王蓉

摘要 中醫(yī)思維方式是建構(gòu)中醫(yī)理論體系過(guò)程中理性認(rèn)識(shí)的方法。本文從陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)與中醫(yī)學(xué)的基本概念出發(fā)，梳理了其利弊之處，最后探討了其相互之間的關(guān)系。

關(guān)鍵詞 陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)；中醫(yī)學(xué)；思維模式

中醫(yī)思維方式是建構(gòu)中醫(yī)理論體系過(guò)程中理性認(rèn)識(shí)的方法。它以思想、判斷、推理等方式反映人體的基本關(guān)系及其規(guī)律性。它是基于長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，運(yùn)用古代中國(guó)哲學(xué)和方法，采用古代天文學(xué)、日歷、地理學(xué)、氣象學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科知識(shí)。

陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)與中醫(yī)學(xué)的思維模式的基本概念

陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的基本發(fā)展歷程：陰陽(yáng)理論和五要素理論是中國(guó)古代哲學(xué)的基本理論——簡(jiǎn)單唯物主義和自發(fā)辯證法的思想基礎(chǔ)。陰陽(yáng)是抽象的概念，代表了事物的相反性，也可以代表兩物內(nèi)在的統(tǒng)一。陰陽(yáng)產(chǎn)生了人們對(duì)太陽(yáng)的認(rèn)識(shí)，向陽(yáng)為陽(yáng)，背光是陰。人們將從自然界的一般陰陽(yáng)中延伸出來(lái)，使其成為一種多重性，可以用于生命、經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)藥、政治等方面的哲學(xué)觀念。在中醫(yī)中，表現(xiàn)為急性、進(jìn)行性、發(fā)熱、功能異常等一系列的疾病為陽(yáng)光；而慢性、退行性、缺乏性、功能衰退的一類疾病屬陰。陰陽(yáng)調(diào)和，適應(yīng)陰陽(yáng)變化，了解陰陽(yáng)變化的真相，以求診斷和治療疾病。人們對(duì)5項(xiàng)要素的理解來(lái)自于觀察自然的想象力，水、火、木、金、土5個(gè)最基本的材料。五行理論是利用事物的5個(gè)要素屬性分類和生克法來(lái)說(shuō)明事物之間的關(guān)系。肝為木，心為火，脾為土，肺為金，腎為水。五臟內(nèi)關(guān)系：肺肝，肝脾，心肺。中醫(yī)的陰陽(yáng)理論引進(jìn)5項(xiàng)要素，以陰陽(yáng)分類為依據(jù)，解釋身體的生理和病理變化；用5個(gè)要素來(lái)解釋內(nèi)臟與生理功能之間的關(guān)系，以及人體與外部環(huán)境之間的復(fù)雜關(guān)系。五行和陰陽(yáng)構(gòu)成了中醫(yī)基本理論的重要組成部分。

中醫(yī)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的合理之處：現(xiàn)在人們提到這5個(gè)元素的陰陽(yáng)，把它和中醫(yī)聯(lián)系起來(lái)是很自然的，好像陰陽(yáng)是中醫(yī)藥的代表。事實(shí)上，陰陽(yáng)理論只是古代中國(guó)的哲學(xué)思想。古人用它來(lái)解釋各種自然現(xiàn)象。它與古代中國(guó)天文學(xué)、日歷、氣象學(xué)、農(nóng)學(xué)等自然科學(xué)密切相關(guān)。在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，古代醫(yī)生只把其合理的部分廣‘泛引入醫(yī)藥，用它作為推理工具。自從中醫(yī)理論機(jī)制產(chǎn)生后，《黃帝內(nèi)經(jīng)》逐步地把5項(xiàng)元素的陰陽(yáng)融人醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，從某種程度上而言，屬于非常大的發(fā)展，讓身體組織結(jié)構(gòu)以及相關(guān)的疾病診斷運(yùn)用在理論機(jī)制中。到目前為止，中醫(yī)藥理論的相關(guān)發(fā)展在一定程度上依舊被相關(guān)理論所困擾，這種理論框架維持著中醫(yī)藥理論的進(jìn)步?？v觀我國(guó)中醫(yī)藥的歷史，古代醫(yī)學(xué)書籍總量可謂非常之多，不勝其數(shù)，但是大部分都并沒(méi)有較大的突破和發(fā)展。另外一些古代醫(yī)學(xué)創(chuàng)新基礎(chǔ)理論大部分都是將陰陽(yáng)理論作為主要內(nèi)容進(jìn)行發(fā)展。更突出的是東漢張仲景，在“內(nèi)經(jīng)”的基礎(chǔ)上，建立了6項(xiàng)綜合征方案。金元時(shí)代六和之間的熱點(diǎn)發(fā)病與治理分析，這些理論受《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)理論5項(xiàng)要素的影響。盡管從一個(gè)層面而言，有了不小的成就，不過(guò)從總體而言卻具有非常大的變化。

