左 群，段夢雙，吳凡凡，劉維偉，魏 芳，鄔雪山，劉 輝

(河北大學 公共衛(wèi)生學院，河北 保定 071000)

我國目前是全世界老年人口數(shù)量最多的國家，預計到2030年老年人口將達到3.5億。相較于發(fā)達國家50%的比例，我國經常參加體育鍛煉的老年人不到1/3[1]。為了制訂出有效促進老年人體育鍛煉的對策與措施，推進健康老齡化，有必要開展我國老年人運動鍛煉行為影響因素研究，探究其行為方式作用機制。當前國內關于老年人體育鍛煉行為的影響因素探討，主要集中于個人層面，如年齡、性別、經濟收入、文化程度、慢性病現(xiàn)患狀況等與老年人體育鍛煉行為有關[2-3]，同時也有少量的關于人際層面、社區(qū)層面的研究，關于社會環(huán)境方面的實證研究則非常少[4-5]。

公共體育服務是由我國學者提出的理論概念，國外文獻幾乎沒有專門的理論性闡釋。國內學者普遍認為，公共體育服務是為實現(xiàn)和維護公眾的公共體育利益，以政府為核心的公共部門，通過多種方式與途徑、以不同形態(tài)的公共體育物品為載體所實施的公共行為的總稱，具有公益性、普遍性、基本性和文化性等特征[6-7]，是公共服務體系的重要組成。由于國內外普遍把公眾滿意度作為公共服務績效評價的重要方面，以往關于公共體育服務公眾滿意度的研究也主要是出于評價公共體育服務績效的分析目的，著重于公共體育服務公眾滿意度水平及其影響因素的探討[7]，而忽視了公共體育服務公眾滿意度對體育鍛煉行為所產生的影響。

社會生態(tài)學理論是被國內外公認的對體育鍛煉行為有很好解釋力的模型[8-9]，它認為人與環(huán)境之間是相互聯(lián)系和相互影響的，人的行為不僅是個人的選擇，同時也是與生活環(huán)境綜合作用的產物。本研究以社會生態(tài)學理論為基礎，在老年人體育鍛煉行為的影響因素中引入公共體育服務老年人滿意度，試圖從公共體育服務的視角探究老年人體育鍛煉行為的影響機制，為豐富老年人體育鍛煉行為理論，完善老年人公共體育服務的政策和措施、促進老年人體育鍛煉水平提供研究依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

河北省石家莊市、保定市≥60歲的戶籍居民或居住時間超過12個月的≥60歲的居民。

1.2 研究方法

1.2.1 抽樣方法 2015年6月—2016年3月采取分層—整群抽樣方法在河北省石家莊市、保定市抽取樣本。按照兩市的市轄區(qū)進行分層，再在每個市轄區(qū)整群抽取2個居委會進行調查。共發(fā)放調查問卷2 110份，回收1 945份，回收率92.2%。

1.2.2 調查方法 采用問卷調查法。調查問卷內容包括被調查者的社會人口學特征、與他人居住情況、慢性病現(xiàn)患狀況、吸煙飲酒行為、體育鍛煉行為、公共體育服務滿意度等。其中，公共體育服務滿意度分量表采用盧躍東設計的《基于公眾滿意度的公共體育服務績效測評問卷》[6]，內容包括對公共體育場地面積、公共體育服務設施、公共體育服務活動頻率、公共體育指導員、公眾參與公共體育活動、當?shù)伢w育文化氛圍等滿意度，測量采取Likert量表，劃分為“滿意”“基本滿意”“一般”“不太滿意”“不滿意”5個等級。問卷Cronbach’sα系數(shù)為0.8，各項目與量表之間的相關系數(shù)為0.5～0.8。

