雷存

【摘要】糖尿病是常見(jiàn)病癥，在世界范圍內(nèi)都成高發(fā)趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人類的健康和生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)，全球糖尿病患者已達(dá)3.5億以上，而隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國(guó)的生活方式越來(lái)越趨向于西方化，肥胖人數(shù)越來(lái)越多，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率也越來(lái)越高。而糖尿病的病程是很漫長(zhǎng)的，是慢性病，因此需要從生活之中進(jìn)行控制。健康的生活方式管理至關(guān)重要，本文將從中西醫(yī)結(jié)合粗略分析糖尿病的病因，發(fā)病機(jī)制等疾病基本問(wèn)題，以及著重針對(duì)糖尿病冬季養(yǎng)生的關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；糖尿病管理；冬季養(yǎng)生；保健

1糖尿病的簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)

糖尿病以多飲，多食，多尿和體重減輕為主要臨床表現(xiàn)的疾病。如果控制不理想，長(zhǎng)期進(jìn)行下去將導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。在中醫(yī)稱之為消渴癥。

1.1糖尿病的定義

糖尿病是一種代謝性疾病，以慢性高血糖為急癥，由于胰島素分泌和作用缺陷所致。在糖尿病后期長(zhǎng)伴隨多系統(tǒng)損害，如眼，腎，心血管系統(tǒng)等，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生器官功能衰竭。中醫(yī)稱之為消渴癥。

1.2糖尿病西醫(yī)發(fā)病的原因

糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制尚未研究透徹，其機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜。由于其有不同的分型，不同分型的病因也不盡相同，并且其病因千變?nèi)f化，具有一定的特異性，即使同一分型，其病因也不盡相同。目前研究?jī)H僅存在表面階段，僅僅可以確定環(huán)境和遺傳對(duì)糖尿病的發(fā)病有一定影響。導(dǎo)致糖尿病發(fā)病最主要的是胰島素水平異常或者胰島素作用異常。胰島素由胰島β細(xì)胞合成和分泌，它對(duì)各個(gè)組織器官的作用是以血液為載體的，胰島素到達(dá)靶器官或靶細(xì)胞，在靶器官上有特異性受體，進(jìn)而胰島素與之結(jié)合發(fā)揮生理作用。

1.3糖尿病中醫(yī)學(xué)病因及病機(jī)

中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的病因研究相對(duì)深入。

（1）飲食不節(jié)。如今人類的飲食多為肥甘油膩，飲酒過(guò)多等，這些對(duì)脾胃都會(huì)造成很大損害，而脾主運(yùn)化，胃主腐熟水谷，主通降。脾胃失調(diào)，則胃失通降，積熱內(nèi)蘊(yùn)，傷害津液，因此表現(xiàn)為消渴。

（2）情志失調(diào)?，F(xiàn)代人類生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，人們的精神長(zhǎng)期高度緊張，焦慮過(guò)度，在中醫(yī)看來(lái)導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，不能發(fā)散，長(zhǎng)期積郁于體內(nèi)，久而久之化為內(nèi)火，肺胃津液虧損，因此表現(xiàn)為消渴。

（3）體虛勞損。若一個(gè)人天生體弱多病，稟賦不足，則機(jī)體各方面機(jī)能虧虛，五臟不能各司其職，則易患此病?；蛘叻渴逻^(guò)度，損耗陰精，導(dǎo)致腎陰虛，腎五行屬水，致使肺胃內(nèi)火滋生，從而引發(fā)消渴。

（4）在糖尿病病變過(guò)程中，五臟均可傷及，尤以肺胃腎為著，肺為人體水上之源，若燥熱傷及肺，則肺功能失常，不可司其職，水液向下行及腎，故出現(xiàn)尿頻癥狀。胃受納腐熟五谷，若燥熱過(guò)盛，胃失其職，損耗胃陰，則出現(xiàn)多食癥狀。腎屬水，若腎被燥熱所傷，則水氣失調(diào)，所以出現(xiàn)多尿癥狀。肺腎胃三者雖各有不同的側(cè)重點(diǎn)，但又相互影響，三者虧損常同時(shí)存在，因此，糖尿病患者癥狀常常是多飲，多食，多尿同時(shí)存在。

1.4糖尿病并發(fā)癥

糖尿病主要靠生活中的調(diào)理，通過(guò)健康教育以及合理的養(yǎng)生保健進(jìn)行控制等。若忽視平時(shí)的生活管理，病情逐步發(fā)展，將引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