中醫(yī)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的缺陷之處：一般情況下，陰陽(yáng)理論的受限性非常了然，首先將系統(tǒng)的要素劃分5種，即便是數(shù)量不夠，也要湊齊5個(gè)，即通過(guò)原則來(lái)裁剪事實(shí)，而非表現(xiàn)事實(shí)。從實(shí)際情況來(lái)看，因系統(tǒng)差異，其內(nèi)在的要素?cái)?shù)量也存在一定的不同。“五”的固定限制框架，在一定程度上使人們對(duì)于系統(tǒng)內(nèi)部的要素的搜索及考察存在偏差，也很難在真正意義上覺察到系統(tǒng)的質(zhì)。其次，其將系統(tǒng)內(nèi)在要素相互之間的關(guān)系比作是定向的生克關(guān)系，盡管從一個(gè)角度而言，具有科學(xué)性，不過(guò)依然無(wú)法系統(tǒng)地表現(xiàn)出繁雜的情形。最后就是“五行”系統(tǒng)的反饋回路非螺旋式運(yùn)動(dòng)，循環(huán)論的導(dǎo)向在其中存在。在具體實(shí)踐過(guò)程中人們也沒(méi)有受限于“五行”，更多的是進(jìn)行了發(fā)展。

陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)與中醫(yī)學(xué)說(shuō)的相互關(guān)系

陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)與中醫(yī)學(xué)說(shuō)的問(wèn)題：在中醫(yī)理論體系中，陰陽(yáng)理論是簡(jiǎn)單辯證唯物主義發(fā)展哲學(xué)。作為一種哲學(xué)思想，其是中醫(yī)理論體系的思想方法和指導(dǎo)思想[1]。同時(shí)中醫(yī)領(lǐng)域的具體學(xué)術(shù)理論，也具有這一學(xué)科的特點(diǎn)。古代醫(yī)師用這種科學(xué)的思維方式來(lái)總結(jié)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，把這個(gè)理論與身體的生理活動(dòng)和病理現(xiàn)象緊密結(jié)合在一起，建立了許多概念，上升到醫(yī)學(xué)理論，成為中醫(yī)理論的一個(gè)綱領(lǐng)，即中醫(yī)最基本的內(nèi)容和推理工具。因此，我們必須先學(xué)習(xí)陰陽(yáng)理論5個(gè)要素。古代唯物主義辯證法是正確的思想體系[2]。反映客觀事實(shí)恰到好處，但與現(xiàn)代唯物主義辯證法相比，存在一定的差距。科學(xué)正在向前發(fā)展，我們是歷史唯物主義者，不能脫離歷史。作為理論的5個(gè)元素的陰陽(yáng)哲學(xué)，在具體歷史條件下滲入各個(gè)學(xué)科的時(shí)代，促進(jìn)各學(xué)科的發(fā)展，形成了“哲學(xué)家競(jìng)技場(chǎng)”“一百個(gè)思想爭(zhēng)議”。因此，傳統(tǒng)中醫(yī)理論也是其重要組成部分，促進(jìn)了中醫(yī)理論體系的形成，為理論體系的學(xué)術(shù)思想奠定了基礎(chǔ)，整個(gè)器官經(jīng)絡(luò)、病因和發(fā)病機(jī)制、診斷等所有醫(yī)學(xué)理論。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的改造：我們必須要充分地運(yùn)用目前的科學(xué)成果來(lái)不斷地創(chuàng)造和改進(jìn)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。中醫(yī)理論自身也蘊(yùn)含了一定的現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)理論的“胚胎”，不過(guò)我們應(yīng)該延續(xù)腳步，在前人的基礎(chǔ)之上，通過(guò)不斷的改進(jìn)以及健全，使其更加具有創(chuàng)新性。系統(tǒng)論是一門橫斷科學(xué)，在各個(gè)領(lǐng)域本理論均有應(yīng)用。任應(yīng)秋作為著名的中醫(yī)學(xué)家曾說(shuō)：“本世紀(jì)出現(xiàn)的普通系統(tǒng)論，基本上可用來(lái)闡明祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體觀理論?！币?yàn)闃闼氐南到y(tǒng)思想和方法無(wú)不貫穿于中醫(yī)學(xué)中，故“中醫(yī)系統(tǒng)論”這樣的名詞在中醫(yī)理論中也應(yīng)被采納和應(yīng)用。通過(guò)新成就的移植和滲透來(lái)豐富和補(bǔ)充我們古老的理論，從而更加活躍人們的思維，帶來(lái)醫(yī)學(xué)思維模式深刻的變化[3]。“控制”一詞和利用黑箱這一概念均未出現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)中。但中醫(yī)學(xué)中的一些理論方法與控制論的方法有很多相似之處，如黑箱法、反饋法。其實(shí)自1948年控制淪誕生以來(lái)，經(jīng)濟(jì)控制論、工程控制論、神經(jīng)控制論、生物控制論等等也不斷產(chǎn)生，“中醫(yī)控制論”為何未出現(xiàn)，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的不足之處或許能通過(guò)利用這些理論來(lái)改造、完善中醫(yī)理論而得到彌補(bǔ)，同時(shí)使現(xiàn)代學(xué)生更易理解，更重要的是與現(xiàn)代學(xué)科建立了共同的語(yǔ)言，能夠更好地溝通和傳承。面部與五臟有對(duì)應(yīng)之說(shuō)，面有五岳分屬五行，再配五臟；脾為土，旺于中，鼻處屬中，故鼻為脾……五行學(xué)說(shuō)一直在中醫(yī)中應(yīng)用。五輪學(xué)說(shuō)中，舌診定位等也基本上是此說(shuō)的套用，這難免讓后人覺得中醫(yī)理論深?yuàn)W，難以被接受。而這些用全息觀則能很好地被解釋。因此也應(yīng)用“中醫(yī)全息論”來(lái)充實(shí)中醫(yī)陰陽(yáng)五行理論，易被世人接受。耗散結(jié)構(gòu)論，這是普里高津在1969年提出的，中醫(yī)學(xué)也可移植這個(gè)學(xué)說(shuō)的許多觀點(diǎn)來(lái)充實(shí)自己的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，比如陰陽(yáng)消長(zhǎng)與耗散結(jié)構(gòu)的隨機(jī)漲落等理論、五行的相生相克與耗散結(jié)構(gòu)的相干效應(yīng)均有相通之處。耗散結(jié)構(gòu)論在各個(gè)學(xué)科都得到了廣泛的應(yīng)用，如物理、化學(xué)、生物等，而中醫(yī)理論也該利用與這些理論相通之處作為嫁接點(diǎn)，這樣可擺脫陰陽(yáng)五行的束縛，具有現(xiàn)代氣息。

雖然陰陽(yáng)五行理論是完美的，但我們還應(yīng)該從思想上向西方學(xué)者學(xué)習(xí)。勇于挑戰(zhàn)，是唯一的進(jìn)步方式。哲學(xué)和醫(yī)學(xué)是如此，提出問(wèn)題，找到答案，以便向前邁進(jìn)。這也為中醫(yī)藥發(fā)展提出了新的問(wèn)題和思路，中醫(yī)不應(yīng)僵化，要保持其大膽探索的基本特征，勇于開拓，開拓新局面。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳廣榮.《內(nèi)經(jīng)》中人體與環(huán)境關(guān)系的哲學(xué)思考[J]赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012，（1）：21.