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（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215009）

1 現(xiàn)狀背景

近年來隨著國家對中醫(yī)藥的重視及中醫(yī)藥的發(fā)展，中草藥的使用日益增加，而現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快，大家更多地接受了醫(yī)院或第三方提供的中草藥代煎服務(wù)（此處代煎也包括膏方，以下同此），從而使醫(yī)院代煎業(yè)務(wù)量急劇增加，原來傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)運(yùn)作模式已經(jīng)很難滿足日常工作要求。如：代煎業(yè)務(wù)登記處原有的手工模式已因繁瑣而造成新的排隊(duì)點(diǎn)；病人的取藥時(shí)間不能與制作部門精準(zhǔn)銜接造成病人服藥延遲；病人取藥時(shí)發(fā)放處人工找藥耗費(fèi)大量時(shí)間也造成取藥排隊(duì)；藥品的煎制質(zhì)量依賴于制作工人的經(jīng)驗(yàn)，很難做到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化，管理上也不能精確把控藥品的制作流程、工人的工作量及設(shè)備的使用效率等相關(guān)數(shù)據(jù)[1]。綜上所述，在代煎業(yè)務(wù)中引入信息化手段加強(qiáng)管理和改善服務(wù)顯得尤其重要和緊迫，為此我們根據(jù)醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)開發(fā)了膏方煎藥管理信息系統(tǒng)[2]。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1 整體架構(gòu)

系統(tǒng)整體由收方登記、藥房發(fā)藥、煎藥室制作、發(fā)放處發(fā)藥、快遞交接、短信等模塊組成[3]（見圖1）。

圖1 系統(tǒng)整體架構(gòu)

收方登記：登記模塊采集患者的處方信息完成信息登記，打印條碼，可同時(shí)辦理快遞登記。

藥房發(fā)藥：使用PDA系統(tǒng)的發(fā)藥模塊掃描條碼完成藥房發(fā)藥。

煎藥室制作：使用PDA系統(tǒng)上的制作模塊完成制作過程中的各業(yè)務(wù)操作，包括浸泡、煎煮、包裝、上架等。

發(fā)放處發(fā)藥：使用PDA系統(tǒng)上的發(fā)放模塊掃描條碼完成藥品的定位及發(fā)放。

短信平臺：短信模塊完成與患者的信息交流，包括發(fā)送登記信息、取藥信息、制作中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)信息以及患者的滿意度調(diào)查。

為支持PDA操作，需在相關(guān)部門及涉及點(diǎn)位建設(shè)高可靠的無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

2.2 業(yè)務(wù)流程

系統(tǒng)的整體業(yè)務(wù)流程如圖2：

圖2 系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖

2.3 系統(tǒng)功能

（1）先進(jìn)性。綜合應(yīng)用各種先進(jìn)技術(shù)，如條碼技術(shù)在人、物、設(shè)備的識別和追蹤上的應(yīng)用；無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在制作間機(jī)器設(shè)備混雜環(huán)境下有效解決實(shí)施、維護(hù)、保養(yǎng)問題；手持移動(dòng)PDA有效解決移動(dòng)環(huán)境下的信息實(shí)時(shí)交換采集難題。

（2）科學(xué)性。集成知識庫，根據(jù)不同中草藥各自不同的吸水率自動(dòng)計(jì)算處方加水量，并依據(jù)季節(jié)不同自動(dòng)調(diào)節(jié)，做到加水量的科學(xué)合理；知識庫計(jì)算結(jié)果自動(dòng)進(jìn)入操作工人的PDA終端指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)制作；流程管理不再單純依賴于經(jīng)驗(yàn)，有效提高了煎制質(zhì)量。

