朱博

【摘要】社會(huì)的飛速發(fā)展及生活方式的改變，使慢性腰痛的發(fā)病率越來越高，發(fā)病年齡逐漸降低，發(fā)病人群逐漸擴(kuò)大，這些嚴(yán)重影響了人們的日?；顒?dòng)及生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這就要求我們采取合理有效的預(yù)防措施來降低慢性腰痛的發(fā)病率。古往今來，傳統(tǒng)中醫(yī)外治法在防治慢性腰痛方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展前途，文章將從中藥外治法、針灸、推拿、拔罐、微波等幾種常見中醫(yī)外治法在防治慢性腰痛的臨床研究方面做一綜述。

【關(guān)鍵詞】慢性腰痛；預(yù)防措施；中醫(yī)外治法

慢性腰痛Ⅲ是指患者存在超過3個(gè)月以上的持續(xù)或者間斷性腰痛癥狀，疼痛性質(zhì)多為隱痛、刺痛或酸痛，致病危險(xiǎn)因素多種多樣。傳統(tǒng)中醫(yī)外治法種類繁多，本文主要從中藥外治法、針灸、拔罐、推拿、微波等方面展開論述，體現(xiàn)中醫(yī)在防治慢性腰痛方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和發(fā)展前途。

1慢性腰痛的歷史記載

自古以來就有關(guān)于傳統(tǒng)中醫(yī)外治法防治腰痛的論述，《靈樞·經(jīng)脈》記載“腰似折、髀不可以曲、胭如結(jié)、踹如裂”形象的描述了腰腿痛的臨床表現(xiàn)。

2中醫(yī)外治法防治慢性腰痛的現(xiàn)代研究進(jìn)展

傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法對(duì)腰痛的防治歷史源遠(yuǎn)流長，如今，在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，配合運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)療手段來防治慢性腰痛，療效更佳。目前較常用而有效的外治法主要有：中藥外治法、針灸、拔罐、推拿等。

2.1中藥外治法對(duì)慢性腰痛的治療

中藥外治法是中醫(yī)特色療法之一，其中中藥濕敷應(yīng)用最為廣泛，天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨傷科用中藥濕敷治療慢性腰腿痛，療效頗佳。方藥組成：獨(dú)活10g，狗脊15g，威靈仙10g，牛膝10g，紅花12g，桑寄生10g，桂枝10g，伸筋草、透骨草各20g，陳皮10g，將藥物混合置于布袋內(nèi)，待煮好后放置于腰部以舒經(jīng)、活絡(luò)、止痛。忠禮等用川烏、草烏、青風(fēng)藤、乳香、沒藥等份制作二烏膏治療慢性腰痛39例，總有效率94.8%。

2.2針灸療法對(duì)慢性腰痛的治療

在中國的傳統(tǒng)外治法中，針灸療法占據(jù)絕對(duì)地位，因?yàn)獒樉寞煼梢詫?duì)人體進(jìn)行全面的調(diào)節(jié)，而且由于沒有藥物的攝入，所以針灸療法對(duì)人體基本沒有副作用。臨床上，很多研究表明針灸療法對(duì)多種類型慢性腰痛療效令人滿意。

治法主要是活血通經(jīng)。以局部阿是穴和足太陽經(jīng)穴為主：阿是穴、大腸腧、委中、昆侖、懸鐘、承扶、環(huán)跳等。寒濕較重者加腰陽關(guān)；腎虛腰痛加腎俞；瘀血中者加膈腧、學(xué)海，同時(shí)可配合艾灸。四總穴歌中“腰背委中求”即是此意。此外，還可以根據(jù)五腧穴、子午流注、五運(yùn)六氣等取穴方法靈活加減?，F(xiàn)代，有不少學(xué)者研究針灸對(duì)慢性腰痛的治療效果，結(jié)果值得肯定：曾旭等針刺尺澤穴行蒼龜探穴法治療腰痛，結(jié)果顯示在尺澤穴運(yùn)用古代針法“蒼龜探穴”能治療各種腰痛，尤其對(duì)慢性腰痛急發(fā)和挫閃腰痛有很好的療效。

2.3拔罐防治慢性腰痛

拔罐分為留罐法、走罐法、閃罐法、刺絡(luò)拔罐、留針拔罐等幾種。其中留罐法一般疾病皆可用；走罐法一般用于面積較大、肌肉較肥厚的部位，如腰背部等；閃罐法多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥狀；刺血拔罐一般用于急性腰扭傷后局部瘀血明顯眷留針拔罐則起到針罐配合的作用。洪永鋒等觀察走罐治療非特異性下腰痛療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：走罐的療效優(yōu)于右旋布洛芬。

2.4推拿手法防治慢性腰痛

推拿手法在骨傷治療中占有重要地位?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》說：夫手法者，以兩手安置所傷之筋骨，使仍復(fù)于舊也。推拿手法也沒有藥物攝入，同樣也沒有副作用。推拿作用于人體后的功覿活血散瘀、消腫止痛，有利于組織損傷的修復(fù)；舒筋活絡(luò)、解除痙攣，從而能解除由于損傷所造成的反射性痙攣；松解黏、通利關(guān)節(jié)，使緊張僵硬的組織恢復(fù)正常。趙衛(wèi)東嘲用推拿、撫、捏、扣等手法，治療71例腰痛患者，總有效率95%。劉人中醫(yī)推拿手法配合藥酒外涂兩種治療方法綜合使用針對(duì)慢性腰肌勞損的患者，47例明顯好轉(zhuǎn)，8例好轉(zhuǎn)，5例無效。治愈率達(dá)91.7%。說明推拿手法結(jié)合藥酒外涂治療慢性腰肌勞損效果明顯。

2.5微波治療慢性腰痛

微波治療疾病的原理比較復(fù)雜：由于極性分子間存在磁阻對(duì)振蕩產(chǎn)生阻尼作用，從而消耗微波能量而生熱，利用這些熱量達(dá)到治病之目的，這就是微波治療的熱效應(yīng)。通過研究和實(shí)驗(yàn)表明，用微波照射病變部位，其治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其它熱敷方法。很多腰痛患者有腰部受涼的經(jīng)歷，使得寒濕之邪凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，不通則痛，此類患者適宜用微波照射來緩解腰部肌肉、組織痙攣，使得經(jīng)絡(luò)通暢，腰痛自去。阿力川等用微波治療腰腿痛92例，顯效率為90.3%。

3小結(jié)

慢性腰痛是當(dāng)今普遍存在的慢性疼痛性疾病，在中華民族走向偉大復(fù)興的新時(shí)期，可以借助我國傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生觀念、個(gè)性化辨證論治的優(yōu)勢(shì)摸索出防治慢性腰痛的有效途徑，充分發(fā)揮我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，展現(xiàn)其強(qiáng)大的生命力。然而受很多客觀因素的影響，許多傳統(tǒng)中醫(yī)療法在實(shí)施的過程中受到限制，影響了本應(yīng)有的治療效果，所以我們還要加大力度潛心專研中醫(yī)的各種療法，并且能夠做到熟練運(yùn)用，提高中醫(yī)治療效果，讓更多的人相信和接受中醫(yī)，從而免受疼痛的困擾，提高生活質(zhì)量。