史麗

【摘要】醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)乎民生，與百性息息相關(guān)的共同體，它的發(fā)展直接影響人們的健康生活，可以說(shuō)從某種意義上而言，醫(yī)院的整體水平直接反應(yīng)一個(gè)地區(qū)的綜合實(shí)力，也與廣大群眾的幸福指數(shù)有著密不可分的關(guān)系。伴隨社會(huì)各行各業(yè)改革浪潮的出現(xiàn)，醫(yī)療改革也被提上了日程，不僅要轉(zhuǎn)變醫(yī)院內(nèi)部的管理體系，為人們提供更好的服務(wù)，還要落實(shí)好財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新，讓資金和固定資產(chǎn)得到有效的使用。近年來(lái)，各地區(qū)的醫(yī)院數(shù)量持續(xù)增多，彼此之間的競(jìng)爭(zhēng)也愈加激烈。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為提升醫(yī)院管理效力必不可少的組成部分，在新的歷史背景下必須不斷創(chuàng)新，結(jié)合實(shí)際分析傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式存在的不足，并結(jié)合實(shí)際完善管理方式，發(fā)揮醫(yī)院的巨大作用，更好的為百性服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新發(fā)展 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 水平提高

伴隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入實(shí)施，醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)既面臨機(jī)遇也迎來(lái)了挑戰(zhàn)。作為醫(yī)院管理的核心，財(cái)務(wù)管理情況不僅關(guān)系到資金的使用率，還與醫(yī)院今后的發(fā)展密切相關(guān)。在市場(chǎng)化道路向前邁進(jìn)和發(fā)展的過(guò)程中，多數(shù)醫(yī)院開始轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)模式，“自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧”成為了主流，多元籌資渠道也為醫(yī)院的發(fā)展提供了新的手段。面臨這樣的變化，醫(yī)院想要長(zhǎng)期發(fā)展，站穩(wěn)腳跟，就必須創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方式，順應(yīng)社會(huì)的新變化，有針對(duì)性的提出財(cái)務(wù)管理的方法，落實(shí)崗位責(zé)任制。本文就根據(jù)醫(yī)療改革的行進(jìn)情況，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特征，對(duì)遇到的問(wèn)題加以探究，并提出創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理的科學(xué)辦法，從而切實(shí)提高醫(yī)院的管理水平。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理理念滯后

先進(jìn)科學(xué)的理念是創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院管理水平的核心。然而由于理念的滯后性，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理缺乏靈活性，資金的使用不夠科學(xué)，前瞻性較差，主要反映為如下兩方面。一是醫(yī)院之間缺乏良性競(jìng)爭(zhēng)，單位經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有被認(rèn)識(shí)到，有關(guān)醫(yī)院的成本管理規(guī)劃的不具體。同時(shí)，由于缺少健全的管理制度，使得資金的使用非常盲目，利用率較低；二是醫(yī)院人力資源管理的優(yōu)勢(shì)沒(méi)有彰顯，無(wú)法實(shí)現(xiàn)“人盡其用”，即便是設(shè)定了人力資源管理體系的單位，也由于與實(shí)際情況脫離，導(dǎo)致人員分配不合理。

（二）投資不夠科學(xué)

資金投資是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中最重要的一環(huán)，唯有提高投資收益率，實(shí)現(xiàn)資金的良性運(yùn)轉(zhuǎn)嗎，才能讓資金及時(shí)回流。但是據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院對(duì)于投資規(guī)劃的不夠詳細(xì)，醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買也缺乏考量，沒(méi)有結(jié)合地區(qū)情況、患者情況以及醫(yī)院自身的情況投資，盲目求新，購(gòu)人最先進(jìn)的設(shè)備卻不知如何維護(hù)和保養(yǎng)，一些新購(gòu)人的設(shè)備甚至存在擱置的情況。這樣一來(lái)醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力都會(huì)被大大的浪費(fèi)，資金“有去無(wú)回”的現(xiàn)象明顯。

（三）預(yù)算管理不精準(zhǔn)

預(yù)算工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重中之重，也是醫(yī)院計(jì)劃性投資的參考，對(duì)于今后一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)起到指導(dǎo)性的作用。目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理將工作等同于會(huì)計(jì)，對(duì)于預(yù)算環(huán)節(jié)不夠重視，僅僅是憑借經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)單的計(jì)算和核對(duì)，沒(méi)有用數(shù)據(jù)做對(duì)比，自然難以統(tǒng)籌那排財(cái)務(wù)活動(dòng)，使得醫(yī)院資金利用存在著誤差。

（四）對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理不嚴(yán)格

監(jiān)督與管理是確保醫(yī)院資金合理使用的最關(guān)鍵的一環(huán)，也是督促財(cái)務(wù)人員盡心工作的方法。但是現(xiàn)階段很多醫(yī)院將財(cái)務(wù)部門與監(jiān)督部門合二為一，沒(méi)有設(shè)立專門的監(jiān)督體系，導(dǎo)致醫(yī)院的收支和賬目使用情況不透明，財(cái)務(wù)管理的優(yōu)勢(shì)無(wú)法凸顯。

二、創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體要求

首先，財(cái)務(wù)預(yù)算要合理反映醫(yī)院的真實(shí)財(cái)務(wù)狀況。新醫(yī)療體制要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算要在一定的合理范圍內(nèi)，真實(shí)反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，而不是簡(jiǎn)單籠統(tǒng)地做出一個(gè)預(yù)算表，既沒(méi)有參考以往的數(shù)據(jù)，又沒(méi)有參照醫(yī)院的真實(shí)財(cái)務(wù)狀況，這是十分不可取的。唯有將醫(yī)院近幾年的財(cái)務(wù)情況做一個(gè)系統(tǒng)的分析，才能有針對(duì)性的做出預(yù)算，讓數(shù)據(jù)有所依據(jù)。