相關定義規(guī)定：體育鍛煉頻率劃分為“經?！薄芭紶枴焙汀皬牟弧?個等級，其中“經常體育鍛煉”是指每周參加體育鍛煉3次及以上，且每次持續(xù)時間30 min以上；“偶爾體育鍛煉”是指每周參加體育鍛煉1～2次，且每次持續(xù)時間30 min以上；“從不體育鍛煉”是指每周持續(xù)時間30 min以上體育鍛煉的次數(shù)不足1次；“經常體育鍛煉”和“偶爾體育鍛煉”定義為“參加體育鍛煉”，“從不體育鍛煉”定義為“不參加體育鍛煉”。“吸煙”指平均每天吸煙1支(或采用其他吸煙方式消耗相當于1支紙煙的煙草量)，并持續(xù)吸煙≥1年；“飲酒”指平均每天飲用白酒≥50 ml (或飲用其他類型酒精類飲料消耗相當?shù)木凭浚拙凭凭炔幌?，并持續(xù)飲酒≥1年。

調查前對全部調查人員進行統(tǒng)一培訓；現(xiàn)場采取一對一詢問的方式進行調查，根據被調查者的實際回答由調查員填寫問卷。

2 結果

2.1 基本情況

1 945名被調查對象平均年齡(71.212±5.640)歲，其中最小為60歲、最大為90歲，基本情況見表1。

2.2 公共體育服務老年人滿意度水平

公共體育服務老年人滿意度分布情況見表2，經χ2檢驗，公共體育服務各維度滿意度之間差異具有統(tǒng)計學意義(χ2值=212.051，P=0.000)。公共體育服務滿意度得分平均為34.712±8.676，各維度平均得分見表3。將公共體育服務滿意度得分進行標準化，總分為63.114。6個維度標準化得分及排序結果見表3。

2.3 老年人體育鍛煉行為狀況

被調查對象體育鍛煉參加率為77.4%，其中經常體育鍛煉者382人，占19.6%；偶爾體育鍛煉者1 124人，占57.8%；從不體育鍛煉者439人，占22.6%。體育鍛煉行為的分布情況見表1。

2.4 老年人體育鍛煉行為的影響因素分析

2.4.1 單因素分析 基本情況與老年人體育鍛煉行為的單因素分析結果見表1。經χ2檢驗，結果顯示：老年人體育鍛煉參加行為與性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、與他人居住情況、慢性病現(xiàn)患狀況有關；體育鍛煉頻率與性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經濟收入、與他人居住情況、慢性病現(xiàn)患狀況、吸煙行為、飲酒行為有關。

公共體育服務滿意度與老年人運動鍛煉行為的單因素分析結果見表2。經χ2檢驗，結果顯示：老年人體育鍛煉參加行為與公共體育場地面積滿意度、公共體育服務設施覆蓋面滿意度、公共體育指導員覆蓋面滿意度、公共體育指導員服務態(tài)度滿意度、公眾參與公共體育活動公平性滿意度有關；體育鍛煉頻率與公共體育場地面積滿意度、公共體育服務設施覆蓋面滿意度、公共體育服務設施利用效率滿意度、公共體育服務設施維護修繕滿意度、公共體育服務活動頻率滿意度、公共體育指導員覆蓋面滿意度、公共體育指導員服務態(tài)度滿意度、公共體育指導員職業(yè)技能滿意度、公眾參與公共體育活動積極性滿意度、公眾參與公共體育活動公平性滿意度、當?shù)伢w育文化氛圍滿意度有關(表3)。