（1）微血管病變。微血管遍布全身，若控制不理想，將累計(jì)全身各個(gè)組織，其中以糖尿病腎臟病變和視網(wǎng)膜眼底出血最重。

（2）大血管病變。體重超過(guò)成年人標(biāo)準(zhǔn)過(guò)多，血壓長(zhǎng)期居高不下或者控制不平穩(wěn)，血脂異常等在糖尿病患病人群中有很高的發(fā)病率。而這些都是動(dòng)脈粥樣硬化的重要病因，因此導(dǎo)致糖尿病患者中發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的幾率也較高，若不及時(shí)進(jìn)行控制或者控制不理想，進(jìn)展很快。全身的大血管比如腦血管，主動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈等易發(fā)生病變，引起各種心腦血管疾病。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)病變。由于大血管，微血管，自身代謝異常及免疫力異常等因素，糖尿病并發(fā)癥可累及神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)部分，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重的高滲高血糖綜合癥，以及腦卒中，癡呆等一系列神經(jīng)系統(tǒng)病變。周圍神經(jīng)系統(tǒng)則可出現(xiàn)手足感覺(jué)異常，神經(jīng)性關(guān)節(jié)病，自主神經(jīng)病變則多累計(jì)胃腸，泌尿生殖系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)等。出現(xiàn)腹瀉便秘，心電圖異常以及排尿排便反射異常等。

（4）糖尿病足，為糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，常出自按足部畸形，嚴(yán)重者甚至足部壞疽，常導(dǎo)致截肢。

2糖尿病冬季養(yǎng)生保健措施

糖尿病主要治療不在藥物治療，而是生活方式管理，冬季養(yǎng)生保健的最終目的在于改善高血糖狀態(tài)，消除癥狀，預(yù)防嚴(yán)重的并發(fā)癥，減緩并發(fā)癥的進(jìn)展，從而提高患者的生存質(zhì)量，保持良好的精神狀態(tài)，可以進(jìn)行一般的勞動(dòng)，降低患者死亡率。

2.1調(diào)整生活習(xí)慣，早睡晚起，少行房事

冬季養(yǎng)生應(yīng)注重睡眠規(guī)律，冬季養(yǎng)生適合早睡晚起。同時(shí)少行房事，儲(chǔ)藏精氣。春夏秋冬四季對(duì)應(yīng)生長(zhǎng)化收藏，冬即一年四季的終點(diǎn)，自然界萬(wàn)物皆隱匿，生物的代謝活動(dòng)均減緩，此時(shí)，若過(guò)多耗費(fèi)精氣則精氣不足，腎藏虧虛，使得內(nèi)熱滋生，以致消渴。因此，人們必須順應(yīng)四季變化規(guī)律，養(yǎng)精蓄銳，早睡晚起，減少身體損耗。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，睡眠是補(bǔ)充人體精力的絕佳方式，早睡可以使人體得到充足的修養(yǎng)機(jī)會(huì)，人們工作一天所消耗的精力在睡眠中可以充分恢復(fù)。同時(shí)，房事過(guò)度，腎精損耗，腎氣陰虛，也易導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，虛火內(nèi)生，從而引發(fā)消渴癥。節(jié)制性生活可使精氣蘊(yùn)藏，固本培元，從而預(yù)防疾病，提升自身免疫力，從而可以抵抗疾病的入侵。2.2滋養(yǎng)陰氣，調(diào)補(bǔ)腎氣

冬季萬(wàn)物收藏，陰陽(yáng)之中陰氣占于上風(fēng)，陽(yáng)氣潛伏，陰氣散發(fā)。從明代著作《遵生八箋》中對(duì)冬季養(yǎng)生的觀點(diǎn)，可知冬至以后，陽(yáng)氣虛微，在下不可動(dòng)泄。冬季由于氣候寒冷，機(jī)體為了適應(yīng)外界寒冷的環(huán)境變化，會(huì)做出一系列的代償措施，比如減慢代謝，增加產(chǎn)熱，在這些應(yīng)變措施中，由于會(huì)釋放一些升糖激素如腎上腺素，胰高血糖素等用來(lái)增加產(chǎn)熱和滿足機(jī)體能量需求，因此血糖會(huì)升高。正常人體胰島功能正常，胰島素釋放和作用和這些升血糖激素通過(guò)調(diào)節(jié)會(huì)保持平衡狀態(tài)。糖尿病患者胰島素功能障礙導(dǎo)致平衡被打破，血糖大幅升高。因此冬季對(duì)于血糖的控制對(duì)于維持平穩(wěn)血糖至關(guān)重要。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，四季中冬季屬水，正好對(duì)應(yīng)腎臟，而糖尿病本質(zhì)是腎臟功能不調(diào)導(dǎo)致肺胃等其他臟腑不司其職，因此，維持平穩(wěn)血糖的關(guān)鍵是滋腎養(yǎng)陰。

