劉春萍，何玉霞

（達州市中心醫(yī)院，四川 達州 635000）

患者的傷口能夠在15天左右愈合，但造口卻需要更長的時間，甚至一些造口會伴隨患者的終身。因此許多患者在治療結束出院時造口仍沒有愈合，出院后很可能受到各種情況的影響，導致造口并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響患者的日常生活，帶來更大的痛苦。因此對患者傷口造口的護理僅僅停留在住院治療期間已經(jīng)無法滿足患者的需求，延續(xù)性護理也在此背景下應運而生。延續(xù)性護理指的是將護理服務延伸到患者的家庭中，以便更好的促進患者傷口和造口的恢復。為證明延續(xù)性護理對于傷口造口護理的應用效果，筆者對本院的護理資料進行了回顧性分析，現(xiàn)報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院收治的傷口造口患者100例案例進行回顧性分析研究，根據(jù)患者所接受護理方式的不同，將其分為觀察組和對照組，每組中各有50例患者。觀察組中共有男性患者24例，女性患者26例，年齡在24～69歲之間，平均年齡（46.3±1.7）歲。對照組中有男性患者30例，女性患者20例，年齡在29～71歲之間，平均年齡（48.2±6.4）歲。兩組患者在年齡和性別上的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者接受的是常規(guī)護理，主要為入院指導、病情觀察、出院指導并要求患者定期來院檢查等。

觀察組患者接受的是延續(xù)性護理。首先為患者成立了專門的延續(xù)護理小組，由經(jīng)驗豐富的護理管理人員、護理工作人員和主治醫(yī)師組成。護理人員參與了培訓學習，掌握了傷口造口護理以及延續(xù)性護理的關鍵。具體護理過程為：（1）電話隨訪。在患者住院期間，將其家庭地址和聯(lián)系方式詳細記錄?；颊叱鲈汉螅績商爝M行一次電話隨訪，了解患者的恢復情況以及有無不良事件發(fā)生。對患者和家屬在電話中進行簡單的操作指導。將通話過程中了解到的患者情況進行記錄。還需要通過電話隨訪指導患者的飲食、休息和運動，解答患者及家屬的疑難問題。這樣能夠減少患者來院的次數(shù)，降低了一些距離醫(yī)院較遠患者在來院路途中出現(xiàn)不良事件的幾率，做到及時有效的指導。（2）家庭隨訪。除電話隨訪外，還需要定期到患者的家中了解情況，可每周隨訪一次。通過家庭隨訪能夠更加直接、詳細的了解患者的傷口造口恢復情況，進行更為針對性的護理指導。護理人員應在家庭隨訪期間告知患者家屬正確更換造口袋的方法，并觀察患者的排便情況，如發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)護人員聯(lián)系，盡快控制不良反應。具體的造口袋護理方式為：結合患者傷口周圍可進行粘貼皮膚的面積來合理的剪裁造口袋。合理的粘貼能夠降低更換的頻率，避免導致患者皮膚感染。平均的更換時間為1至2天。此外，還應盡量減少對化學粘貼劑的使用，減少對患者皮膚的傷害。（3）網(wǎng)路交流。除電話隨訪和家庭隨訪外，護理人員還可利用如今網(wǎng)絡的便利，與患者和家屬建立網(wǎng)絡聯(lián)系，這樣更能及時的處理信息，做出合理指導。還可通過建立護患溝通交流群，在其中多發(fā)布一些常規(guī)的護理需知，向患者和家屬普及相關知識。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者在護理期間的心理、生理狀態(tài)和生活的便捷程度等評定其生活質量，同時記錄患者每一次出現(xiàn)的不良事件，統(tǒng)計發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的生活質量對比

見表1。

表1 兩組患者的生活質量對比（±s）

表1 兩組患者的生活質量對比（±s）

組別 n 心理狀態(tài) 生理狀態(tài) 日常生活觀察組 50 21.3±4.3 22.7±5.8 23.6±5.3對照組 50 19.6±3.6 18.14±5.7 20.5±6.1

2.2 兩組患者在護理期間的不良事件發(fā)生率對比

觀察組患者在護理期間共出了1例皮膚濕疹和1例感染事件，不良事件發(fā)生幾率為4%。對照組患者共出現(xiàn)了2例皮膚濕疹和3例營養(yǎng)不良事件，不良事件發(fā)生幾率為10%。

3 討 論

延續(xù)性護理是對醫(yī)院護理的一種延伸，延長了護理的時間和空間，滿足了患者的需求。對于傷口造口護理來說，對于延續(xù)性護理的需求更大，更能體現(xiàn)出明顯效果，增強了護理的時效性，也減少了患者反復來院的時間，更有助于患者的恢復。醫(yī)護人員應不斷創(chuàng)新延續(xù)性護理的方法，利用如今溝通技術的便利，與患者及患者家屬建立更多的溝通渠道，進一步提高反應速度，使患者的問題得到盡快解決，讓患者在家中也能夠享受到全面、周到、細致的護理，提高他們的生活質量。

通過本次研究，觀察組患者在延續(xù)性護理過程中心理狀態(tài)、生理狀態(tài)和家庭生活的評分都明顯高于常規(guī)護理下的對照組患者，且在護理過程中出現(xiàn)不良事件的幾率也較低?？梢娀颊叩纳钯|量相對更高。因此，應將延續(xù)性護理模式廣泛應用于傷口造口的臨床護理中，提高患者對護理工作的滿意度，促進患者更好、更快的恢復。