表1 基本情況及其與體育鍛煉行為的單因素分析

表2 公共體育服務滿意度分布與老年人體育鍛煉行為的單因素分析

表3 公共體育服務老年人滿意度得分

注：標準化分=(分量表得分平均值/分量表滿分數(shù))×100

2.4.2 多因素分析 分別以體育鍛煉參加行為(參加=1，不參加=2)和體育鍛煉頻率(從不=1，偶爾=2，經常=3)為因變量，以社會人口學因素、與他人居住情況、慢性病現(xiàn)患狀況、吸煙行為、飲酒行為、體育公共服務各維度滿意度為自變量，擬合二項分類變量和有序多分類變量Logistic回歸模型，分析結果分別見表4和表5。結果顯示：受教育程度越低、對公共體育場地面積滿意度越低、對公共體育服務設施維護修繕滿意度越低、對公共體育服務設施利用效率滿意度越低的老年人越可能不參加體育鍛煉，而>75歲、獨居、有飲酒行為、對公共體育服務活動頻率不太滿意/不滿意、對公眾參與公共體育活動積極性不太滿意/不滿意、對公共體育指導員職業(yè)技能不太滿意/不滿意、對公共體育指導員服務態(tài)度不太滿意/不滿意的老年人體育鍛煉頻率較低。

表4 老年人體育鍛煉參加行為的Logistic多因素分析

表5 老年人體育鍛煉頻率的有序多分類Logistic多因素分析

續(xù)表5

3 討論

3.1 社區(qū)老年人體育鍛煉行為狀況

調查顯示，社區(qū)老年人體育鍛煉參加率為77.4%，其中經常參加體育鍛煉者不到20%，該結果與國內其他研究相似[2]，提示目前社區(qū)老年人存在體育鍛煉水平較低的現(xiàn)狀。老年人身體機能虛弱，慢性病發(fā)病率、患病率高，社會適應性下降，孤獨、焦慮、抑郁等心理問題普遍，建議采取干預措施，提高社區(qū)老年人運動鍛煉水平，發(fā)揮運動生活方式的健康促進功能，滿足老年人多維健康需求。

3.2 公共體育服務老年人滿意度現(xiàn)狀

從調查滿意度得分看，社區(qū)老年人對公共體育服務滿意度標準化總分為63.114(總分100分)。其中公共體育場地面積的滿意度標準化得分最高，達到72.803分；其次為當?shù)伢w育文化氛圍滿意度，得分63.202；而公眾參與公共體育活動滿意度得分最低，為61.397分；公共體育服務設施、公共體育服務活動頻率、公共體育指導員3個維度的滿意度標準化得分則依次遞減，但相互之間分值相差不大。

從本次調查的滿意度構成看，社區(qū)老年人滿意/基本滿意率分布在23.6%～55.78%之間。其中公共體育場地面積滿意率最高，為55.8%；其次為公共體育服務設施覆蓋面滿意率，達到49.0%；而公共體育指導員服務態(tài)度和職業(yè)技能滿意率處于最低水平，分別為25.0%和23.6%。

上述結果顯示，盡管老年人對于公共體育場地面積的滿意度和滿意率相對較高，但對于公共體育服務的總體滿意度和總體滿意率處于中等偏下水平，而公眾參與公共體育活動滿意度最低，公共體育指導員服務態(tài)度和職業(yè)技能滿意率最差，提示目前基于老年人需求的公共體育服務提供的整體質量有待提升，各維度服務質量參差不齊。

程志理等研究認為，公共體育資源是公眾公共體育服務滿意度的主要促增因素[7]。我國業(yè)已進入老齡化社會，老齡化程度不斷加劇，政府、社會和市場需提供與之相應的老年公共服務。公共體育服務對于構建積極應對老齡化的社會環(huán)境和保障體系，推進實施健康中國戰(zhàn)略，具有重要意義。建議地方政府增加公共體育服務支出，提升公共體育服務老年人滿意度水平，并注重在提供公共體育服務的過程中關注老年人的體育服務需求，采取針對性對策與措施，提升地區(qū)老年公共體育服務質量和績效。