（3）可操作性。系統(tǒng)充分考慮到整體流程及各環(huán)節(jié)的特點(diǎn)，簡化了操作，特別是錄入操作，避免了傳統(tǒng)鍵盤輸入操作，通過掃描條碼完成信息的采集錄入。為每個(gè)操作人員、各臺煎制設(shè)備、貨架等都制作了條碼，特別是在制作間采用移動(dòng)PDA掃描條碼，在業(yè)務(wù)操作同時(shí)完成了信息采集工作，有效地解決了信息采集難題。

（4）實(shí)時(shí)性。條碼技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)PDA及短信技術(shù)的引入，能在業(yè)務(wù)操作同時(shí)完成信息的實(shí)時(shí)采集工作，制作完成及時(shí)給患者推送短信，做到了精準(zhǔn)提醒、精準(zhǔn)取藥。

（5）可管理性。煎藥業(yè)務(wù)的全流程信息化管理提高了管理的效率和水平。工作量自動(dòng)化統(tǒng)計(jì)，包括操作人員的工作量統(tǒng)計(jì)、設(shè)備的工作量統(tǒng)計(jì)、制作環(huán)節(jié)中的超時(shí)超量的自動(dòng)警示，使管理者可根據(jù)煎藥業(yè)務(wù)人力及設(shè)備使用情況，對醫(yī)院煎藥業(yè)務(wù)運(yùn)作狀況提供有效的數(shù)字依據(jù)。

（6）提升服務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)化的流程、穩(wěn)定可靠的制作質(zhì)量、精準(zhǔn)的時(shí)間、特色的物流等措施極大地提升了患者的滿意度。因流程的標(biāo)準(zhǔn)化、可控性和可預(yù)測性在收方登記時(shí)就能自動(dòng)計(jì)算出取藥時(shí)間并隨取藥單一并打印給患者，制作完成時(shí)也會(huì)實(shí)時(shí)地給患者發(fā)送取藥短信，同時(shí)提供快遞到家的服務(wù)。

3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

3.1 收方登記

（1）收方登記。掃描處方、輸入發(fā)票號獲取處方信息；結(jié)合醫(yī)院醫(yī)生站信息系統(tǒng)，打印包含多種信息的條形碼，收方人員通過掃描條形碼，可以快速提取出患者基本信息以及患者對應(yīng)的處方信息。

（2）打印取藥單。系統(tǒng)根據(jù)煎藥全流程周期及醫(yī)院每日業(yè)務(wù)制作能力，結(jié)合患者的期望時(shí)間，確定取藥時(shí)間，打印出取藥單，還可以通過短信平臺把取藥信息以手機(jī)短信方式發(fā)送到患者預(yù)留的手機(jī)上；同時(shí)此條碼也會(huì)隨處方或藥品進(jìn)入后續(xù)藥房、煎藥室（或膏方室）、貨架等流程環(huán)節(jié)，進(jìn)行全程跟蹤。取藥時(shí)PDA直接掃描取藥單上的條碼，快速定位并提示此藥所在貨架號。

（3）快遞登記。如患者選擇快遞，可在收方時(shí)完成快遞登記，由快遞公司在規(guī)定時(shí)間內(nèi)安全及時(shí)送到指定地點(diǎn)。

3.2 藥品交接至煎藥室（或膏方室）

掃描條碼連續(xù)快速完成藥品的交接；藥房配藥后藥品與煎藥室進(jìn)行處方藥品的交接，交接過程中系統(tǒng)自動(dòng)記錄交接人、時(shí)間、處方等信息，系統(tǒng)能實(shí)時(shí)監(jiān)控到每張?zhí)幏降膭?dòng)態(tài)處理過程。