2.3注重飲食，飲食調(diào)理

糖尿病患者的飲食調(diào)理至關(guān)重要，堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣可以平穩(wěn)的控制血糖，是糖尿病患者生活管理中的關(guān)鍵因素。通過(guò)合理的飲食，提供必須的營(yíng)養(yǎng)膏因素，穩(wěn)定的代謝水平，改善患者生活。

（1）糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)比例搭配。糖尿病患者需要遵循嚴(yán)格的比例，制定合理的營(yíng)養(yǎng)素搭配，其中碳水化合物應(yīng)該占總熱量的50%-60%，脂肪應(yīng)占20%-25%，此外還有蛋白質(zhì)15%及適當(dāng)?shù)木S生素和無(wú)機(jī)鹽。一日三餐的分配比例為1：1：1或者1：2：2，或者遵循少食多餐的原則，將一日的所需營(yíng)養(yǎng)均衡的分配為五餐。

（2）冬季飲食的食材。冬季氣候寒冷，陽(yáng)氣虛弱，因此糖尿病患者在進(jìn)食時(shí)可以酌情加大一些溫養(yǎng)，熱量足的食物，以維持機(jī)體日常所需，以抵抗嚴(yán)寒的冬季，為來(lái)年春天保留足夠的陽(yáng)氣。冬季養(yǎng)生首選黑色食物，因?yàn)楹谏珵橹嗅t(yī)五行學(xué)說(shuō)中腎的主色，比如黑米，黑豆，黑芝麻等。胡蘿卜，黃花菜，山藥，南瓜，紅薯等可以滋補(bǔ)腎陰，并且可以有效的防止血管破裂，防止寒冷條件下代謝減低引起的血管硬化。在冬季食用更加有益。雜糧易于為腸胃消化吸收，可以增進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)豐富，可以補(bǔ)充機(jī)體所需的微量元素，并且熱量不高，非常適合糖尿病患者冬季的食用，如高粱，小米等。蔬菜中含有豐富的纖維素，可以增加飽腹感，其中包含的韭菜，大蔥等為溫性食材，對(duì)于滋補(bǔ)腎陰有很大的好處。肉類中含有豐富的蛋白質(zhì)，具有充足的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)富含維生素，可以增強(qiáng)體質(zhì)，比如牛肉，蛋白質(zhì)質(zhì)量高并且所含熱量比較低，非常適合血糖高的人群使用。還有水產(chǎn)品如蝦，帶魚(yú)，海參，鯽魚(yú)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和礦物質(zhì)，同時(shí)也為溫性食材，適合冬季食用。

（3）糖尿病患者冬季飲食搭配注意事項(xiàng)。由于糖尿病患者從中醫(yī)的角度來(lái)講具有耗精傷陰的特征，因此冬季飲食在溫養(yǎng)陽(yáng)氣的同時(shí)也應(yīng)注重陰陽(yáng)平衡，掌握一定的限度，不可過(guò)度補(bǔ)陽(yáng)而致陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失調(diào)。比如韭菜，牛肉，帶魚(yú)，板栗等，由于單獨(dú)進(jìn)食陽(yáng)氣可能過(guò)剩，可以通過(guò)熬粥來(lái)緩和它們的滋補(bǔ)作用，使人體易于接受。溫性食物補(bǔ)充的同時(shí)可以適當(dāng)服用一些良性食物芹菜，蘿卜等，用以調(diào)和飲食的陰陽(yáng)搭配。

3結(jié)束語(yǔ)

對(duì)糖尿病的調(diào)養(yǎng)應(yīng)順應(yīng)四季節(jié)氣，根據(jù)辨證論治再輔以適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，為糖尿病患者帶?lái)更多改善。糖尿病養(yǎng)生保健在糖尿病的生活管理中具有重要意義，通過(guò)對(duì)生活習(xí)慣的合理改變，注重腎氣的滋養(yǎng)，食用豐富的食材，增加對(duì)治療的依從性，從而可以提高患者的治療效果，增加患者生活質(zhì)量。目前對(duì)于糖尿病尚有巨大的研究空間，在未來(lái)研究的一定會(huì)更加徹底，希望研發(fā)出更多有效的藥物，鉆研出更好的養(yǎng)生保健方法，為糖尿病患者帶來(lái)更多福音。