金立慧

（聊城市第四人民醫(yī)院（聊城市心理醫(yī)院），山東 聊城 252000）

幽門螺桿菌（Helicobacter，H.pylori）是一種革蘭陰性菌，由于其還有傳染的特質(zhì)，是胃癌、胃炎以及胃潰瘍的主要致病因素[1]。本次選取醫(yī)院2017年2月～2018年2月期間收治的80例胃潰瘍H.pylori陽(yáng)性患者，使用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法和序貫療法治療，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取醫(yī)院2017年2月～2018年2月期間收治的80例胃潰瘍H.pylori患者，平均分為研究組和對(duì)照組，每組40例，年齡24～67歲，平均年齡為（46±5）歲。組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)，患者均為良性胃潰瘍，面積≤2 CM；利用快速尿素酶實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性。

1.2 方法

主要包括雷貝拉唑鈉腸溶片（四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)131201）、膠體果膠鉍（山東振東安特生物制藥有限公司，批號(hào)20131201009）、阿莫西林（重慶科瑞制藥有限公司，批號(hào)714003）、克拉霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司，批號(hào)1206012），劑量分別為20 mg、220 mg、1000 mg、500 mg，1 d/2次；研究組使用序貫療法，使用雷貝拉唑鈉腸溶片、阿莫西林，劑量為20 mg、1000 mg，前五天服用，1 d/2次；后五天繼續(xù)左氧氟沙星（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)6131250222）、雷貝拉唑鈉腸溶片、克拉霉素，劑量為200 mg、20 mg、500 mg，1 d/2次。一個(gè)療程為四周，兩組患者均治療一個(gè)療程之后對(duì)比內(nèi)鏡下潰瘍治療有效率、H.pylori的根除情況以及Glasgow評(píng)分，同時(shí)分析兩組患者的的不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均治療一個(gè)療程之后對(duì)比內(nèi)鏡下潰瘍治療有效率、H.pylori的根除情況以及Glasgow評(píng)分，同時(shí)分析兩組患者的的不良反應(yīng)發(fā)生率。Glasgow評(píng)分包括腹痛、腹脹以及嘔吐等癥狀的嚴(yán)重程度；H.pylori的根除情況依據(jù)治療一個(gè)療程之后進(jìn)行14C呼氣試驗(yàn)，陰性即為根除；潰瘍愈合情況對(duì)比，治療H.pylori的結(jié)束四周之后，主要依據(jù)潰瘍病灶的的面積確定治療療效；藥物不良反應(yīng)的具體依據(jù)是治療前后的尿常規(guī)、血常規(guī)以及肝腎功能的檢查對(duì)比，分析治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料呈正態(tài)分布，可采用（±s）表示，兩組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，兩組間采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后的Glasgow評(píng)分對(duì)比，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；具體情況見(jiàn)表1。

表1 Glasgow評(píng)分對(duì)比以及消化道癥狀評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 Glasgow評(píng)分對(duì)比以及消化道癥狀評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 治療后Glasgow評(píng)分 腹脹 腹痛研究組 40 4.03±1.23 0.36±0.15 0.25±0.01對(duì)照組 40 2.31±1.34 0.73±0.21 0.36±0.03 t - 6.231 7.231 6.453 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者治療后H.pylori根除率，研究組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療后的胃鏡下的潰瘍愈合情況對(duì)比，研究組明顯愈合有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表2。

表2 H.pylori根除率以及胃鏡下的潰瘍愈合情況

3 討 論

本文研究表明，研究組使用序貫療法，使用雷貝拉唑鈉腸溶片、阿莫西林[3]，前五天服用，主要是避免之后使用的克拉霉素被細(xì)菌轉(zhuǎn)運(yùn)與核糖體結(jié)合，減少之后的使用療效，使用雷貝拉唑作為抗酸藥物，主要是因?yàn)槠淇梢钥焖倩癁榛窍┧岬男问?，更快的為治療服?wù)，同時(shí)抑制H+轉(zhuǎn)運(yùn)，降低與其他藥物發(fā)生作用，也預(yù)防胃酸降解克拉霉素以及阿莫西林，充分發(fā)揮抗生素的主要?dú)⒕饔肹4]。序貫療法中利用阿莫西林破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，接著使用左氧氟沙星醫(yī)治細(xì)菌DNA合成與復(fù)制，根治率極高。研究表明，采取序貫療法治療H.pylori的根除率明顯高于四聯(lián)療法，同時(shí)加快鏡下潰瘍的改善，避免藥物反應(yīng)發(fā)生率。分析兩種治療方法的治療價(jià)值，對(duì)比分析之后，序貫療法的治療療效高于標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)法的治療療效，兩組患者治療后H.pylori根除率，研究組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療后的胃鏡下的潰瘍愈合情況對(duì)比，研究組明顯愈合有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法、序貫療法對(duì)胃潰瘍H.pylori陽(yáng)性患者治療價(jià)值分析情況對(duì)比，序貫療法更符合患者的實(shí)際需求，改善患者的胃鏡下潰瘍改善情況，避免不良反應(yīng)的發(fā)生率，建議值得推廣。