李繼梅

眼科門診護理工作的難度相對較大，究其原因在于，眼科門診患者多數(shù)年齡相對較大或者是相對較小，且存在視覺障礙，因此在就診期間發(fā)生跌倒、碰傷、走失等問題的風(fēng)險大于其他門診患者[1]?；诖?，通過對2010年1月—2017年12月我院出現(xiàn)的安全問題進行詳細分析，探討眼科門診護理安全管理中存在的問題，并針對問題，提出了相應(yīng)的對策。具體如下。

1 安全管理在眼科門診護理中的問題

1.1 患者方面的問題

眼科門診患者具有一定的特殊性[2]，年齡較大的患者，多數(shù)有慢性病史，且存在不同程度的視覺障礙、感覺遲鈍、行動較為困難等情況；年齡較小的患者，好奇心比較重、活潑好動，因此依從性相對較差。所以說，眼科門診患者在就診期間極易發(fā)生跌倒、碰傷、走失等問題[3]。

1.2 操作方面的問題

眼科門診中，Goldmann眼壓測量是一項必要的技術(shù)，若是在實施測量的過程中出現(xiàn)操作不當?shù)膯栴}，便極有可能損傷角膜上皮。在暗室檢查的過程中，若是時間過長，患者長時間的保持俯臥體位，極易出現(xiàn)一過性昏厥的不良事件[4]。角膜潰瘍患者，需要采取結(jié)膜囊沖洗的治療措施，在實際操作的過程中，若是翻轉(zhuǎn)眼瞼不當，則極易出現(xiàn)眼內(nèi)容物脫出、角膜穿孔等不良事件。對于嬰幼兒患者，采取淚道沖洗治療時，若是操作不當，則極易發(fā)生假道形成、淚道損傷等不良事件。手術(shù)患者術(shù)前行眼部消毒操作時，若是消毒液不慎進入眼中，則會出現(xiàn)角膜灼傷的不良事件，嚴重影響手術(shù)治療[5]。

1.3 用藥安全問題

眼科門診患者在就診過程中，輔助檢查時需要應(yīng)用多種藥物，眼科局部用藥，尤其是縮瞳藥物、散瞳藥物的種類繁多，若是藥物使用錯誤，則有可能導(dǎo)致嚴重的后果。除此之外，一些患者在應(yīng)用熒光素眼底血管造影術(shù)進行治療的過程中，會對造影劑產(chǎn)生過敏。

1.4 感染問題

眼科門診患者較為常見的感染包括醫(yī)院感染、交叉感染兩種類型。眼科疾病的病種相對較多，即使是同一疾病，不同患者的病情也有一定的差異。角膜炎、急性結(jié)膜炎是眼科門診中較為常見的疾病類型，發(fā)病率較高，流傳較廣，且傳染率相對較高，在確診之前，患者與醫(yī)護人員、患者與患者之間極易發(fā)生交叉感染。除此之外，在進行Goldmann眼壓測量的時候，通常會反復(fù)使用遮眼勺，同時，在進行視力測量的時候，也會反復(fù)使用遮眼板，若沒有對這些設(shè)備做好良好的消毒，就極易導(dǎo)致院內(nèi)感染的出現(xiàn)[6]。門診手術(shù)，應(yīng)為患者做好消毒工作，但若是消毒不徹底，或者是手術(shù)過程中沒有嚴格遵循無菌操作原則，則有可能導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生[7]。

2 安全管理在眼科門診護理中的對策

2.1 健全規(guī)章制度

根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生標準的要求，結(jié)合我院眼科門診的實際情況，對眼科門診護理需求進行仔細分析，制定科學(xué)合理、切實可行的管理制度。在實施重要操作之前，應(yīng)為患者講解眼科門診的相關(guān)制度，包括投訴制度、安全規(guī)范以及獎罰制度等。此外，對應(yīng)用熒光素眼底血管造影術(shù)進行治療的患者，在實施手術(shù)治療之前，應(yīng)完善相關(guān)檢查，并讓患者簽署知情同意書，以確保各項規(guī)章制度可以得到順利實施。

2.2 實施人性化服務(wù)

實施人性化服務(wù)是現(xiàn)代臨床護理工作的客觀要求，也是提高患者護理滿意度的有效途徑。眼科門診就診高峰期，應(yīng)盡量簡化就診流程，對角膜異物、外傷等病情比較嚴重的患者，對年齡較大的老年患者或者是年齡較小的嬰幼兒等特殊年齡的患者，應(yīng)開通綠色通道，以提高患者的就診效率。患者在治療前，應(yīng)完善相關(guān)檢查，如電腦驗光、眼壓測量以及視力測量等[8-9]。應(yīng)將檢查的相關(guān)注意事項提前告知給患者，并要給予積極的心理疏導(dǎo)，消除患者存在的恐懼、不安、緊張等負面情緒。活動障礙、視力不佳的患者，在行動時應(yīng)由護理人員或家屬攙扶，以避免跌倒，在檢查時注意保護頭部，以避免碰傷。

2.3 優(yōu)化眼科門診環(huán)境

暗室檢查時，各種設(shè)備、物品應(yīng)整齊的擺放。眼科門診中，必須全面嚴格禁煙，候診室應(yīng)保持空氣流通、溫濕度適宜，盡量用鮮艷的顏色在墻面、地面做好標識，保持地面干燥。眼科門診就診，應(yīng)落實一患一診室的要求，避免擁擠，保護患者的隱私，同時避免碰傷。

2.4 加強?？撇僮骷夹g(shù)培訓(xùn)

對眼科門診的所有護理人員，均要加強對?？撇僮骷夹g(shù)的培訓(xùn)，包括淚道沖洗、滴眼藥水、Goldmann眼壓測量等，并要健全考核制度，嚴格按照護理查對要求進行操作，并要執(zhí)行相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范。包括分別放置縮瞳藥物、散瞳藥物，并做好標識。實際操作過程中，應(yīng)嚴格進行消毒，采取隔離治療的方法，并要嚴格遵循無菌操作原則。對疑似感染性疾病的患者，應(yīng)隔離診治，并切實做好消毒工作。

3 結(jié)果

對眼科門診護理安全管理進行改進與優(yōu)化后，我院眼科門診的護理差錯事件大幅度下降，患者滿意度大幅度提高。

4 結(jié)論

在眼科門診護理中加強安全管理力度，并采取有效的措施解決安全管理中的問題，有利于確保眼科門診護理質(zhì)量。

[1] 吳麗英，周萍，梁冬紅，等. 人性化護理服務(wù)模式在眼科門診護理管理工作中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥，2017，24（14）：188-190.

[2] 王芳. 人性化護理模式在眼科門診護理管理工作中的探討[J]. 中國當代醫(yī)藥，2016，23（29）：153-155.

[3] 古風(fēng)琴. 人性化護理服務(wù)模式在眼科門診護理管理工作中的應(yīng)用價值分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（23）：250-251.

[4] 王娟. 人性化護理服務(wù)模式在眼科門診護理管理工作中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（5）：193-195.

[5] 林麗萍，曾素華，黃玩英. 危機管理在眼科門診護理管理中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2015，12（2）：96-98.

[6] 史晶. 眼科門診護理缺陷因素與防范對策[J]. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，9（6）：169-170.

[7] 楊君. 人性化護理服務(wù)模式在眼科門診護理管理工作中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，39（6）：826-828.

[8] 陸霞，鮑曉偉，謝玉濤. 健康教育在眼科門診護理中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2013，20（8）：924-926.

[9] 米英囝. 個性化護理在眼科圍手術(shù)期護理中的安全影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（1）：240-241.