其次，財(cái)務(wù)管理要包含對(duì)固定資產(chǎn)的管理。作為特殊的行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)數(shù)量眾多，各種設(shè)備、檢查檢驗(yàn)器械都是資金投入較大的地方。因此，對(duì)固定資產(chǎn)的管理也應(yīng)該算作醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一部分。與流動(dòng)資金不同，固定資產(chǎn)移動(dòng)性較小，處理起來(lái)難度較大。在實(shí)際財(cái)務(wù)的管理過(guò)程中要慎之又慎，定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤查，并及時(shí)維修，必要時(shí)也可以進(jìn)入市場(chǎng)二次流通，從而減少醫(yī)院的資金損失。

最后，醫(yī)院要加大對(duì)財(cái)務(wù)管理的有效監(jiān)督。新醫(yī)療體制要求醫(yī)院要加大對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)透支的情況。監(jiān)督要落實(shí)到財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，因?yàn)樨?cái)務(wù)管理環(huán)環(huán)相扣，其中一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)都可能對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)管理的流程帶來(lái)不堪設(shè)想的后果。

三、創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提高醫(yī)院管理水平

基于以上內(nèi)容的闡述，在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的全面改革下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式也面臨著新的挑戰(zhàn)。要想切實(shí)提高醫(yī)院的管理水平，落實(shí)好內(nèi)部控制工作，就必須創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方法，從不同的角度加強(qiáng)對(duì)資金的管理。

（一）樹立科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念

管理理念是執(zhí)行的基礎(chǔ)，也是工作的參考，是行動(dòng)的指南。在醫(yī)療改革和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇的形勢(shì)下，作為醫(yī)院管理的核心，財(cái)務(wù)管理工作也要樹立全新的理念。其一，要確立財(cái)務(wù)管理的正確目標(biāo)，建立公開透明的財(cái)務(wù)管理方式，并朝著目標(biāo)完善管理；其二，要堅(jiān)持成本最大化的財(cái)務(wù)管理理念，結(jié)合內(nèi)部實(shí)際情況，對(duì)財(cái)務(wù)控制做好監(jiān)督，不斷酷擴(kuò)充資金來(lái)源渠道，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)。

（二）構(gòu)建完整的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，完整的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系是一個(gè)重要內(nèi)容。因此醫(yī)院在構(gòu)建財(cái)務(wù)管理預(yù)算體系的時(shí)候要以醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、內(nèi)外部環(huán)境為基礎(chǔ)。

第一，合理的估算預(yù)測(cè)成本，醫(yī)院在每一年年初都要估計(jì)本年可能發(fā)生的費(fèi)用以及收入，便于醫(yī)院更好地控制財(cái)務(wù)成本。第二，醫(yī)院還要制定消耗預(yù)算，充分考慮到醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及當(dāng)?shù)氐奈飪r(jià)水平來(lái)制定合適的消耗預(yù)算方案。第三，構(gòu)建有效的預(yù)算監(jiān)管體系，醫(yī)院在構(gòu)建預(yù)算監(jiān)管體系的時(shí)候要將內(nèi)部控制審計(jì)作為主導(dǎo)，確保醫(yī)院順利完成預(yù)算目標(biāo)。

（三）提高財(cái)務(wù)管理的信息技術(shù)水平

在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息設(shè)備的普及實(shí)施下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，突出技術(shù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)施電算化管理。具體而言，要利用信息技術(shù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的集中管控，然后獲取精準(zhǔn)有用的信息，提高醫(yī)院的應(yīng)變能力。為了達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的目的，在財(cái)務(wù)成本管理中也要強(qiáng)化技術(shù)創(chuàng)新，選擇適宜的管理對(duì)策，并組建一支年輕的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，讓他們明確新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的相關(guān)規(guī)定，做好人才的積累。

（四）不斷強(qiáng)化內(nèi)部控制，構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

醫(yī)院要構(gòu)建完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，促使自身的財(cái)務(wù)成本管理水平得以提高。醫(yī)院要構(gòu)建合理的內(nèi)部控制制度，構(gòu)建崗位約束機(jī)制，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。同時(shí)醫(yī)院還要做好銀行業(yè)務(wù)往來(lái)的記錄工作，醫(yī)院要采取存款集中管理這一方式。此外，醫(yī)院要選擇信譽(yù)好以及管理能力較強(qiáng)的銀行，保證自身資金的安全。當(dāng)然，內(nèi)部控制管理也要包括對(duì)成本的精準(zhǔn)核算，能夠結(jié)合醫(yī)院的自身情況合理分配資金，避免資源的浪費(fèi)，從而控制好資源成本數(shù)額。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院作為國(guó)家公益性質(zhì)單位，與百姓的健康息息相關(guān)，在整個(gè)社會(huì)的發(fā)展中也占據(jù)著重要的作用。醫(yī)療衛(wèi)生改革伴隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的推行也面臨著新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方式勢(shì)在必行。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提升醫(yī)院管理水平，除了要構(gòu)建財(cái)務(wù)管理體系，落實(shí)好人員職責(zé)之外，還要?jiǎng)?chuàng)新財(cái)務(wù)管理的理念，強(qiáng)化內(nèi)部控制與管理，有效使用現(xiàn)代化技術(shù)，在依照自身環(huán)境的不同對(duì)癥下藥，不能盲目的同時(shí)也不能夸大，以便更好的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的整體管理水平。

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