3.3 浸泡

PDA掃描條碼，移動(dòng)終端自動(dòng)提示加水量，浸泡操作系統(tǒng)確認(rèn)，同時(shí)記錄浸泡開始時(shí)間及操作人員。

3.4 煎煮

PDA掃描藥品條碼及煎藥機(jī)條碼，顯示煎煮開始時(shí)間、操作人員、設(shè)備編號，后臺同時(shí)將這些信息錄入數(shù)據(jù)庫。

3.5 包裝

煎煮制作完成后，掃描條碼進(jìn)入成品包裝流程，確認(rèn)后，系統(tǒng)自動(dòng)記錄時(shí)間、操作人員等。

3.6 收藥上架

PDA終端掃描貨架條碼定位貨架，再掃描藥品條碼（可連續(xù)掃描藥品條碼完成多批次藥品上架），同步完成藥品上架操作及后臺信息記錄，此信息是掃描患者取藥單直接定位藥品完成快速藥品發(fā)放的基礎(chǔ)。

3.7 發(fā)藥

掃描取藥單上的條碼，核對患者信息，確認(rèn)發(fā)藥，同步完成記錄時(shí)間、操作人員等信息。

3.8 系統(tǒng)管理

（1）系統(tǒng)及智能參數(shù)設(shè)置。該功能主要進(jìn)行系統(tǒng)的控制參數(shù)設(shè)置，包括條碼規(guī)則信息、打印控制參數(shù)、每日業(yè)務(wù)制作總量、短信模板信息、報(bào)警閥值等控制參數(shù)；智能參數(shù)設(shè)置主要是加水量的計(jì)算公式及計(jì)算參數(shù)設(shè)置，以及煎煮時(shí)長的參數(shù)設(shè)置。

（2）工作量統(tǒng)計(jì)。提供統(tǒng)計(jì)分析操作人員的工作量及設(shè)備的使用狀況，提供多角度工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

（3）跟蹤監(jiān)控?？梢愿櫭繌?zhí)幏降闹谱鬟^程，從收方到浸泡、煎煮、打包上架至最后的發(fā)放等過程監(jiān)控，反映每一步的操作時(shí)間、操作人員、操作時(shí)長等信息。

4 結(jié)語

該系統(tǒng)在我院正式投入使用以來，效果顯著，帶來了更加規(guī)范、開放、透明的煎藥管理模式，在方便患者的同時(shí)，規(guī)范了代煎藥的加工過程，提高了煎藥質(zhì)量。

（1）提高了工作效率。通過對各流程的優(yōu)化改造，減少了人工操作及核對的工作量，降低了工作難度，提高了工作效率和準(zhǔn)確性；根據(jù)醫(yī)院應(yīng)用的實(shí)際情況，使用PDA掃描發(fā)藥后發(fā)放處處方量增加但工作人員保持不變，同時(shí)減少了患者排隊(duì)現(xiàn)象。

（2）提高了制作質(zhì)量。根據(jù)各種藥品的吸水率及季節(jié)因素，集成知識庫，智能化計(jì)算各處方制作過程的加水量并實(shí)時(shí)提供給操作工人，指導(dǎo)其科學(xué)煎制；建立模型分析各制作環(huán)節(jié)的最佳制作時(shí)長，進(jìn)一步對制作過程進(jìn)行指導(dǎo)，做到各環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范統(tǒng)一，從而保證較高的制作質(zhì)量[4]。

（3）便于加強(qiáng)全過程管理。借助系統(tǒng)提供的各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)，可統(tǒng)計(jì)分析出整體運(yùn)營情況，同時(shí)也能跟蹤到個(gè)案的全流程數(shù)據(jù)，為加強(qiáng)管理提供了數(shù)據(jù)支撐；同時(shí)可以便捷地統(tǒng)計(jì)出各種工作量，包括各環(huán)節(jié)操作人員的工作量及煎煮機(jī)器設(shè)備的使用工作量，提高設(shè)備利用率[5]。

（4）改善服務(wù)，提高患者滿意度。優(yōu)化了整體流程，縮短了整個(gè)環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)時(shí)間。流程中的短信推送讓患者及時(shí)了解藥品煎煮信息，取藥時(shí)的一鍵掃描免去了患者排隊(duì)等待之苦，此外還提供了快遞到家的服務(wù)，節(jié)省了患者的時(shí)間，為病人提供了更多更優(yōu)的服務(wù)。