朱正才　汪全海

摘要：根據(jù)本科教學(xué)審核評估要素，從修訂課程教學(xué)大綱，豐富課程資源，改革課堂教學(xué)方法，完善課程評價方式，促進(jìn)科研、教研與教學(xué)的轉(zhuǎn)化幾個方面進(jìn)行診斷學(xué)教學(xué)改革，對應(yīng)審核評估五個度，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)，提升綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：教學(xué)改革；審核評估；診斷學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）21-0114-02

診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)類專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程和橋梁課程，也是執(zhí)行醫(yī)師考試的必考課程，很大程度上決定了后期專業(yè)課程的學(xué)習(xí)成效，而課堂教學(xué)效果無疑是起著舉足輕重的作用。本科教學(xué)審核評估的24個要素中，課堂教學(xué)是要素之一。教學(xué)中要體現(xiàn)以學(xué)生為中心，以教師為主體，重視發(fā)揮信息化及優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的作用。我們在診斷學(xué)課堂教學(xué)中，探索基于審核評估要素進(jìn)行教學(xué)改革，積極推進(jìn)教學(xué)方法及評價方式的改革。我們診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)達(dá)到五個度：符合度——課程教學(xué)是否符合審核評估的要求？支撐度——教學(xué)資源是否能夠支撐相應(yīng)的教學(xué)改革？吻合度——課程目標(biāo)是否與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相吻合？保障度——教學(xué)質(zhì)量各個環(huán)節(jié)是否能夠得到保障？滿意度——學(xué)生對教學(xué)是否滿意？我們主要從以下幾個方面進(jìn)行教學(xué)改革。

一、修訂課程教學(xué)大綱

教學(xué)大綱是對一門課程進(jìn)行系統(tǒng)化設(shè)計的結(jié)果，是一門課程的教學(xué)實(shí)施方案[1]，是根據(jù)教學(xué)計劃要求，在開始教學(xué)前完成的一種規(guī)范性的教學(xué)指導(dǎo)性文件[2]。教學(xué)大綱指引著課堂教學(xué)的方向，有明顯的導(dǎo)向作用，教學(xué)大綱的修訂需切合人才培養(yǎng)目標(biāo)及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)修訂。診斷學(xué)的基本要求包括知識、技能、情感幾個方面，通過教學(xué)，讓學(xué)生掌握診斷學(xué)基本知識，訓(xùn)練學(xué)生的基本診查技能，培養(yǎng)學(xué)生的診斷思維，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用辯證思維去認(rèn)識疾病問題，并且學(xué)會分析和解決問題。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要，我們在注重學(xué)生專業(yè)知識的同時，教學(xué)中要融入人文素養(yǎng)教育，培養(yǎng)學(xué)生的仁愛精神和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。同時注入學(xué)生社會責(zé)任成分。當(dāng)然，因?qū)I(yè)不同，人才培養(yǎng)的目標(biāo)不同，診斷學(xué)的教學(xué)要求與人才培養(yǎng)目標(biāo)及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要相適宜，教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)不同專業(yè)的不同培養(yǎng)要求。2017年根據(jù)學(xué)校新版培養(yǎng)方案，全面修訂了診斷學(xué)教學(xué)大綱。

二、豐富課程資源

課程資源是審核評估的要素之一，審核評估要求重視多媒體課件的使用效果評價，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的作用，提高教學(xué)質(zhì)量。近幾年，我們加大診斷課程資源的開發(fā)，為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，形成與目標(biāo)相適應(yīng)的課程資源。建設(shè)精品資源共享課程，介紹不同專業(yè)診斷課程基本內(nèi)容和教學(xué)要求、不同專業(yè)教學(xué)課程大綱、課程評價方式與方法，并且提供學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)。此外，還提供一定的拓展資源，如根據(jù)專業(yè)需求指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)的參考資料，建設(shè)案例庫、素材庫，提供相關(guān)網(wǎng)站鏈接，提供在線作業(yè)和在線測試。

配合課程的教學(xué)進(jìn)度，開放診斷實(shí)驗(yàn)室和虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室。開放實(shí)驗(yàn)室是一個以學(xué)生為中心，幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的實(shí)驗(yàn)環(huán)境[3]。開放實(shí)驗(yàn)室除了常規(guī)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、演示性實(shí)驗(yàn)外，學(xué)生可申請開設(shè)新的實(shí)驗(yàn)。在帶教老師指導(dǎo)下，學(xué)生分成實(shí)驗(yàn)小組，擬定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后，學(xué)生自主設(shè)計實(shí)驗(yàn)，包括實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)驗(yàn)技術(shù)，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)小組討論、指導(dǎo)教師認(rèn)可后進(jìn)行。開放實(shí)驗(yàn)室還開展部分研究性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生在帶教老師指導(dǎo)下，積極申報校、省級國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃，積極引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究。同時，利用校園網(wǎng)，建設(shè)數(shù)字化教學(xué)平臺，不斷豐富教學(xué)資源。

