周樂國

摘要 目的：探究中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效。方法：收治慢性支氣管炎肺氣腫患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組采用中醫(yī)辨證治療，對照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 慢性支氣管炎肺氣腫：治療：中醫(yī)辨證

慢性支氣管炎是臨床上常見的一種肺部疾病，患者以老年群體為主。主要由大氣污染、吸煙等因素引起肺部感染，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者還會(huì)造成不同程度的氣道阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致支氣管的遠(yuǎn)端肺泡膨脹過大，壓力升高，肺泡壁彈性降低，最終形成慢性阻塞性肺氣腫[1]。如果治療不及時(shí)會(huì)對患者生命健康造成重要影響，甚至引發(fā)呼吸衰竭等癥狀，造成患者死亡。2016年2月-2017年1月收治慢性支氣管炎肺氣腫患者60例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年1月收治慢性支氣管炎肺氣腫患者60例，男38例，女22例；年齡48～79歲，平均（62.5±2.6）歲；病程1～9年，平均（3.7±0.3）年。隨機(jī)將忠者分為觀察組與對照組，各30例。患者臨床診斷符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。對比兩組患者年齡等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對照組采用常規(guī)西醫(yī)方式治療：治療藥物以頭孢曲松、嗎啉胍片為主，其中頭孢曲松4g溶解至200 mL生理鹽水中，以靜脈滴注方式治療，1次/d；嗎啉胍片口服200 mg，3次/d，連續(xù)治療10 d。②觀察組采用中醫(yī)辨證止嗽散加減治療：方劑組成為紫箢20g，荊芥15g，白前10g，陳皮20g，桔梗30g，百部15g，厚樸15g，枳實(shí)20g，火麻仁10g，甘草5g。對風(fēng)寒襲肺者可加麻黃5g、杏仁10g；若患者兼里熱，可加桑葉10g、黃芩5g；風(fēng)熱犯肺型患者，可加杏仁10g、薄荷9g、桑葉10g、若病及里，可選加薄荷9g、黃芩10g、浙貝5g、魚腥草20g、杏仁10g、連翹15g；若熱重?zé)┛蕜t加石膏15g；夏令傷暑患者則選加香薷10g、荷葉15g、青蒿9g、滑石15g；燥邪傷肺者，可選加麥冬10g、杏仁10g、南沙參15g、川貝10g、梔子6g、花粉15g。以上諸藥合用，1劑/d，水煎后2次/d服用，連續(xù)治療10d為1個(gè)療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床療效判定依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]：①治愈：患者咳痰、鳴音等癥狀完全消失，肺功能完全恢復(fù)正常，胸片檢查無任何異?，F(xiàn)象；②有效：患者咳痰、鳴音等癥狀基本消失，肺功能也得到基本恢復(fù)，胸片檢查顯示患者的陰影區(qū)域顯著縮??；③無效：患者臨床癥狀無任何改善，部分患者病情有加重趨勢。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組臨床治療總有效率98.5%，對照組臨床治療總有效率77.6%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床不良反應(yīng)比較：治療后，觀察組中不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%，對照組中不良反應(yīng)發(fā)生率8.9%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

慢性支氣管炎是臨床常見的一種呼吸道疾病，秋冬季節(jié)為該病的高發(fā)時(shí)間。當(dāng)前對于慢性支氣管炎的病理特征還未完全掌握，部分研究人員認(rèn)為，秋冬季節(jié)氣候變化比較劇烈，強(qiáng)烈的刺激會(huì)誘發(fā)該疾病。以往臨床治療中是以西醫(yī)治療為主，其治療原理是通過抗感染治療，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，止咳祛痰，但治療效果并不理想，且不良反應(yīng)較大。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”范疇，外感咳嗽乃由六淫邪氣侵襲肺衛(wèi)所致，肺氣上逆，失宣肅。內(nèi)傷性咳嗽多為慢性的反復(fù)發(fā)作所致，病癥比較頑固，臨床治療也比較棘手。尤其是老年患者，痰濕咳嗽較多，發(fā)病時(shí)間長，病變呈漸進(jìn)性變化。外加治療缺乏規(guī)則性，逐漸發(fā)展為痰飲，最終導(dǎo)致其“肺氣虛寒”，虛性咳喘，或本虛標(biāo)實(shí)之“寒飲伏肺”。兩者之間的界限并不清晰，彼此之間具有一定的關(guān)聯(lián)。因而在中醫(yī)辨證治療中，要辨別主次。慢性支氣管炎癥邪實(shí)正虛，臨床治療中應(yīng)側(cè)重于止咳、祛邪、利肺，同時(shí)應(yīng)注意扶正而補(bǔ)虛。止嗽散方出自程鐘齡之《醫(yī)學(xué)心語》[4]，荊芥有疏風(fēng)解表之功效；紫菀則可化痰止咳；桔梗、陳皮則理氣宣肺，祛痰潤肺；半夏、甘草可止咳去痰，補(bǔ)脾益氣；麻黃可解表發(fā)衛(wèi)，宣肺利氣；白前有肅降肺氣之功效；因肺與大腸互為表里，故方中加入厚樸、枳實(shí)、火麻仁，下通腑氣，起釜底抽薪之效，并根據(jù)兼證加減治療，風(fēng)熱較重者可加桑葉與薄荷，辛涼解表；暑月則加香薷、荷葉和青蒿；兼有里熱者可加黃芩、連翹，清熱化痰。以上諸藥合用，以祛痰止咳、宣肺降氣，行宣肅肺衛(wèi)之功效。

陳瓊等人對65例慢性支氣管炎患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療[5]，患者的臨床癥狀得到明顯改善，臨床總有效率達(dá)到97.8%，患者不良反應(yīng)少。這與本文醫(yī)學(xué)探究的結(jié)果相一致。本文通過對我院60例慢性支氣管炎患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，觀察組總有效率達(dá)到98.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎患者，能夠顯著改善患者的臨床治療效果，并降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性高，不良反應(yīng)小，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫海霞.中醫(yī)辨汪治療慢性支氣管炎肺氣腫126例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）.2010.5（5）：1306-1307.

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[4]張紅蕾.中醫(yī)辨汪治療慢性支氣管炎肺氣腫124例臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（54）：159-160.

[5]陳瓊.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療療效觀察[J].大家健康學(xué)術(shù)版），2014，8（4）：48.