒咬合、咀嚼功能。②I級：患者患牙有輕度不適，但無需要藥物治療，不影響牙齒咬合、咀嚼功能。③Ⅱ級：患者患牙疼痛，需通過服用藥物進行緩解。④Ⅲ級：患者患牙疼痛劇烈，口服藥物仍無法緩解[3]。

觀察、比較兩組患者術(shù)后1年臨床治療效果，臨床治療效果評估標準如下：①顯效：患者患牙未出現(xiàn)叩痛、牙周袋等臨床癥狀，X線片顯示牙尖周組織生長正常，可正常咬合，咀嚼功能正常。②有效：患者患牙未出現(xiàn)叩痛，牙周袋減少，X線片顯示牙尖周組織生長正常，可正常咬合，咀嚼功能接近正常水平。③無效：患者患牙叩痛明顯、牙周袋未縮小甚至增大，咬合功能以及咀嚼功能受限?？傆行?顯效率+有效率[4]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，兩組患者術(shù)后患牙疼痛情況以及兩組患者1年后臨床治療效果計數(shù)資料用n（%）表示，并用x2檢驗，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

近期療效比較：觀察比較兩組患者術(shù)后患牙疼痛情況，糖尿病>I級個體患者例數(shù)明顯多于非糖尿病組，見表1。

遠期療效比較：觀察比較兩組患者術(shù)后1年臨床治療效果，糖尿病組治療無效的患者數(shù)明顯多于非糖尿病組，見表2。

討論

糖尿病患者自身內(nèi)分泌功能紊亂，近些年關(guān)于糖尿病是否對根管療效造成影響的臨床研究資料較少。相關(guān)研究指出，糖尿病患者機體長期處于高血糖狀態(tài)，糖化血紅蛋白含量高，降低血紅蛋白載氧能力，機體免疫功能明顯低于正常水平，因此部分研究認為糖尿病合并根尖周炎的患者易發(fā)生組織感染[5]。

本次研究結(jié)果顯示糖尿病根管治療患者術(shù)后牙痛Georgopoulou評估O級15.1%，I級22.6%，明顯低于非糖尿病患者。且術(shù)后1年隨訪發(fā)現(xiàn)糖尿病組患者臨床治療無效率28.4%，明顯高于非糖尿病組，由此可以看出糖尿病是影響根管治療效果的重要因素。針對該情況，對于合并糖尿病的根尖周炎或牙髓炎患者在進行根管治療前應(yīng)有效控制血糖，嚴格按照無菌操作的要求進行手術(shù)操作，從而降低患牙術(shù)后感染發(fā)生率。

綜上所述，糖尿病根管治療患者臨床治療效果明顯低于非糖尿病。

參考文獻

[1]趙艷麗.糖尿病與非糖尿病患者根管治療疼痛比較[J].糖尿病新世界，2015，3（4）：141.

[2]杜春艷.糖尿病與非糖尿病患者根管治療術(shù)后臨床療效的對比研究[J].中外醫(yī)療，2015，16（21）：82-89.

[3]丁玉玲.糖尿病與非糖尿病患者行根管治療后的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：53-54.

[4]梁鳳林.糖尿病與非糖尿病患者根管治療術(shù)后臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：119-121.

[5]劉淑明.老年糖尿病68例患者根管治療的臨床觀察[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，5（4）：72-75.