施發(fā)生 吳娜 秦云生

摘要 目的：探討山莨菪堿靜脈與肌內(nèi)注射治療腸痙攣的效果。方法：收治腸痙攣患者58例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各29例。對(duì)照組給予靜脈滴注，觀察組給予靜脈滴注聯(lián)合肌內(nèi)注射治療。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率顯著升高，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：利用山茛菪堿靜脈滴注、肌內(nèi)注射治療腸痙攣，能有效提高臨床療效，緩解患者的痛苦，無不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 山莨菪堿；靜脈滴注；肌內(nèi)注射；腸痙攣

急性腸炎常見的臨床癥狀是腸痙攣，該病的最為有效的治療手段是使用山莨菪堿解痙[1-3]。為使腸痙攣患者迅速減輕疼痛，2013年3月-2017年3月收治腸痙攣患者58例，治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年3月-2017年3月收治腸痙攣患者58例。采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組（采取靜脈滴注）以及對(duì)照組（采取肌內(nèi)注射療法）。觀察組29例，男15例，女14例；年齡28～69歲，平均（48.50±2.34）歲；患病時(shí)間6個(gè)月～17年，平均（8.75±2.97）年。對(duì)照組29例，男15例，女14例；年齡31～67歲，平均（52.50±3.67）歲；患病時(shí)間9個(gè)月～18年，平均（9.38±3.54）年。兩組在上述一般基線資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比、分析。

臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入確診患有腸痙攣患者；②納入簽署知情同意書患者；③納入對(duì)所服用藥物無過敏史患者；④納入無藥物禁忌證患者；⑤納入嚴(yán)重疼痛時(shí)不能忍受的患者；⑥排除肝、腎功能嚴(yán)重異?；颊?；⑦排除意識(shí)障礙患者；⑧排除腫瘤患者；⑨排除有合并急慢性感染性疾病患者；⑩排除心肺功能嚴(yán)重異常患者；⑩排除其他臟器嚴(yán)重疾病患者。

治療方法：兩組均給予山莨菪堿解痙（山莨菪堿注射液，劑量每毫升含10mg有效成分鹽酸消旋山莨菪堿）。對(duì)照組進(jìn)行靜脈滴注，采用10mg的山莨菪堿、10mL的10%氯化鉀、0.2g的維生素C配入500mL的0.9%氯化鈉注射液和5%的葡萄糖溶液中。觀察組先給予肌內(nèi)注射10mg的山莨菪堿，再常規(guī)給予10mL的10%氯化鉀、0.2g的維生素C、10mg的山莨菪堿配人500 mL的0.9%氯化鈉注射液和5%葡萄糖溶液中。兩組患者注射山莨菪堿后，除應(yīng)用抗生素外，醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)對(duì)患者予以飲食指導(dǎo)，并且囑托患者禁止1d內(nèi)的飲食，2—3d內(nèi)進(jìn)食易消化的半流質(zhì)、流質(zhì)飲食。

觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)：觀察兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。①顯效；治療后，疼痛癥狀明顯消失；②有效：治療后，疼痛癥狀明顯得到緩解，明顯延長(zhǎng)疼痛間歇；③無效：治療30min后，無法改善疼痛癥狀，甚至疼痛感加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括輕度擴(kuò)瞳、口干、嘔吐、惡心、腹瀉、面紅、視物模糊等，甚至個(gè)別患者會(huì)有排尿閑難、心率加快的現(xiàn)象發(fā)生，但一般在1—3h內(nèi)消失。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)研究獲取的腸痙攣患者資料采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件分析；治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，并用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療總有效率比較：觀察組顯效15例，有效10例，無效4例；對(duì)照組顯效8例，有效9例，無效12例。觀察組治療總有效率86.20%，顯著高于對(duì)照組的58.62%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.18，P=0.04）。

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)3例；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)12例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.34%，顯著低于對(duì)照組的41.38%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.46，P=0.03）。

討論

夏季中常見的消化道疾病是急性腸炎，主要的臨床表現(xiàn)為腸痙攣引起的腹部急性疼痛[4]，臨床實(shí)踐證明山莨菪堿對(duì)腸痙攣的治療作用，能使平滑肌痙攣癥狀得到有效解除，使微循環(huán)得到改善，可以止痛解痙、活血化瘀[5]。靜脈滴注和肌內(nèi)注射相比，靜脈滴注的優(yōu)勢(shì)是起效快。靜脈滴注的方式會(huì)通過血液循環(huán)，使藥物直接發(fā)揮作用，且靜脈滴注的藥力更持久，存留在體內(nèi)的時(shí)間更長(zhǎng)，能達(dá)到有效解痙的作用。而肌內(nèi)注射的起效快，但其無法蓄積在體內(nèi)，因其容易從尿液排出，不能持久發(fā)揮止痛的作用，所以，對(duì)于嚴(yán)重腹絞痛患者，采取山莨菪堿靜脈滴注、肌內(nèi)注射治療相結(jié)合的方法，既可以達(dá)到止痛的目的，也可以說止痛作用持久且迅速，同時(shí)又增加了l倍的藥量，治療效果會(huì)更明顯[6，7]。

本次研究采取山莨菪堿靜脈滴注與肌內(nèi)注射治療相對(duì)照的方法，與對(duì)照組f58.62%）相比較，觀察組治療總有效率f86.20%）顯著升高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組（41.38%）相比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.34%）顯著降低，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，利用靜脈滴注、肌內(nèi)注射治療腸痙攣，能有效提高臨床療效，緩解患者的痛苦，無不良反應(yīng)，可靠、安全，此種療法值得在臨床上作進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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