3.3 公共體育服務滿意度與老年人體育鍛煉行為的關系

本次多因素分析結果顯示，老年人是否參加體育鍛煉與其對公共體育場地面積、公共體育設施維護修繕以及利用效率的滿意度有關。公共體育場地、設施是開展體育鍛煉的基本條件，是普及大眾體育運動的物質基礎。隨著老年人體育健身訴求不斷增強，他們對公共體育服務也隨之產生更高期望。當老年人感知到對體育鍛煉的場地、設施條件的期望不能被滿足時，就可能減少體育鍛煉的參與程度。國內有不少調查也顯示“公共體育場地不足”被公眾認為是阻礙其體育參與的原因[6-7]。閻宏通過定量分析，認為提高人均鍛煉設施數(shù)量有利于促進居民的鍛煉行為[10]，與本研究結果一致。同時，公共體育設施利用效率滿意度越高老年人越可能參與到體育鍛煉活動中的結果提示老年人是否參加體育鍛煉似乎會受到他人是否利用公共體育設施進行體育鍛煉這一環(huán)境因素的影響，與周圍體育鍛煉“人氣”高低有關，老年人的體育鍛煉參加行為似具有“同伴效應”[11]，值得引起注意。

另外，本次多因素分析結果還顯示老年人體育鍛煉頻率與他們對公共體育服務活動頻率、公眾參與公共體育活動積極性、公共體育指導員職業(yè)技能、公共體育指導員服務態(tài)度的滿意度有關。一方面提示老年人感知到的所在地區(qū)開展的公共體育活動頻次以及公眾參與熱情的程度，可顯著影響老年人的體育鍛煉頻率高低，建議應大力普及和發(fā)展體育運動，提高公眾參與性，營造良好的公共體育文化氛圍，從而有效促進老年人的體育鍛煉水平；另一方面也提示老年人對體育指導員職業(yè)技能、體育指導員服務態(tài)度的感知程度如不能達到自我預期，他們就可能減少自身的體育鍛煉頻率。老年人肌肉力量下降，肢體協(xié)調性差，加之常受到疾病的困擾，發(fā)生運動意外損傷的幾率較高，對體育鍛煉的專業(yè)指導需求更高，這可能是他們對公共體育指導員職業(yè)技能和服務態(tài)度更為重視的主要原因之一。有對社區(qū)人群進行調查的結果也顯示“缺乏社會體育指導員專業(yè)指導”被公眾認為是阻礙其體育參與的原因[6-7]。

綜合上述研究結果，老年人的體育鍛煉行為既與公共體育場地、設施等硬件建設的滿意度有關，，也與群眾性體育活動舉辦、公眾參與體育熱情、職業(yè)人員素質等軟環(huán)境建設的滿意度有關，這與學者們普遍的理論分析結論是一致的[12-13]。這些結果提示我們應更加關注老年人的體育服務需求，加強公共體育服務軟硬件建設，堅持軟硬件建設并重發(fā)展，提升公共體育指導人員的綜合素質，從而有效提高老年人體育鍛煉效果。

3.4 其他因素與老年人體育鍛煉行為的關系

本研究還發(fā)現(xiàn)，老年人體育鍛煉頻率與其飲酒行為有關，飲酒的老年人其體育鍛煉頻率較低，似乎老年人體育鍛煉行為與飲酒行為具有聚集性，提示老年人體育鍛煉行為可能與其他的健康行為存在著共同的作用機制[14]，這對今后的研究具有重要借鑒意義。另外，本研究發(fā)現(xiàn)的老年人體育鍛煉行為與年齡、受教育程度、與他人居住情況等因素有關的結果，與國內其他報道相同[2-3]。

4 結論與建議

1)社區(qū)老年人體育鍛煉水平較低。

2)老年人對于公共體育服務的總體滿意度和總體滿意率處于中等偏下水平，各維度服務滿意度水平較為接近，滿意率則相差較大。

3)老年人是否參加體育鍛煉與他們對公共體育場地面積、公共體育設施維護修繕以及利用效率的滿意度有關。

4)老年人體育鍛煉頻率與他們對公共體育服務活動頻率、公眾參與公共體育活動積極性、公共體育指導員職業(yè)技能、公共體育指導員服務態(tài)度的滿意度有關。今后應更加關注老年人的公共體育服務需求，堅持公共體育服務的硬件建設和軟件建設并重，加強公共體育指導員隊伍建設，提升公共體育服務老人滿意度水平，有效促進老年人體育鍛煉行為。