張瀅

子宮是生命的發(fā)源地，其重要性不言而喻，那么，子宮畸形者還能像正常女性一樣生育嗎？

發(fā)病原因不明確

正常的子宮是上寬下窄呈倒置鴨梨狀，子宮腔則呈倒三角形狀。副中腎管是女性生殖管道的始基，子宮畸形的發(fā)生就是由于女性在胚胎時(shí)期兩側(cè)副中腎管發(fā)育或融合異常所致。

子宮畸形的發(fā)病原因至今仍未明確，乙烯雌酚的暴露是目前唯一已知的致畸因素。

子宮畸形者有多種類型

中隔子宮 中隔子宮是最常見的子宮畸形，顧名思義，即肌肉或纖維等嵴狀隔板將子宮腔在中間隔開了。隔板達(dá)宮頸內(nèi)口者為完全中隔，未達(dá)者為不全中隔。中隔子宮女性可以受孕，但妊娠期較易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎位不正等異常情況，一般建議在手術(shù)切除中隔后備孕。

雙角子宮 雙角子宮是常見的對稱性子宮畸形，外形類似愛心狀，其子宮頂端有一個(gè)較深凹陷。雙角子宮一般不會影響女性的生育功能，只是相比正常子宮，雙角子宮宮腔容量較小，妊娠期需要加強(qiáng)觀察有無早產(chǎn)等異常情況出現(xiàn)。體積過小影響生育者，可通過手術(shù)將子宮雙角融合，增大宮腔容量后備孕。

T型子宮 T型子宮是女性在胎兒期受有害因素影響后，子宮肌層形成了收縮帶樣發(fā)育異常，出現(xiàn)子宮腔上段狹窄，宮底正中與兩側(cè)壁最近距離不足2厘米，中下段側(cè)壁肌肉肥厚呈筒形，因此整個(gè)宮腔為“T”字形狀。T型子宮可能會導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)等異常情況。但醫(yī)學(xué)界現(xiàn)已證明矯形術(shù)治療T型子宮的有效性，在各類子宮畸形中，T型子宮矯形術(shù)后的足月妊娠率最高。

鞍狀子宮 鞍狀子宮可分輕、中、重度，輕、中度鞍狀子宮一般不會影響女性正常受孕，也不會增加妊娠期異常情況。

雙子宮 雙子宮是指子宮有兩個(gè)宮腔，每個(gè)宮腔通向各自的宮頸和陰道。雙子宮畸形十分罕見，該類女性可正常生育，雙子宮大小與正常子宮相差無幾者懷孕，甚至可將其看作正常孕婦。

單角子宮 單角子宮是一種較為罕見的子宮畸形，單角子宮外形似樹葉狀或倒梨狀，發(fā)育相對較差，且只有一側(cè)輸卵管。單角子宮體積與正常子宮相近者通?？烧Ｈ焉?，體積較小者則妊娠難度相對較大。

殘角子宮 殘角子宮是指在大子宮旁還有一小子宮。殘角子宮中，小子宮為實(shí)體組織則沒有功能，不需做任何處理；小子宮內(nèi)有正常的子宮內(nèi)膜存在，則可出現(xiàn)異位妊娠等情況，建議女性在手術(shù)切除殘角后備孕。

由此可見，除先天性無子宮、始基子宮和幼稚子宮等患者終身無法受孕外，其他子宮畸形者都有成功受孕機(jī)會。不過，子宮畸形者其宮腔容量都相對較小，宮腔形態(tài)也存在一定程度異常，因此胎位異常的發(fā)生率相對較高，維持妊娠到足月的能力也相對下降，妊娠期較易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。因此，子宮畸形者必須加強(qiáng)孕期檢查和分娩期監(jiān)測。