殷曉慧,蔡鵬飛,邵蕓青

(如皋市人民醫(yī)院 超聲科，江蘇 如皋226500)

彩色多普勒超聲診斷對(duì)確診患者病情，能在最佳的治療時(shí)間內(nèi)給予患者科學(xué)的治療，有著重要的作用和意義[1，2]。目前隨著臨床醫(yī)學(xué)科技水平的不斷提升，彩色多普勒診斷儀器被廣泛應(yīng)用于臨床，并且取得很好的實(shí)踐效果[3]。本次研究的主要目的是探討甲狀腺彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的診斷價(jià)值，回顧性分析我院2014年6月到2016年7月就診的甲狀腺疾病患者共92例，作為本次研究的主要對(duì)象，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組選擇我院于2014年6月到2016年7月收治的甲狀腺疾病患者共92例，其中男性患者33例，女性患者59例，患者年齡為40-78歲，患者平均年齡為(62.5±5.0)歲?；颊卟〕虨?-8年，平均病程為(5.5±2.0)年。其中甲狀腺良性疾病包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤、甲狀腺腺瘤和甲狀腺炎癥性疾??；甲狀腺癌包括乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌和其他類別。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①合并其他嚴(yán)重甲狀腺疾病的甲狀腺結(jié)節(jié)，無聲暈的甲狀腺結(jié)節(jié)；②診斷為甲狀腺癌結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)，甲狀腺以及甲狀旁腺發(fā)育不全導(dǎo)致的對(duì)側(cè)葉增生；③治療后甲狀腺殘余組織的瘢痕和增生等形成良性甲狀腺結(jié)節(jié)等。

1.3選用設(shè)備和儀器超聲診斷采用LOGIQ E9，彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭為ML6-15。

1.4診斷方法患者平躺在檢測(cè)床上，使用超聲探頭頻率為3.5MHz，由2名具有甲狀腺超聲檢查經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同測(cè)量和描述患者彩色多普勒超聲征象，包括病灶部位的聲暈厚度、聲暈完整性以及聲暈血流等情況[4]。

1.5觀察指標(biāo)兩組患者經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷之后，收集患者影像學(xué)資料，將其影像學(xué)資料與病理資料進(jìn)行對(duì)比，分析其確診率和診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者超聲診斷與病理診斷結(jié)果綜合比較分析

本次研究選擇的患者，在接受超聲診斷之后，其中確診為良性結(jié)節(jié)的患者有52例占比56.5%，甲狀腺癌患者30例占比32.6%，病理診斷資料確診良性結(jié)節(jié)和癌癥患者分別為70例占比76.1%和22例占比23.9%，超聲診斷確診率為89.13%，見表1。

表1 超聲診斷與病理診斷結(jié)果綜合比較分析[n,%]

2.2患者甲狀腺彩色多普勒超聲診斷結(jié)果

經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷之后，其中確診為良性結(jié)節(jié)的52例患者中，單發(fā)患者30例，多發(fā)患者22例，癌癥患者單發(fā)10例，多發(fā)20例，見表2，圖1，2。

表2 患者甲狀腺彩色多普勒超聲診斷結(jié)果[n,%]

3 討論

甲狀腺彩色多普勒超聲診斷技術(shù)是近年來，我國(guó)醫(yī)療科研成果之一，對(duì)疾病的確診有著深遠(yuǎn)的影響，尤其是對(duì)于良性結(jié)節(jié)和癌癥疾病的確診直接關(guān)系著疾病的治療水平[5,6]。癌癥主要是由于長(zhǎng)期病變最終導(dǎo)致，而在良性階段，如果能及時(shí)確診患者病情，通過超聲診斷患者病灶位置以及病灶大小，為臨床的治療提供精準(zhǔn)的資料，則能極大地降低疾病造成的死亡率，從而提高患者生存質(zhì)量和水平[7,8]。

圖1 甲狀腺良性結(jié)節(jié)診斷

圖2 甲狀腺癌診斷

因此，研究甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌診斷是一個(gè)具有重要意義的課題，值得相關(guān)人員重視和深入思考。

近年來，甲狀腺癌的發(fā)病幾率越來越高，已經(jīng)成為臨床常見的內(nèi)分泌腫瘤，對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重影響。甲狀腺的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但一般認(rèn)為其發(fā)病受飲食、輻射、內(nèi)分泌等因素影響，還有可能由甲亢、甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)等常見甲狀腺疾病發(fā)展而來[9,10]。目前臨床上關(guān)于甲狀腺良性結(jié)節(jié)的原因尚不明確，甲狀腺癌鈣化發(fā)生的原因主要是由于癌細(xì)胞的不斷擴(kuò)散，組織的過度生長(zhǎng)，從而就會(huì)導(dǎo)致鈣鹽沉積等，進(jìn)而就會(huì)引發(fā)患者病變[11,12]。在本次研究中，將影像診斷資料與患者病理資料進(jìn)行對(duì)比，其中經(jīng)超聲診斷確診為良性結(jié)節(jié)的患者有52例，而甲狀腺癌患者有30例。且甲狀腺癌患者多為多發(fā)性病變。其主要是由于甲狀腺內(nèi)纖維組織增生，纖維增生影響甲狀腺濾泡的血運(yùn)，造成甲狀腺出血、壞死、血腫吸收后結(jié)節(jié)囊性變，形成結(jié)節(jié)壁鈣化和纖維隔帶鈣化，由于良性結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，一般在腫瘤生長(zhǎng)較長(zhǎng)一段時(shí)間后才出現(xiàn)癌病變[13]。

綜上所述，結(jié)合本次研究結(jié)果，患者經(jīng)超聲診斷的確診率為89.13%，其中有10例患者誤漏診，漏診8例，誤診2例，漏診主要是由于患者后期沒有繼續(xù)堅(jiān)持接受檢查，而誤診發(fā)生率為2.17%。主要是由于多發(fā)結(jié)節(jié)和充滿型結(jié)節(jié)的存在，結(jié)節(jié)的實(shí)際計(jì)數(shù)缺乏準(zhǔn)確性和可操作性，從而會(huì)出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[14]。而以人數(shù)計(jì)數(shù)能準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)鈣化發(fā)生率和微小鈣化發(fā)生率，但由于選擇性偏倚降低了粗大鈣化和邊緣環(huán)狀鈣化的發(fā)生率[15]。彩色多普勒超聲診斷的確診率比較高，誤診率較低，具有積極的臨床推廣意義。