鄭紅莉，何紅蓮*，馮明明，史云玲，安 琳，丁 一，邱菁菁

（唐山二五五醫(yī)院，河北 唐山 063000）

對年末考評，不管是醫(yī)院監(jiān)管人亦或是一般的工作者均予以了大量的注重，怎樣才可以使年末考評更為高效，切實實現(xiàn)“以考促學(xué)、以考促用、以考促訓(xùn)、以考促優(yōu)”，成為管理人員面臨的一道難題。2016年我院采取醫(yī)護協(xié)同急救技能比武模式替代了常規(guī)的操作技能考核，取得了優(yōu)良成效，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 考評內(nèi)容及方式

1.1 評委構(gòu)成

評委經(jīng)由醫(yī)務(wù)機構(gòu)、護理機構(gòu)選取具備高等職稱或是具備較深資歷的中等職稱醫(yī)護人員構(gòu)成，醫(yī)、護評委各3人。

1.2 考核內(nèi)容

由醫(yī)務(wù)處、護理部確定重癥病例種類，規(guī)范模擬病例處置流程、細(xì)化操作評分標(biāo)準(zhǔn)并將考核方案細(xì)則及時公布。以科室為單位，分組實施，每科參考2組，每組由1名醫(yī)生2名護士組成（具體成員由科室自行組合），采取科室推薦1組、機關(guān)隨機抽考1組的方法進行。針對日常工作中最常見的、最多發(fā)的急重癥病例，如：突發(fā)急性心肌梗死、突發(fā)心跳驟停、突發(fā)急性腦干梗死、突發(fā)高血壓性腦出血、突發(fā)過敏性休克、突發(fā)急性肺栓塞六個具體病種采取模擬操作、現(xiàn)場評分辦法，考核醫(yī)護人員從發(fā)現(xiàn)病人到處置完畢過程中的診斷、處置及醫(yī)護之間的分工配合、團結(jié)協(xié)作程度以及各種操作的規(guī)范、熟練程度。取該組醫(yī)、護各項操作考核成績的平均分為最終成績。

1.3 考核方法

采取按組抽簽方式抽取考核順序，每組考核前十分鐘抽取考核題目，三名被考者同時進考場,直接進行考核?？己嗽O(shè)立監(jiān)督檢查組，由政治處、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)，參與考核工作全過程，秉承公開、公平、公正的原則，實施監(jiān)督檢查，考核全程影像記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 效 果

2.1 增加了技能考核操作項目

以往年底技能考核，由于時間、精力、人力的限制，只能單純的指定3～4項操作項目進行考核。而醫(yī)護協(xié)同急救技能比武模式，有不同的醫(yī)療場景，每個場景需要考核的護理操作項目不同，這樣較快的促進護理人員技能水平提高。

2.2 錘煉護士的工作勝任力、洞察力及主觀能動性

常規(guī)的技能考評離開了患者，且注重綜合、忽視個人，注重定時、忽視隨意，注重基本護理、忽視專業(yè)護理，而醫(yī)護協(xié)同急救技能比武設(shè)立了既定的醫(yī)療背景，處于隨意、橫截面、面對面或是多對一的技能考評期間，借助主考工作者或是敦促者的評判與實地引導(dǎo)，訓(xùn)練了護士靈敏的觀測技能，極大地提升了護士對于患者的關(guān)鍵問題、專業(yè)問題的認(rèn)知與面對技能，并可以從實際工作中，主動以高標(biāo)準(zhǔn)完成各項護理操作[1]，從而提高基礎(chǔ)及?？谱o理質(zhì)量。促進了個人成長。

2.3 提升操作考核成績優(yōu)秀率

將兩年成績對比，結(jié)果今年考試人員操作考核成績明顯好于去年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 相同參考人員兩年間不同考核方法成績結(jié)果（x±s，分）

2.4 醫(yī)護配合默契度增加

醫(yī)護協(xié)同模式密切了醫(yī)護配合，有效提高了工作滿意度。使醫(yī)師與護士處于緊密的工作期間彼此理解、優(yōu)勢補足，降低了醫(yī)護糾紛。新興方式得以施行，醫(yī)護共同培訓(xùn)、練習(xí)以及溝通高效實施特定場景下?lián)尵确桨傅裙ぷ鲀?nèi)容，激起了醫(yī)護人員的工作激情與主動性，增強了護士的職業(yè)滿意度[2]。

3 不 足

由于醫(yī)護協(xié)同比武，按照此次醫(yī)護比1：2實施，有的科室護理人員不能參加到比武模式中，只能采用常規(guī)技能考核模式進行，此弊端有待于在下一步方案中完善；取全組的平均成績，不能很準(zhǔn)確的反應(yīng)每個人的每項操作成績，此客觀性有待觀察。

4 討 論

本院醫(yī)護協(xié)同急救技能比武工作者考評成果，是年末考量的關(guān)鍵憑據(jù)，醫(yī)院對于全部入考工作者施以單人排名，對于成績滯后的工作者會依據(jù)《聘用醫(yī)務(wù)人員定期考核實施方案》內(nèi)給出的有關(guān)條例施以處理。

技能考評將促使患者健康當(dāng)作目標(biāo)，運用總體理念給患者予以與個體特殊需要相符的專業(yè)關(guān)愛，最后目標(biāo)即使患者獲益，即增強護士的職業(yè)認(rèn)可、勝任能力、知識技能等層次的關(guān)鍵途徑。我院新興的醫(yī)護協(xié)同急救技能比武考評方式能夠促使護士的具體技能程度與評定型思維獲得提升，護士的工作勝任能力、觀測能力獲得了訓(xùn)練，促使個體得以成長，并踐行了自身的價值，護士大多體悟到了工作受到認(rèn)定、職業(yè)位置受到注重，工作的信心提升，職業(yè)的價值感增強。同時，比武考評讓主考工作者或是敦促工作者與被考量者間得以開展交談、智力的激起與個體化的關(guān)愛鼓勵，這一氣氛可以激起護士極大的學(xué)習(xí)欲望，舒緩護士接納常規(guī)考評期間的懼怕、壓抑感，使護士處于實境技能考評期間創(chuàng)建出關(guān)愛、扶持、引導(dǎo)等特征的正向工作條件[3]，使其長時間凸顯出對于自己工作的注重、貢獻、主動等品格，且憑借面對面或是多對一的實地引導(dǎo)與啟迪方式，極大地凸顯出了護理學(xué)者對于青年護士的引領(lǐng)、輔助等功能。