付文娟

（江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

子宮切除術(shù)在現(xiàn)階段仍然為子宮器質(zhì)性病變的有效治療方式。近年來(lái)，不斷涌現(xiàn)的微創(chuàng)技術(shù)，為子宮切除術(shù)提供了新的方法和手段，腹腔鏡相比較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)而言，安全性更高、操作更為便捷[1]，因此，應(yīng)用頻率逐年升高。而將舒適護(hù)理于子宮切除術(shù)患者的圍術(shù)期應(yīng)用，效果顯著，立足于此，本文特就舒適護(hù)理在腹腔鏡子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年1月于本院實(shí)施腹腔鏡引導(dǎo)下子宮切除術(shù)患者120例，作為研究主體。采用雙盲法分成觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。對(duì)照組年齡32～60歲，平均年齡（45.36±1.28）歲，病程4～7年，平均（5.04±0.10）年；觀察組年齡31～61歲，平均年齡（45.34±1.26）歲，病程3～6年，平均（5.04±0.11）年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者進(jìn)行手術(shù)前，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理工作，并于術(shù)前30 min將患者推入手術(shù)室；手術(shù)中，護(hù)理人員要時(shí)刻保持病房?jī)?nèi)干凈整潔，注意空氣流通；手術(shù)后，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行時(shí)刻的觀察與掌握[2]。

觀察組予以舒適護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾點(diǎn)：①術(shù)前舒適護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)的前1天，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并將手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)、以及術(shù)前檢查的必要性向患者進(jìn)行宣教，在取得患者的理解后再進(jìn)行操作，以促進(jìn)患者自主感的提升；在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查的過(guò)程中，應(yīng)該以患者的心理狀況為基礎(chǔ)，采用熟練而簡(jiǎn)潔的操作手法，尤其是在對(duì)患者的隱私部位進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該予以患者足夠的隱私空間，以此促進(jìn)患者自尊感的提升；手術(shù)前1天，對(duì)患者進(jìn)行灌腸，在進(jìn)行灌腸時(shí)，應(yīng)該對(duì)傳統(tǒng)的灌腸手法進(jìn)行改良，避免因多次灌腸對(duì)患者產(chǎn)生的痛苦和尷尬感受[3]。②術(shù)后舒適護(hù)理：首先，體現(xiàn)在體位和疼痛的舒適護(hù)理上。在患者手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)入普通病房，但麻藥起效時(shí)間未過(guò)時(shí)，就應(yīng)該選擇舒適的體位，可取患者仰臥位，將頭部偏向身體的一側(cè)；待患者清醒后，護(hù)理人員可以輕輕地呼喚患者姓名，將手術(shù)結(jié)果和所處的狀況向患者進(jìn)行告知，避免患者因?qū)κ中g(shù)的結(jié)果擔(dān)心而產(chǎn)生緊張焦慮的不良心理，并向患者詢問(wèn)是否存在肢體或軀干疼痛現(xiàn)象，若患者疼痛明顯，護(hù)理人員可以將分散注意力的方式應(yīng)用于患者的術(shù)后切口疼痛護(hù)理中。其次，術(shù)后休養(yǎng)環(huán)境對(duì)患者的康復(fù)而言，至關(guān)重要，因此，體現(xiàn)在環(huán)境和睡眠舒適護(hù)理上。護(hù)理人員應(yīng)該為患者營(yíng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境，定期開(kāi)窗通風(fēng)，使室內(nèi)保持合適的溫度和濕度，同時(shí)，在光線的明暗度上，也應(yīng)該以患者的需求進(jìn)行調(diào)整，針對(duì)于睡眠質(zhì)量較差的患者，可將窗簾的顏色調(diào)整為暗色系，降低室內(nèi)的光感，同時(shí)，可以播放舒緩的輕音樂(lè)，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提升[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組SAS、SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度以及應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)、探討和比對(duì)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) SAS和SDS判斷依據(jù)：＜50分，不存在抑郁焦慮心理；最終得分50～59分判定輕度焦慮或抑郁；最終得分60～69分判定中度焦慮或抑郁評(píng)分介于分之間，最終得分＞70分判定重度焦慮或抑郁[6]。

滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)滿意度調(diào)查表進(jìn)行獨(dú)立自主填寫。以得分情況為依據(jù)，制定三個(gè)梯度：A：非常滿意（81～100分）；B：滿意（61～80分）；C：不滿意（0～60分）。滿意度=（n-C）/n×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的輔助下完成組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS和SDS評(píng)分 觀察組在SAS、SDS評(píng)分指標(biāo)的改善情況上，相比較對(duì)照組而言，改善明顯，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為98.3%，相比較對(duì)照組的75%而言，明顯更高，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（，分）

組別觀察組對(duì)照組t值P值SDS SAS例數(shù)60 60干預(yù)后45.17±4.18 33.27±4.21 6.147 0.001干預(yù)前61.37±10.04 61.33±10.04 0.311 0.810干預(yù)前61.66±11.20 61.63±11.19 0.057 0.728干預(yù)后52.25±11.69 40.01±9.27 6.970 0.001

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率 觀察組應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率為1.7%，相比較對(duì)照組的51.7%而言，明顯更低，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

由于大部分患者均為首次接受手術(shù)治療，所以難免出現(xiàn)緊張焦慮的心理。因此，將舒適護(hù)理于其圍術(shù)期護(hù)理環(huán)節(jié)應(yīng)用，便顯得尤為重要。科學(xué)有效的舒適護(hù)理應(yīng)用于子宮切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中，具有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)，首先，可有效的降低患者的心理焦慮感受，促進(jìn)患者的手術(shù)耐受性的增加；其次，縮短患者的康復(fù)時(shí)間[7]。護(hù)理人員在手術(shù)前，對(duì)患者開(kāi)展有針對(duì)性的生理解剖結(jié)構(gòu)交談，這對(duì)于患者錯(cuò)誤觀念的糾正和不良心理的舒緩而言，均具有重要的意義和作用。術(shù)前舒適護(hù)理可以促進(jìn)患者手術(shù)質(zhì)量的提升，而術(shù)后的體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理和睡眠護(hù)理等措施，可以在最短的時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者的自身狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，使患者可以在最短的時(shí)間內(nèi)，適應(yīng)子宮切除后的生活，并從生理和心理等方面均達(dá)到舒適的狀態(tài)，將手術(shù)對(duì)患者生理造成的損傷和心理造成的影響降至最低，為日后更好的生活提供有利條件[8]。在此次實(shí)驗(yàn)研究中，觀察組患者予以舒適護(hù)理，而對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者在SAS、SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度以及應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)的改善情況上，相比較對(duì)照組而言，均明顯更優(yōu)，組間對(duì)比差異顯著（p＜0.05）。由此可見(jiàn)，針對(duì)于腹腔鏡子宮切除術(shù)患者而言，將舒適護(hù)理于患者圍術(shù)期護(hù)理環(huán)節(jié)應(yīng)用，對(duì)患者不良狀態(tài)的改善、滿意度的提升以及應(yīng)激反應(yīng)的降低上均具有重要的價(jià)值和作用，因此，可于臨床實(shí)踐中使用推廣。