三、改革課堂教學(xué)方法

教學(xué)方法的改革主要是充分利用信息化手段，改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法，注重發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。教學(xué)理念上，強(qiáng)調(diào)以學(xué)為中心，構(gòu)建學(xué)生的能力體系。課程設(shè)計采取基于教學(xué)目標(biāo)導(dǎo)向的反向課程設(shè)計方法。首先設(shè)定診斷學(xué)課程所要達(dá)到的總目標(biāo)，將目標(biāo)分解成分目標(biāo)，每一個分目標(biāo)再通過每一節(jié)課的課堂目標(biāo)來實(shí)現(xiàn)，從而形成較為完整的教學(xué)目標(biāo)圖譜。教學(xué)方法主要采用翻轉(zhuǎn)課堂、小組討論、案例教學(xué)等方法。翻轉(zhuǎn)式教學(xué)的核心是數(shù)字教育資源，而微課這一短小精悍的新型視頻教學(xué)資源的涌現(xiàn)，則為翻轉(zhuǎn)式教學(xué)的普及和開展奠定了良好的基礎(chǔ)[4]。我們采取的翻轉(zhuǎn)課堂不是一種完全意義上的翻轉(zhuǎn)，只能說是部分翻轉(zhuǎn)，主要應(yīng)用在物理診斷部分，利用網(wǎng)絡(luò)資源，采取“課前—課中—課后”翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)構(gòu)模型。例如心臟聽診部分：課前，學(xué)生反復(fù)聽取心臟正常音和雜音，通過微課視頻了解心音產(chǎn)生的機(jī)制及雜音產(chǎn)生的原因，輔以部分習(xí)題和案例。課堂教師梳理主要知識點(diǎn)后，根據(jù)教師提供的案例，學(xué)生分組討論。課后通過網(wǎng)絡(luò)模擬案例、習(xí)題、小測試等進(jìn)行鞏固。學(xué)習(xí)策略上強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動性，即“行動學(xué)習(xí)”，學(xué)生一定要行動起來，動腦思考，動手實(shí)踐。教師配置上，鑒于翻轉(zhuǎn)課堂要求的人員配置，在導(dǎo)師及臨床帶教老師的統(tǒng)一要求下，我們充分發(fā)揮研究生及實(shí)習(xí)生的作用，讓他們參與到教學(xué)中，一方面解決師資緊張問題，另一方面也為年輕醫(yī)生提供實(shí)踐的機(jī)會，做到教學(xué)相長。

四、完善課程評價方式

我校醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是高素質(zhì)創(chuàng)新性應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才，應(yīng)用型是人才培養(yǎng)目標(biāo)的基本定位。根據(jù)本科教學(xué)審核評估的要求，人才培養(yǎng)目標(biāo)是構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)、形成課程體系、開展教學(xué)活動的基本依據(jù)。這種培養(yǎng)目標(biāo)也是與學(xué)校辦學(xué)定位、人才培養(yǎng)定位相符合的。為此，我校大力推行形成性評價。形成性評價是在教學(xué)過程中即時、動態(tài)、多次對學(xué)生實(shí)施的評價，它注重及時反饋，用以強(qiáng)化和改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。反饋是形成性評價的重要特點(diǎn)，也是形成性評價發(fā)揮作用的重要機(jī)制[5]。我們將課堂教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床見習(xí)等納入評價體系，力圖形成正反饋系統(tǒng)。我們從課程內(nèi)評價和課程外評價兩個方面開展工作，課程內(nèi)評價證據(jù)直接來自課堂，包括課堂提問、課堂討論、問卷調(diào)查等，課程外評價包含課前和課后兩個環(huán)節(jié)。我們試圖使用評價量表評估學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)成果，將量表的評價結(jié)果納入形成性評價，并作為終結(jié)評價的一部分，以達(dá)到以老師為主導(dǎo)，以學(xué)生為中心，以學(xué)習(xí)目標(biāo)為導(dǎo)向，以持續(xù)改進(jìn)為目的的評價路徑。

五、促進(jìn)科研、教研與教學(xué)的轉(zhuǎn)化

我校的建設(shè)目標(biāo)是教學(xué)研究型地方特色高水平大學(xué)，針對這一目標(biāo)，要實(shí)行教學(xué)、科研兩條腿走路，要將這一思想融入到每一專業(yè)、每一學(xué)科的建設(shè)中。在診斷學(xué)教學(xué)中，我們努力創(chuàng)建科學(xué)研究、教學(xué)研究與課程教學(xué)相互促進(jìn)、相互融合的良性循環(huán)機(jī)制。對于科研、教研選題，由教研室集體討論，系統(tǒng)安排，根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要，反向設(shè)計，即根據(jù)教學(xué)目標(biāo)來設(shè)計科研、教研的選題，然后合理組建團(tuán)隊。通過科研、教研改善任課教師專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，提升教育理論水平，增強(qiáng)任教、帶教能力，促進(jìn)科研及教研成果轉(zhuǎn)化到教學(xué)中。

以上是我們在診斷學(xué)教學(xué)中的一些做法和想法，但教學(xué)過程中也存在一些問題，需要今后去繼續(xù)思考和完善。如開放實(shí)驗(yàn)室的項目有些不一定適應(yīng)學(xué)生的需求，且應(yīng)該開發(fā)一些創(chuàng)新性項目，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。形成性評價是過程性評價，有一個逐步完善和鞏固的過程。隨著信息技術(shù)在醫(yī)療上的廣泛應(yīng)用，診斷課的教學(xué)同樣會發(fā)生一些深刻的變化，需要我們教師去不斷探索，并將其轉(zhuǎn)化到實(shí)踐教學(xué)中。

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